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HEMORRAGIA OBSTETRICA

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by elizabeth cruz on 13 September 2012

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Transcript of HEMORRAGIA OBSTETRICA

HEMORRAGIA OBSTETRICA PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE MATERNA

CAUSA IMPORTANTE DE INGRESOS A UCI

1% DESARROLLA HEMORRAGIA GRAVE EPIDEMIOLOGIA Determinar la causa

Etiologias mas frecuentes:

Hemorragia en el sitio de implantacion

traumatismo genital HEMORRAGIA POSPARTO Perdida de 500 ml o mas de sangre, despues que se completa el 3°periodo del parto

todos los partos se pierde esta cantidad DEFINICION HIPERVOLEMIA (30-60%) SIN MODIFICAR EL HTO ES DE 1500 A 2000 ml Spark LA MUJER TOLERA ESA PERDIDA SANGUINEA EMBARAZO (cc) image by nuonsolarteam on Flickr PIERDE 500 ML POR CADA 3% DEL Hto Cuando disminuye el Hto (comparado con el del ingreso), se determina la hemorragia posparto HEMOSTASIA EN EL SITIO DE IMPLANTACION Flujo velloso arterias
espirales 600 ml parto EMBARAZO en el alumbramiento estos vasos se separan bruscamente Hemostasis en el sitio de la implantacion se da por la contraccion uterina Causa frecuente de hemorragia obstetrica

FACTORES DE RIESGO
Utero sobredistendido
embarazo gemelar
producto macrosomico ATONIA UTERINA Multipara
Induccion del trabajo de parto
Separacion incompleta de la placenta OXITOCINA IM O IV 20U

METILERGONOVINA. 0.2 mg IM. No se da IV porque disminuye mucho la TA

CARBOPROST. 250 mcg IM c/15-60 min TRATAMIENTO Puede ser por desgarros no ID
Se inicia compresion uterina bimanual
con masaje de las caras anterior y posterior del utero
Adm. soluciones con oxitocina y transfundir
Explorar utero, cuello uterino, vagina en busca de desgarros
Vigilar el gasto urinario SI NO RESPONDE A OXITOCICOS lIGADURA DE LA ARTERIA UTERINA O ILIACA INTERNA

PUNTOS DE SUTURA AL UTERO

EMPAQUETAMIENTO UTERINO TX QUIRURGICO INVERSION UTERINA Casi siempre es por una traccion brusca del cordon, con la placenta aun implantada. Presion en el fondo uterino, utero relajado, traccion al cordon. Hemorragia que pone en peligro la vida
Sol cristaloides, transfusiones TRATAMIENTO
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