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P4 / Una perspectiva relacional
Luego de 7 años
NO
se demostró reducción
de mortalidad.
Se solicitó revisar
el proceso de aleatorización por un comité independiente
Luego de 2 años
NO SE ENCONTRARON
OBSERVACIONES
Panel de Expertos (13 miembros) concluye: la evidencia para sustentar el uso de mamografía para esta edad es débil
Daniel Kopans stated that "one might expect
to see a reduction in the number of late-stage cases if a screening intervention was effective"
We agree, but this has not happened.
There has been a large increase in ductal carcinoma in situ (DCIS) and localized invasive breast cancers in the United States but a very small decrease in cancers with metastases
National Cancer Institute
1997
El Director del NCI bajo mucha presión solicita revisión
Evaluar el uso de mamografía en mujeres entre 40 y 50 años
Health Insurance
Plan
60
Suecia 280.000 mujeres
Primer estudio aleatorizado
Canadian National Breast Screening Study
Edimburg, Scotland 1979
Seguimiento entre 5 y13 años
24 % menos de muertes por cáncer de mama en el grupo que se realizaron mamografias
62.000 mujeres
Seguimiento 10 años
Grupo Intervención / Examen clínico + mamografía
Grupo contol / Cuidados habituales: 23% menos de mortalidad en grupo
de intervención
Se randomizaron 84 centros de atención primaria
Explosión de declaraciones
Canada 1 50.000 mujeres 40 a 49 años: examen anual clínico + mamografía
Canada 2 40.000 mujeres 50 a 59 años: examen anual clínico + mamografía
"shocked"
The panel was condemning American women to death
The report is fraudulent
"very disturbed that a group
of so-called experts challenged
the notion of early detection"
Karsten J, Keen J, Gøtzsche P. Is Mammographic Screening Justificable Considering Its Substantial Overdiagnosis Rate and Minor Effect on Mortality? Radiology 2011
Healy B: Head of NCI
Resultado...
Francia
La revisión por el Consejo Asesor termina recomendando la mamografía a todas las mujeres en la década de los 40
Estados Unidos
P4 / Una perspectiva relacional
Paradoja de la sobrevida
a los
5 años
Como se infla la incidencia
Margaret McCartney
O brigado
Gracias a mi familia
y a todos los que hicieron posible esta oportunidad de estar aqui.