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Prótesis parcial removible

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by antonio franco on 10 December 2012

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Transcript of Prótesis parcial removible


Antonio Franco Maireles
Francisca Molina Palacios
Francisco Ocaña García
M. Dolores Trabalón lópez PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE -Aparece en Estados Unidos, a través del Dr. J. Fortunati, hacia el año 1918.

Tiene un doble uso:

-Uso clínico: realizado por el odontólogo en el gabinete dental
- Uso en el laboratorio dental : realizado por el protésico dental, en el laboratorio

Se rigen bajo el siguiente teorema:
“Todas las rectas perpendiculares a un mismo plano son paralelas entre sí” El paralelómetro PARTES CONSTITUYENTES 1. ZÓCALO

2. PLETINA

3. COLUMNA - ELEMENTO VERTICAL.
- BRAZO DE DOBLE ARTICULACIÓN.
- PORTAINSTRUMENTOS.
- RESORTE TIPOS DE PARALELIZADOR 4. Accesorios 1. vástago
2. mina de grafito
3. cuchilla
4. roseta 0.25 mm
5. roseta 0.5 mm
6. roseta 0.75 mm En función de las partes de la roseta, distinguimos dos clases:
a. Rosetas que presentan platos de distinto diámetro y vástagos de un solo grosor.
b. Rosetas que presentan un plato de igual diámetro y vástagos de diferentes grosores. 1. PARALELIZADOR DE NEY 2. PARALELIZADOR JELENKO PRINCIPIOS GENERALES DE SU USO 1. Línea de máximo contorno o generatriz. Línea guía. Diferentes líneas de máx. contorno, según las modificaciones respecto al plano horizontal En un modelo dental, la línea de máximo contorno trazada, para un eje de inserción determinado, recibe el nombre de Línea guía. H. Batarec define la línea guía como el “trazo realizado sobre las superficies laterales de un diente por una generatriz tangencial siempre paralela a sÍ misma y al eje de inserción”. Observamos el disparalelismo de las superficies guías, para conseguir unos planos guía paralelos debemos retocar las caras prtoximales de las piezas que limitan con la zoma edéntula 2. Eje de insercción. A la hora de analizar la dentadura de un paciente, parcialmente desdentado, tenemos el inconveniente de tener varios ejes centrales individuales, así como brechas, bordes libres, etc. Eje de inserción común

Eje de inserción protésico

Ecuador protésico PRINCIPIOS GENERALES DE USO 3. Zonas retentivas. -Zona no retentiva o expulsiva: superior
-Zona retentiva: inferior Un gancho entra y para vencer el ecuador se abre debido a su elasticidad hasta llegar a la zona retentiva.
Recorrido elástico. Poner en contacto, el vástago y plato de la roseta, con el diente, determinando una “h”: FASES DEL PARALELIZADOR FASE CLINICA Análisis del modelo para determinar el eje de inserción más óptimo. FASE DE LABORATORIO Se realizan todas las manipulaciones necesarias, sobre el modelo de trabajo, para obtener la P.P.R EJE DE INSERCCIÓN El diseño de la dentadura parcial tiene por objetivo:

1. No forzar los dientes pilares, más allá de su tolerancia fisiológica.
2. La colocación y remoción fáciles por el paciente.
3. Ofrecer resistencia contra fuerzas razonables de desalojo.
4. Crear un aspecto agradable visualmente.

A la hora de elaborar una P.P.R, debemos de tener en cuenta los objetivos anteriores, así debemos de planificar todos los factores que influyan en el eje de inserción y remoción.

Factores que determinan el eje de inserción y remoción: PLANOS GUÍAS ÁREAS RETENTIVAS INTERFERENCIAS ESTÉTICA TIPOS DE GANCHOS Propiedad de la prótesis para cumplir con su función, gracias a su capacidad de permanecer en su sitio. Anclaje Retenedor a)Soporte.
b)Retención.
c)Estabilidad.
d)Circunscripción.
e)Reciprocidad.
f)Pasividad. FUNCIONES ANÁLISIS DEL CONTORNO DENTAL PARTES DEL RETENEDOR Y GRADO DE RETENCIÓN inclinación lingual de molar zona retentiva por mesio vestibular retención vestibular torus línea guía próxima a oclusal
Retenedor muy visible. línea guía próxima al cuello del diente. Retenedor discreto. dientes preparados para lograr el paralelismo Dibujo de la línea de máximo contorno y determinación del punto de retención remodelación coronal Superficie retentiva cercana al tercio cervical
(ecuador positivo para la estética) Superficie retentiva cercana a oclusal
(ecuador negativo para la estética) superficies retentivas diferentes en molares de la hemiarcada la elección de un nuevo eje de inserción logra ambas superficies retentivas positivas. Dientes en mal posición: En cuyo caso hay que proceder a la extracción del mismo. Exóstosis sobre las vertientes de las crestas: En estos casos procede la remodelación de la pieza dental Bruxismo ecuador negativo para la estética ecuador positivo para la estética Detalle del alivio y brazo del retenedor por debajo del ecuador encía falsa TIPOS DE PRÓTESIS PARCIALES REMOVIBLES ESQUELÉTICAS Clasificación Rebossio Dentosoportada Mucosoportada Dento-mucosoportada FILOSOFÍA SER Soporte Estabilidad Retención DISTRIBUCIÓN DE LAS FUERZAS CLASIFICACIÓN KENNEDY Clase I Clase II Clase III Clase IV Clase V Clase VI REGLAS DE APPLEGATE OBJETIVOS PARA LA ELVARACION DE LA P.P.R OBJETIVOS PRIMORDIALES OBJETIVOS SECUNDARIOS BRAZO DE RETENCIÓN Debe colocarse en la zona retentiva ideal del diente pilar. a) Tercio inicial b) Tercio medio c) Tercio terminal es rígido adelgazamiento gradual del brazo Es flexible Factores que inciden en la flexibillidad del brazo: La longitud del brazo
El adelgazamiento uniforme
Diámetro
Curvatura del gancho
Material del brazo del gancho EL BRAZO DE CONTENCIÓN Se opone a las fuerzas creadas por el brazo de retención APOYO OCLUSAL Cumple con las funciones de: retención, apoyo, guía y estabilización. TIPOS DE PALANCAS ¿Qué es la biomecánica en una PPR? ¿Qué es una palanca? ¿Qué es un fulcro? TIPOS DE PALANCAS CLASIFICACIONES DE GANCHOS Según su construcción
Según su lugar de unión al diente pilar
Según su trazo de conexión al resto de elementos del anclaje
Según su relación con la superficie dentaria
Según su modo de acción
Según su actividad TIPOS DE GANCHOS La parte que evita ese alejamiento de los dientes y los tejidos, y la que proporciona la retención RETENEDOR DE ACKER un brazo de retención, uno de contención, apoyo oclusal y la retención. -INDICACIONES
-INCONVENIENTES RETENEDOR NALLY-MARTINET Según este autor, al colocar el apoyo oclusal por mesial del diente pilar el sistema de fuerzas transforma el sistema en una palanca de 2 género. -INDICACIONES
-CONTRAINDICACIONES
-VENTAJAS
-DESVENTAJAS RETENEDOR DE ACCIÓN PROXIMAL RETENEDOR EN ANILLO INDICACIONES Comienza del cuerpor del retenedor, para convertirse, en su parte final, en una estructura elástica. - INDICACIONES
- CONTRAINDICACIONES
- VENTAJAS
- DESVENTAJAS RETENEDOR EN "C" Se utiliza cuando la zona de retención más ideal del diente está situada al lado de la brecha - INDICACIONES
- CONTRAINDICACIONES
- VENTAJAS
- DESVENTAJAS RETENEDOR DE BONWILL unión de dos retenedores circunferenciales simples, por la zona de los apoyos oclusales RETENEDOR DE ROACH Es un tipo de retenedor de barra o de punto de contacto, por lo que sus brazos toman contacto, parcialmente, con la superficie dentaria. Su principio de acción radica en el uso de zonas retentivas ideales vestibulares, ubicadas más cercanas a las caras proximales de los dientes - INDICACIONES
- CONTRAINDICACIONES
- VENTAJAS
- DESVENTAJAS RETENEDORES DE NEY Está constituido por: SUBTIPOS DE NEY Retenedor de Ney tipo 1 Retenedor de Ney tipo 2 También existen otros subtipos, como el combinado y el de anillo. RETENEDOR DPI Consta de las siguientes partes: RETENEDOR ESTÉTICO ELÁSTICO Llamamos así a un retenedor cuando su parte activa se ubica en la cara distal de un diente pilar -INDICACIONES
-CONTRAINDICACIONES
-VENTAJAS LABRADOS Circunferencial labrado De Roach labrado De anillo labrado De Jackson En C - INDICACIONES
- CONTRAINDICACIONES
- VENTAJAS
- DESVENTAJAS - INDICACIONES
- CONTRAINDICACIONES
- VENTAJAS INTRODUCCIÓN PRÓTESIS DENTAL

¿Qué es?

ESTRUCTURA ARTIFICIAL que se aplica en las zonas de la boca donde faltan piezas dentales u otros elementos anatómicos, para suplirlos.

¿Finalidades?

-Lograr la restauración y mantenimiento de la función
-Devolver la estética perdida a una parte del aparato estomatológico
-Evitar y prevenir los consecuentes problemas de bienestar y salud. PRÓTESIS DENTAL PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE

¿Qué es?

ESTRUCTURA DENTOPROTÉSICA destinada a:

-restaurar una parte de la anatomía y función perdidas,
-solucionar problemas de salud y estética del desdentado parcial
-puede retirarse de la boca por el propio usuario para su higienización. TIPOS GENERALES PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE (naturaleza de la base)

PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE con BASE DE RESINA ACRILICA, también llamada “Prótesis Parcial Temporal Inmediata”






PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE con BASE DE ALEACIÓN METÁLICA, también denominada “Prótesis Parcial Esquelética” EVOLUCIÓN HISTÓRICA PRIMERAS PRÓTESIS DE LA ÉPOCA MODERNA:

COMIENZOS DEL SIGLO XX : soporte exclusivamente mucoso.

- cubrición total de superficie osteo-mucosa,
- apoyo sobre las superficies linguales o palatinas de los dientes y sobre el margen gingival;
- retenedores metálicos estampado o fabricados de alambre.
- bases de caucho + placas de oro o de acero troqueladas
1925, MÜLLER propuso la utilización del aluminio en las bases

Inconvenientes:
Inflamación, movilización de dientes remanentes 1920, EE.UU., ROACH Y ACKERS & NEY: “Esqueléticas”

Unión de esfuerzos entre odontólogos y empresas.

Soluciones protésicas con bases metálicas coladas.

-Utilización de nuevas aleaciones de metales:

- menos deformables mejor comportamiento gingival
- más baratas que el oro Prótesis más económicas

-Preocupación por aumentar el apoyo en los dientes

DUBECQ Y ROUOT : difundieron en Francia estas técnicas.
Inconvenientes:
Su empleo sistemático, sin tener en cuenta las limitación,
daba lugar a muchos fracasos 1930, ESCUELA DE PARÍS: “prótesis profiláctica”.

-escotamiento a nivel de los anillos gingivales
-amplia superficie de apoyo.

Inconvenientes:

No disponían de topes oclusales desplazamiento
vertical inflamación de mucosas y movilización
de dientes remanentes ELEMENTOS QUE INTERVIENEN EN LA COMPOSICIÓN Y DISEÑO DE LA PPR ESTRUCTURAS ANATÓMICAS DE SOPORTE Son ELEMENTOS EXTRINSECOS pero todos intervienen y condicionan de forma MUY IMPORTANTE el diseño de la PPR.
ESTRUCTURAS DENTO-PARODONTALES

-Esmalte
-Parodonto
-Encía marginal
-Cemento
-Ligamento periodontal
-Hueso alveolar

ESTRUCTURA OSTEO-MUCOSA
-Mucosa bucal
-Soporte óseo

ESTRUCTURAS PERIFÉRICAS
-Lengua, estructuras del suelo de la boca, frenillos, ligamentos, velo del paladar, los labios, las mejillas, las glándulas salivares. ELEMENTOS QUE INTEGRAN LA PPR APOYOS Y LECHOS Funciones:

Transmitir las fuerzas funcionales a los dientes-pilares y ayudar a distribuirlas entre dos o más dientes.

Prevenir el movimiento de la prótesis en sentido gingival

Mantener los retenedores en su posición correcta

Evitar el hundimiento de la prótesis

Restaurar el plano de oclusión.

Ferulizar los dientes Localización: en lechos o descansos preparados en:
-Caras oclusales de dientes posteriores
-Caras linguales, palatinas o incisales de dientes anteriores RETENEDORES Funciones GENERALES:

Soporte
Retención
Estabilidad
Reciprocidad
Circunvalación
Pasividad

Tipos:

RETENEDORES DIRECTOS
RETENEDORES INDIRECTOS RETENEDORES DIRECTOS Son los localizados a ambos lados del espacio edéntulo, produciendo retención directa
Tipos:
Ataches de precisión intracoronales





Ataches de precisión extracoronales





Retenedores extracoronales o Ganchos RETENEDORES INDIRECTOS RETENEDORES: RETENEDORES INDIRECTOS
Crean retención indirecta, en un sitio alejado de la base de la prótesis, ayudando al retenedor directo.
1. Apoyos oclusales
2. Brazos de extensión sobre caninos
3. Placa lingual
4. Gancho continuo o Barra de Kennedy CONECTORES MAYORES Funciones GENERALES:
Conexión
Soporte
Retención
Estabilidad Características generales:
Rigidez suficiente
Respeto del soporte dento-osteo-mucoso
Comodidad
Estabilidad Tipos:
CONECTORES MAYORES PARA MAXILAR SUPERIOR
CONECTORES MAYORES PARA MANDÍBULA CONECTORES MAYORES PARA MAXILAR SUPERIOR: 1. Barra Palatina simple







2. Barra Palatina doble






3. Banda o
cinta palatina media 4. Placa Palatina en herradura
(Placa palatina anterior)



5. Placa Palatina parcial




6. Placa Palatina total CONECTORES MAYORES PARA MAXILAR SUPERIOR 1. Barra lingual

2. Doble barra lingual

3. Placa lingual

4. Barra cingular

5. Barra labial

6. Barra sublingual CONECTORES MENORES Funciones generales:
Unión de partes de la PPR al conector mayor
Transmisión de cargas funcionales – “prótesis a pilares”
Distribución de fuerzas en elementos – “pilares a prótesis”
Aumentar resistencia mecánica del conjunto
Estabilidad Características generales:
-Rigidez suficiente
-Respeto a las mucosas - alivios
-Comodidad

Consideraciones adicionales:
-Separación entre Cm próximos (5mm)
-Intimo contacto con plano guía
-Conexión con CM en ángulo recto
-Mínima cubrición TIPOS 1. Unión de ganchos circunferenciales a conector mayor

2. Unión de retenedores indirectos y apoyos primarios de los ganchos de extensión distal al conector mayor

3. Unión de bases a conector mayor

4. Brazos de acercamiento de los ganchos de barra BASES Funciones generales:
-Retención de los dientes artificiales
-Transferencia de las fuerzas oclusales a los tejidos soporte
-Función opositora de la hemiarcada antagonista
-Función estimuladora de los tejidos subyacentes
-Función estética Consideraciones generales:
-Estabilidad: inmovilidad funcional, estabilidad tisular.
-Adaptación perfecta a los tejidos gingivales
-Materiales de contacto con buena conducción térmica
-Material ligero
-Diseño sencillo
-Posibilidad de rebasarla
-Economía VIAS DE RETENCION Vías de retención:
La superficie no pulida de la base en contacto con los tejidos (y la saliva)

Las superficies externas pulidas, los dientes y encías artificiales + estructuras orales circundantes, asentando y manteniendo con ayuda de la saliva (impresión funcional)

La oclusión bien ajustada (y la saliva) BASES METÁLICAS La estructura metálica descansa directamente sobre los tejidos
Indicaciones:
-espacios edéntulos cortos limitados por piezas dentales
-ppr dentosoportadas, sin necesidad de rebase BASES DE RESINA ACRÍLICA Estructura metálica tipo malla o rejilla + resina acrílica
La resina descansa directamente sobre los tejidos DIENTES ARTIFICIALES Criterios para la elección:

-Criterios estéticos (más importante en dientes -anteriores)
-Resistencia a la fractura
-Resistencia a la abrasión
-Unión con la base de la prótesis
-Relación morfológica con los dientes antagonistas

Características a elegir en función de los criterios:

-Color: referencias remanentes, S.P.E.
-Forma y tamaño: referencias remanentes, sector edéntulo, S.P.E.
-Material: acrílico, cerámica. CARACTERIZACIÓN CLÍNICA
PROCEDIMIENTOS CLÍNICOS GENERALES 1. DIAGNOSTICO Y PLAN DE TRATAMIENTO Examen del paciente:
Historial
Examen bucal y exobucal
Pruebas diágnósticas
Conocimiento de hábitos y predisposición
Realización de impresiones preliminares
-Como documento de referencia antes del inicio del tratamiento.
-Para montaje y análisis en articulador.
-Para montaje y análisis en paralelómetro
-Para confección de cubetas individuales
Examen y estudio de modelos en
En ARTICULADOR
En PARALELÓMETRO

Propuesta y elección del plan de tratamiento con el Paciente 2.PREPARACIÓN DE LA BOCA ACTUACIONES PREVIAS necesarias, como:
Tratamientos periodontales de restauración y acondicionamiento
Endodoncias
Cirugía prepotésica
Movimientos menores con ortodoncia
Odontología restaurativa

TOMAS DE IMPRESIONES DEFINITIVAS, una vez se han realizado todas las preparaciones de la boca, con cubetas individuales y materiales de impresión más precisos.

Se obtiene el modelo maestro,
En él se concretará la preparación de los dientes (paralelizador)
Lo utilizará el laboratorio para la confección de la PPR 3.PREPARACIÓN DE LOS DIENTES. Determinación de las áreas a modificar :

-sobre el Modelo de Estudio

-con la ayuda del Paralelizador

Objeto de las modificaciones en dientes:

Preparación de Planos Guía
Modificación de la altura de contorno
Preparación de descansos o lechos
Crear o aumentar las áreas retentivas en pilares 4. OBTENCIÓN DE IMPRESIONES FUNCIONALES Finalidad Registrar
La anatomía funcional de las superficies de apoyo óseo-mucoso y dentario.
Diferencias de depresibilidad
El movimiento de las estructuras periféricas

Técnicas Variadas

Técnica de la impresión compuesta

Utilizable tanto para la obtención de impresiones funcionales totales como parciales (ajustes) 5 Y 6 PRUEBA DE ARMAZÓN METÁLICO Y PUESTA EN BOCA DEFINITIVA Finalidad: detectar la necesidad de ajustes.
Se acompañará de las prescripciones necesarias al paciente, junto al plan de revisiones periódicas previas. PROCEDIMIENTOS DE LABORATORIO GENERALES PROCEDIMIENTOS PREVIOS O AUXILIARES Vaciado de las impresiones y obtención de modelos:
De referencia
De estudio
Modelo Maestro
Modelo Maestro modificado (impresión funcional)


Realización de cubetas individuales:
Cubetas individuales ajustadas
Cubetas individuales con holgura
Cubetas-silla individuales ELABORACION DE LA PROTESIS DISEÑO

PREPARACIÓN DEL MODELO DE TRABAJO

DUPLICADO DEL MODELO (Modelo refractario)

ENCERADO

INVESTIDO

PRECALENTAMIENTO DEL CILINDRO

COLADO

DESBASTADO, REPASO, EXAMEN Y AJUSTE DEL ARMAZÓN METÁLICO

MONTAJE DE DIENTES DISEÑO Comunicación fluida entre odontólogo y protésico dental.

sobre el paralelizador

trazar cuidadosamente el diseño en el modelo; también marcar en el zócalo el tipo de galga empleada.

Decidido el diseño, se revisan las
trayectorias de inserción,
el paralelismo de los planos guía
zonas retentivas necesarias,
el equilibrado.

se fija el diseño al modelo mediante una laca de protección específica. PREPARACIÓN DEL MODELO DE TRABAJO Sellado Periférico.
Bloqueo, utilizando cera y evitando formación de rebordes:

-Zonas retentivas por debajo del ecuador dentario (excepto las correspondientes a la punta de los ganchos).
Añadir un exceso de cera por debajo del ecuador dentario para contornear y alisar después en el paralelizador.
Modelar una ligera repisa en sentido apical para la punta de los ganchos retentivos

-Zonas retentivas ajenas a la estructura: fondo del vestíbulo, suelo de la boca, espacios interdentarios, …
Alivios de las zonas en las que hay que evitar contacto entre la estructura y los tejidos bucales.
Alivio de las bases de extremo libre con 1mm de espesor de cera, excepto un cuadrado de 2x2mm ubicado en el centro de la
Los alivios se terminarán difuminándose para evitar rebordes OBTENCIÓN DEL MODELO REFRECTARIO Obtención de la impresión del modelo bloqueado.
Con siliconas
Con coloides



Obtención del modelo refractario, que se utilizará para hacer el colado metálico
Con materiales refractarios específicos ENCERADO Transferir el diseño de la prótesis al modelo refractario con lápiz.

Hacer el encerado sobre el dibujo ,
Con preformas de plástico
Encerado a mano puntual INVESTIDO Formación de un molde que resista las altas temperaturas del colado sin descomponerse

Humedecer el modelo con lechada de cal.

Puesta en revestimiento PRECALENTAMIENTO DEL CILINDRO Y COLADO Finalidad del calentamiento del cilindro:
Obtener la formación del negativo para colado por calcinación de los patrones de cera
Alcanzar una temperatura adecuada para la entrada de la aleación colada
Conseguir la expansión del revestimiento que compensará la retracción final de la aleación al enfriar
Humedecer el modelo con lechada de cal Técnica metalúrgica del colado
-Centrifugadora
-Máquina de inducción de colado DESBASTADO, REPASO Y AJUSTE Inspección de la calidad del colado

Desbastado: separación de bebedero y otras partes

Repaso con discos, piedra, gomas

Montaje en el modelo maestro (sin forzar)

Inspección:
-La correcta ubicación de los ganchos retentivos y recíprocos.
-Rigidez, estabilidad y el ajuste de los conectores mayores
-Asentamiento correcto de los retenedores indirectos.
-Los apoyos oclusales, incisales y linguales,
-El contacto del tope metálico en los extremos libres
-La buena adaptación del plano guía,
-Las líneas de acabado interna y externa. La interna será afilada y la externa será aguda y retentiva para la resina.
-La ausencia de relieves agudos entre dientes y conectores menores. POR ÚLTIMO QUEDARÍA EL MONTAJE DE DIENTES .
•1. La clasificación debe ser después de, y no antes de, realizar extracciones dentales que podrían alterar la clasificación original.

•2. Si falta un tercer molar y no va a ser reemplazado, no se le considera para la clasificación.

•3. Si se haya presente un tercer molar y será utilizado como pilar se le considera en la clasificación.

•Si falta un segundo molar y no va a ser reemplazado, porque no existe diente antagonista, no se le considera para la clasificación
.
•El área desdentada más posterior será la que determine la clasificación.

•Las áreas desdentadas distintas de aquellas que determinan la clasificación se denominan modificadas o subdivisiones y designadas por su número.

•La extensión del área de modificación no tiene valor, el factor determinante es el número de áreas.

•Solo las clases I, II, III, pueden tener subdivisiones. EJEMPLO DE DISEÑO
CLASE III DE KENNEDY 1. CLASIFICACIÓN
-clase III de Kennedy 2.TOPOGRAFÍA
- caso de brecha lateral. 3. VÍA DE CARGA
- dentosoportada. 4. SILLAS PROTÉSICAS
-La silla metálica de brecha se caracteriza por tener un ancho no mayor al de los dientes que la limitan.
-porción metálica y otra acrílica.
-la silla protésica, debe presentar un elemento mecánico que la unirá al apoyo oclusal. 5. ÁREA O SUPERFICIE DE APOYO.
- cuadrangular. 6. ÁREA O SUPERFICIE DE ANCLAJE.
-cuadrangular. 7. ELEMENTOS DE ANCLAJE CON FUNCIÓN DE APOYO.
-En este caso la solución implica acintar el apoyo oclusal, es decir, se aumenta su ancho, disminuyendo el grosor. 8. CINEMÁTICA- EJES DE GIRO
-En este caso clínico que presente la brecha lateral, si distribuimos bien los apoyos oclusales, logrando un área de apoyo cuadrangular, no debiera surgir un eje de giro protésico. Solo deberíamos encontrar líneas de apoyo o líneas de unión de apoyos. 9. ELEMENTOS DE ANCLAJE
-Acker, Roach, estético elástico, Bonwill, anillo. 10. ELEMENTOS DE ANCLAJE EN FUNCIÓN DE LA CONTENCIÓN
-elementos mecánicos rígidos 11. CONECTORES MAYORES
-CINTA PALATINA, CONECTOR CINGULAR, BARRA PALATINA Y CONECTOR PLACOIDE. 12. CONECTORES MENORES GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN Y....... A practicar... Dientes en mal posición que en su caso hay que realizar la extracción de los mismos. Complejo de acción proximal consta de un apoyo mesial que se prolonga como uñeta
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