Ventilação mecânica Básica II

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• 00:02 - 00:04

  continuando a nossa segunda parte

• 00:05 - 00:06

  diferente

• 00:07 - 00:08

  a esses

• 00:08 - 00:09

  principais

• 00:10 - 00:13

  conceitos da ventilação mecânica.

• 00:14 - 00:17

  Então nós temos a fração exploratória de oxigênio,

• 00:18 - 00:20

  mas conhecida como Aécio dois.

• 00:21 - 00:23

  Que ela é necessária

• 00:23 - 00:25

  para manter a saturação

• 00:25 - 00:29

  entre noventa e três e noventa e sete por cento?

• 00:32 - 00:34

  Nós em ambiente

• 00:35 - 00:36

  temos vinte e um,

• 00:36 - 00:37

  utilizamos

• 00:38 - 00:40

  vinte e um por cento

• 00:41 - 00:42

  de oxigênio

• 00:44 - 00:45

  é

• 00:45 - 00:46

  outra.

• 00:47 - 00:49

  Outro conceito básico seria

• 00:49 - 00:52

  a de frequência respiratória

• 00:52 - 00:52

  ou

• 00:55 - 00:56

  que acaba

• 00:56 - 00:58

  tendo essa ciclo

• 00:58 - 00:59

  em um monitor

• 01:00 - 01:00

  de

• 01:01 - 01:01

  um ventilador.

• 01:02 - 01:03

  Então,

• 01:03 - 01:07

  regularmente, a frequência respiratória inicial

• 01:07 - 01:09

  ela entre doze

• 01:09 - 01:10

  a dezesseis

• 01:11 - 01:12

  edições por minuto

• 01:13 - 01:15

  e deve ser avaliada

• 01:15 - 01:16

  conforme

• 01:17 - 01:18

  a Amazon. Meteria

• 01:21 - 01:22

  o volume minuto

• 01:23 - 01:23

  Também

• 01:24 - 01:25

  com a sigla,

• 01:26 - 01:27

  que é o volume total

• 01:27 - 01:29

  vezes a frequência respiratória.

• 01:30 - 01:31

  Ela é um ajuste

• 01:32 - 01:34

  na ventilação mecânica

• 01:34 - 01:36

  que são responsáveis

• 01:36 - 01:38

  pelo controle

• 01:39 - 01:39

  do

• 01:40 - 01:41

  céu. Dois.

• 01:43 - 01:44

  O fluxo

• 01:45 - 01:47

  que tem como sigla o vê

• 01:48 - 01:48

  e ela

• 01:49 - 01:54

  recomenda se será utilizada entre quarenta a sessenta litros por minuto.

• 01:57 - 01:58

  Outro

• 01:59 - 02:01

  outra singela bastante utilizada nos

• 02:02 - 02:03

  parâmetros ventilatório

• 02:04 - 02:05

  é o tempo respiratório,

• 02:07 - 02:07

  que é o

• 02:08 - 02:08

  INSP

• 02:09 - 02:12

  que o ajuste é de zero a oito

• 02:13 - 02:15

  ponto dois segundos.

• 02:16 - 02:18

  A pausa inspirar vitória

• 02:18 - 02:20

  Ela tem um ajuste

• 02:20 - 02:24

  de zero vírgula três a zero vírgula cinco segundos

• 02:24 - 02:25

  está

• 02:28 - 02:29

  Contudo,

• 02:29 - 02:30

  também temos

• 02:31 - 02:32

  a pressão de pico

• 02:33 - 02:34

  que vocês vão observar

• 02:35 - 02:37

  dentro desse ventilador que é o

• 02:37 - 02:38

  típico,

• 02:38 - 02:39

  porque são

• 02:39 - 02:41

  uma pressão total na via aérea

• 02:42 - 02:43

  e os componentes

• 02:43 - 02:44

  são

• 02:45 - 02:46

  existir

• 02:46 - 02:48

  resistido, ou elas.

• 02:49 - 02:50

  A pressão de plantou

• 02:51 - 02:55

  ela uma pressão do componente elástico, ou seja, algo lá

• 02:56 - 02:58

  e a pressão gerada

• 02:58 - 03:01

  ela leva uma rigidez.

• 03:01 - 03:02

  Esse

• 03:04 - 03:07

  desse componente é a capacidade de distensão

• 03:07 - 03:08

  do

• 03:08 - 03:08

  AU. Vélo

• 03:09 - 03:10

  não

• 03:11 - 03:13

  seguindo um pouco também

• 03:14 - 03:16

  dos outros conceitos.

• 03:16 - 03:17

  A PIP,

• 03:17 - 03:18

  que é pior

• 03:19 - 03:20

  é a pressão

• 03:21 - 03:22

  positiva

• 03:23 - 03:24

  ao final da

• 03:24 - 03:25

  expiração.

• 03:27 - 03:29

  Quais são

• 03:29 - 03:31

  os maiores efeitos

• 03:32 - 03:33

  benéficos

• 03:34 - 03:34

  da PIP

• 03:36 - 03:40

  Pipe? Ela auxilia evitar o colapso alveolar

• 03:41 - 03:44

  diminuiu Shanti pulmonares. E porque seria

• 03:45 - 03:46

  Ela Melhora também

• 03:47 - 03:48

  a troca gasosa,

• 03:49 - 03:51

  que é o véu e capilar

• 03:51 - 03:56

  melhora a oferta de oxigênio para os tecidos. Também

• 03:58 - 03:59

  diminui

• 03:59 - 04:01

  a necessidade da utilização

• 04:01 - 04:05

  de altas frações respiratórias de oxigênio,

• 04:05 - 04:06

  ou seja,

• 04:07 - 04:07

  Rio dois

• 04:08 - 04:09

  e também auxilia

• 04:10 - 04:12

  na redução do trabalho respiratório.

• 04:15 - 04:16

  Como falei, a parte

• 04:17 - 04:20

  da relação inspiração e expiração

• 04:21 - 04:22

  dentro da normalidade,

• 04:23 - 04:24

  nós temos

• 04:26 - 04:27

  ele sendo

• 04:27 - 04:28

  um para dois.

• 04:28 - 04:33

  O que significa isso? Seria uma inspiração em um tempo só.

• 04:33 - 04:35

  Seria puxar o ar

• 04:36 - 04:37

  em dois

• 04:38 - 04:39

  para soltar o ar.

• 04:40 - 04:41

  Isso

• 04:41 - 04:44

  é a relação inspiração e expiração

• 04:47 - 04:50

  um pouco mais sobre a pipe.

• 04:50 - 04:52

  Os efeitos

• 04:52 - 04:55

  que nós temos que são indesejáveis

• 04:56 - 04:56

  é

• 04:56 - 04:57

  o acúmulo

• 04:58 - 04:59

  desse,

• 05:00 - 05:02

  ou seja, um aumento brusco

• 05:03 - 05:03

  dessa pipi

• 05:04 - 05:06

  pode levar a um para o trauma

• 05:06 - 05:07

  motora,

• 05:08 - 05:10

  uma hipertensão intracraniana,

• 05:10 - 05:12

  a instabilidade também hemodinâmica.

• 05:13 - 05:15

  É possível que aconteça

• 05:22 - 05:24

  esses ajustes

• 05:24 - 05:26

  de parâmetros. Vinte consultórios.

• 05:27 - 05:27

  Nós

• 05:27 - 05:28

  estaremos

• 05:29 - 05:30

  falando um pouquinho mais

• 05:31 - 05:31

  nas

• 05:32 - 05:32

  próximas

• 05:33 - 05:33

  aulas.

• 05:34 - 05:36

  Agora nós podemos

• 05:37 - 05:40

  falar um pouco sobre a monitorização

• 05:41 - 05:42

  das pressões

• 05:42 - 05:45

  e aqueles gráficos que aparecem

• 05:45 - 05:46

  no monitor

• 05:46 - 05:48

  desse ventilador.

• 05:48 - 05:50

  Qual a importância

• 05:51 - 05:51

  de

• 05:53 - 05:56

  desses gráficos estarem ali Nossos olhos? Também?

• 05:57 - 05:58

  Os gráficos

• 05:58 - 06:00

  podem estar mostrando para a gente uma

• 06:01 - 06:03

  falha na ventilação

• 06:03 - 06:04

  mecânica,

• 06:06 - 06:09

  onde deve ser ajustados.

• 06:09 - 06:11

  E os profissionais

• 06:12 - 06:13

  devem também

• 06:14 - 06:15

  solicitar

• 06:15 - 06:16

  o auxílio

• 06:17 - 06:20

  dos colegas com maiores experiências.

• 06:21 - 06:24

  Este é um gráfico que nos mostra

• 06:25 - 06:25

  os tipos

• 06:26 - 06:27

  de

• 06:29 - 06:33

  de gráficos presentes dentro da ventilação mecânica,

• 06:34 - 06:35

  entre eles

• 06:37 - 06:38

  o fluxo,

• 06:39 - 06:40

  o que significa

• 06:40 - 06:41

  esse fluxo?

• 06:43 - 06:43

  Ele

• 06:49 - 06:50

  ele A velocidade

• 06:51 - 06:52

  da entrada do ar

• 06:54 - 06:55

  pode ser

• 06:55 - 06:57

  uma velocidade maior

• 06:58 - 06:58

  ou menor

• 07:00 - 07:02

  a sua unidade. Ela é medida

• 07:02 - 07:04

  em litros por minuto,

• 07:05 - 07:07

  como havia falado para vocês

• 07:07 - 07:07

  nos

• 07:07 - 07:10

  pleitos anteriores. Dentro da normalidade

• 07:11 - 07:12

  temos

• 07:19 - 07:21

  de quarenta a sessenta

• 07:23 - 07:24

  minutos.

• 07:30 - 07:32

  Esse ciclo respiratório

• 07:33 - 07:34

  também

• 07:34 - 07:35

  tem

• 07:35 - 07:37

  variáveis durante,

• 07:39 - 07:40

  sendo ele

• 07:41 - 07:42

  a quantidade de gás que

• 07:43 - 07:43

  vão

• 07:44 - 07:45

  acomoda

• 07:45 - 07:47

  até o final da inspiração.

• 07:48 - 07:49

  Isso é o volume

• 07:50 - 07:51

  e ele é definido

• 07:51 - 07:52

  como

• 07:53 - 07:54

  integral

• 07:55 - 07:56

  do fluxo em relação ao

• 07:56 - 07:57

  tem

• 07:58 - 08:00

  a sua unidade de medida.

• 08:00 - 08:01

  Ela pode ser

• 08:01 - 08:01

  em

• 08:02 - 08:03

  milímetros

• 08:04 - 08:04

  ou

• 08:04 - 08:05

  em litros

• 08:06 - 08:08

  o ciclo respiratório. A pressão

• 08:09 - 08:12

  é a atenção que as moléculas de gás

• 08:12 - 08:14

  exerce dentro do pulmão

• 08:15 - 08:19

  e a unidade de medida em centímetros de água.

• 08:22 - 08:22

  Aqui também

• 08:23 - 08:23

  podemos

• 08:24 - 08:27

  falar um pouco sobre os tipos de ciclos ventilatório.

• 08:28 - 08:30

  Existem três ciclos

• 08:32 - 08:32

  ventilatório,

• 08:33 - 08:35

  tenho sempre espontâneo

• 08:35 - 08:38

  que é o paciente é responsável

• 08:38 - 08:39

  pelo de estado,

• 08:39 - 08:40

  ventilador

• 08:41 - 08:42

  e influencia

• 08:42 - 08:45

  diretamente no fluxo recebido. INACE Colagem

• 08:47 - 08:49

  o ciclo ele é iniciado,

• 08:50 - 08:51

  controlado

• 08:51 - 08:53

  e finalizado pelo paciente,

• 08:54 - 08:56

  Então esse é o ciclo espontânea,

• 08:57 - 08:58

  o ciclo

• 08:58 - 08:59

  controlado.

• 09:00 - 09:02

  Todas essas fases

• 09:02 - 09:05

  por exemplo disparo controle do fluxo,

• 09:06 - 09:07

  reciclagem

• 09:07 - 09:09

  elas são determinadas

• 09:09 - 09:10

  pelo ventilador,

• 09:11 - 09:12

  ou seja,

• 09:12 - 09:13

  pelo profissional

• 09:14 - 09:15

  que está por trás

• 09:17 - 09:19

  o ciclo ele é iniciado,

• 09:20 - 09:21

  controlado

• 09:21 - 09:22

  e finalizado

• 09:23 - 09:24

  pelo aparelho,

• 09:25 - 09:26

  ou seja, novamente

• 09:27 - 09:28

  profissional

• 09:28 - 09:29

  que irá definir

• 09:31 - 09:33

  os ciclos assistidos

• 09:34 - 09:36

  o paciente. Ele apenas vai

• 09:36 - 09:38

  disparar um continuador,

• 09:39 - 09:43

  mas o controle do fluxo e da CIC lavagem

• 09:43 - 09:45

  são dados todo pelo aparelho,

• 09:46 - 09:51

  então o ciclo ela é iniciada pelo paciente,

• 09:51 - 09:51

  mas é

• 09:52 - 09:54

  controlada e finalizada

• 09:55 - 09:56

  pelo aparelho

• 09:58 - 09:59

  com isso

• 09:59 - 10:01

  vamos iniciar

• 10:03 - 10:06

  a fala sobre os modos, os vinte e relatórios,

• 10:07 - 10:09

  os modos, vinte relatórios.

• 10:10 - 10:11

  Eles são

• 10:11 - 10:12

  quatro

• 10:12 - 10:14

  atualmente no mercado

• 10:15 - 10:19

  e que são apresentados pelos intimidadores, que

• 10:20 - 10:20

  são

• 10:21 - 10:22

  utilizados

• 10:22 - 10:25

  comumente ali nas instituições

• 10:25 - 10:26

  ou hospitais.

• 10:27 - 10:27

  Então

• 10:27 - 10:29

  é um modo controlado.

• 10:29 - 10:31

  O mundo assisto, controlado

• 10:32 - 10:32

  o modo,

• 10:33 - 10:34

  esse MTV

• 10:36 - 10:36

  MTV

• 10:38 - 10:39

  e o mundo

• 10:40 - 10:40

  se vê.

• 10:41 - 10:44

  Nós vamos falar um pouco de cada um desses

• 10:46 - 10:47

  para

• 10:47 - 10:48

  conhecer

• 10:49 - 10:49

  sobre

• 10:51 - 10:53

  cada um dessas modalidades.

• 10:54 - 10:56

  Então, na modalidade controlada,

• 10:58 - 11:03

  todos os movimentos respiratórios são gerados pelo aparelho.

• 11:03 - 11:06

  Então o paciente não é capaz

• 11:06 - 11:09

  de iniciar respirações adicionais,

• 11:09 - 11:12

  Ou seja, o paciente deve estar

• 11:12 - 11:13

  sedado

• 11:15 - 11:16

  a frequência respiratória,

• 11:17 - 11:19

  ela também é programada

• 11:20 - 11:21

  no próprio

• 11:22 - 11:22

  ventilador,

• 11:23 - 11:26

  e a sensibilidade do aparelho

• 11:27 - 11:28

  não interfere

• 11:29 - 11:30

  em sua SIC. Lage,

• 11:37 - 11:38

  Então,

• 11:39 - 11:41

  entre modo reciclagem

• 11:41 - 11:44

  do modo controlado

• 11:44 - 11:46

  temos pressão.

• 11:46 - 11:47

  Com o

• 11:47 - 11:48

  tempo

• 11:48 - 11:49

  ela pode se

• 11:50 - 11:51

  ver se vê

• 11:51 - 11:52

  ou

• 11:52 - 11:53

  PC.

• 11:56 - 11:57

  A ventilação

• 11:58 - 11:59

  com pressão controlada

• 12:00 - 12:02

  é uma modalidade

• 12:02 - 12:02

  que o

• 12:03 - 12:05

  aparelho é reciclado a

• 12:05 - 12:06

  tempo

• 12:07 - 12:10

  e permite uma limitação

• 12:10 - 12:10

  no

• 12:11 - 12:13

  pico de pressão respiratório.

• 12:14 - 12:15

  Então o valor da pressão

• 12:16 - 12:18

  que é pré estabelecido,

• 12:19 - 12:21

  ele rapidamente alcançado

• 12:21 - 12:23

  no início da inspiração

• 12:24 - 12:27

  e se mantém durante toda a fase respiratória do Sisko.

• 12:30 - 12:31

  Dessa forma,

• 12:33 - 12:34

  a ventilação,

• 12:41 - 12:43

  o ajuste, ela não

• 12:44 - 12:45

  é possível

• 12:46 - 12:48

  ser realizada

• 12:49 - 12:49

  no

• 12:50 - 12:50

  volume.

• 12:54 - 12:55

  Com isso,

• 12:55 - 12:57

  uma pergunta

• 12:57 - 12:59

  qual a melhor opção

• 12:59 - 13:00

  de ventilação

• 13:00 - 13:01

  desse

• 13:02 - 13:02

  ou

• 13:02 - 13:03

  PC?

• 13:05 - 13:05

  O pccv?

• 13:06 - 13:09

  Escolhida apenas algumas situações

• 13:10 - 13:11

  que há um vazamento

• 13:12 - 13:14

  não solucionado

• 13:14 - 13:15

  a curto prazo,

• 13:16 - 13:18

  ou seja, uma fístula

• 13:19 - 13:21

  motoras.

• 13:21 - 13:23

  E existem profissionais

• 13:24 - 13:24

  com

• 13:25 - 13:26

  altíssima capacidade

• 13:27 - 13:27

  e

• 13:27 - 13:28

  qualidade

• 13:29 - 13:31

  que preferem utilizar

• 13:31 - 13:32

  essa modalidade.

• 13:34 - 13:36

  Nas demais situações,

• 13:36 - 13:39

  não há uma superioridade de uma

• 13:40 - 13:41

  modalidade

• 13:41 - 13:42

  ou a outra.

• 13:42 - 13:43

  Então,

• 13:43 - 13:44

  como eu disse,

• 13:45 - 13:46

  cada

• 13:46 - 13:48

  profissional tem uma preferência.

• 13:51 - 13:55

  Temos também a pressão positiva contínua,

• 13:55 - 13:57

  que é uma ventilação

• 13:57 - 13:59

  não invasiva

• 14:00 - 14:00

  ou

• 14:01 - 14:04

  dentro do ventilador. Em casos de pacientes

• 14:05 - 14:06

  que estão

• 14:06 - 14:06

  em

• 14:08 - 14:10

  em um período de desmame,

• 14:11 - 14:14

  uma ventilação espontânea do paciente.

• 14:14 - 14:16

  Então, a pressão

• 14:16 - 14:19

  de pelo menos três a cinco centímetros de água

• 14:20 - 14:24

  é mantida constantemente na inspiração

• 14:24 - 14:25

  e na respiração,

• 14:25 - 14:28

  A gente poder garantir a capacidade residual,

• 14:29 - 14:32

  esta qual que a vantagem, a desvantagem,

• 14:33 - 14:34

  a vantagem

• 14:34 - 14:35

  que

• 14:35 - 14:37

  o recrutamento a violar

• 14:37 - 14:38

  melhor há uma

• 14:39 - 14:39

  intrínseca,

• 14:40 - 14:41

  diminui microtec

• 14:42 - 14:43

  vazias

• 14:43 - 14:45

  e aumenta a capacidade residual.

• 14:48 - 14:50

  As desvantagens

• 14:50 - 14:53

  são riscos de para insuflação

• 14:53 - 14:55

  ou também a tolerância

• 14:55 - 14:57

  de do paciente, Isso

• 14:57 - 14:59

  em casos de ventilação