Introducing
Your new presentation assistant.
Refine, enhance, and tailor your content, source relevant images, and edit visuals quicker than ever before.
Trending searches
A szellemi frissesség megőrzése és mérése
10
Két csoport korai stádiumban való elkülönítésének jelentősége
Fiziológiás öregedés
Pathológiás folyamat
Kifejezettebb morfológiai és szövettani eltérések
kognitív funkciók folyamatos romlása
mindennapi tevékenység károsodása
önellátásra való képtelenség
agyi volumencsökkenés
amiloid plakkok és neurofibrilláris kötegek
rövid távú memória romlása
szótalálási nehézség
kognitív funkciók lassulása
1-2. A kognitív deficitek mindegyike a szociális vagy foglalkozási funkcióban jelentős károsodást okoz és az adaptív működés korábbi szintjének jelentős hanyatlásában nyilvánul meg.
3. A kognitív deficitek nem az alábbiak következményei:
a. más központi idegrenszrei állapotok,melyek a memóriában és a kognitív működésben progressziv kiesést okoznak (pl.cerebrovaszkuláris betegség,Parkinson,Huntington,subdurális haematoma,normális nyomású hidrocephalus,agydaganat) b.szisztémás állapotok melyek ismeretesen dementiát okoznak (pl.hipotireoidizmus,B12 vitamin vagy folsav hiány,nikotinsavamid hiány vagy hipercalcaemia,neuroszifilisz,HIV infekció) c.pszichoaktív szer okozta állapotok
4. a kognitív károsodás objektivizálható az anamnézis,heteroanamnézis,a mentális státusz vizsgálata vagy neuropszichológiai tesztek által.
5. a kognitív vagy viselkedés károsodás minimum két területet érint a következőkből: a. károsodott képesség az új információ megszerzésére vagy visszahívására.
Tünete: visszakérdezés ,tárgyak elvesztése,eltévedés,események elfelejtése. b. károsodott végrehajtó és döntőképesség.
Tünete:anyagi ügyek menedzselése,döntéshozás,tervezés területén észlelt zavar c. károsodott vizuospaciális készség-arcfelismerés, öltözködés,tárgyak megtalálása nehezített
Tünete:károsodott nyelvi funkciók-szavak keresése,körülírás,írás betűzés olvasás romlása
d.személyiségváltozás:hangulati ingadozás,agitáció szoc.visszahúzódás,apátia,korábbi aktivitással szemben érdeklődés csökkenés,kényszeres viselkedés,kritikátlanság
kognitív tréning
New England Journal Medicine, 2003
469 nem demens paciens 5 éves követése
egy pontos növekedés a szellemi aktivitás skálán
szignifikáns csökkenés a demencia kialakulásának rizikójában.
(1 pont= egy féle szellemi tevékenység egyszer egy héten)
Szövettani eltérések AD-ben:
amiloid plakkok és neurofibrilláris kötegek
korai elkülönítés
biomarkerek
kognitív tréning
M3W
KÖSZÖNÖM A FIGYELMET!
Korai biomarkerek
APOE4e allél
liquor béta-amilod szint
MTL:hippocampus volumen változás
neuropszichológiai tesztek
Brain Research, 2009
2 adatbázis 300 bevont alany EKZ ,enyhe AD, egészséges
Szignifikáns korreláció a hippocampus mérete
Béta amiloid szint, AVLT eredményei és a diagnózis közt
Terápiás szempontok
csak a korán megkezdett kezelés hatékony az önálló életvitelre való képesség idejének megnyújtásában
ENYHE KOGNITÍV ZAVAR KRITÉRIUMAI
-memória panaszok/heteroanamnézis
-objektiv memória romlás/késleltetett felidézés
-normális globális kognitív funkciók/ AKV,MMS
-megtartott mindennapi aktivitás
-demencia hiánya/ MMS 24 pont felett
(Petersen 1999)
A SZELLEMI FRISSESSÉG MEGŐRZÉSE és MÉRÉSE
dr. Sirály Enikő
Semmelweis Egyetem
Pszichiátriai és Pszichoterápiás Klinika
DEMENTIÁK DIAGNOSZTIKUS KRITÉRIUMAI
Nationale Institue of Aging,2011
Hosszútávú követéses vizsgálatok
Utility of Combinations of biomarkers,cognitive markers and risk factors to predict conversion from MCI to AD,2011
ADNI adatbázis
Rey,TrailA,órarajzolás volt kiemelten jó prediktor.
A CANTAB vizsgálatot alkalmazó study-k a PAL teszt és a GNT prediktív értékét emelik ki.
CANTAB in MCI and AD:2006 Neuropsychopharmacology and biological psychiatry
40 AD-s és MCI-s beteg
Szignifikánsan károsodott a PAL teszt mindkét csoportban
Detecting Dementia:novel neuropschological markers of preclinical AD in Dementia and Greiatric Cognitive disorders 2004
43 kérdéses demensből 32 hónap alatt 11 konvertált PAL és aGNT kombinációja 100 %-os specificitással bejósolta a konverziót.
Mild memory impairment in healthy oldre adults is distinct from normal aging
2005,Brain and cognition
30 mci 77 egészségesen végzett vizsgálat
PAL-tesz,executiv funkciók,globális kogn.,és a sebesség is rosszabb volt
Braak stádiumok
rhinalis entorhinális kortex
hippocampus
kiterjedt eltérések
Társadalmi és gazdasági szempontok
ALZHEIMER TIPUSÚ DEMENTIA
Valószínű Alzheimer betegség
A fenti kritériumok teljesülése mellett a rejtett kezdet,a folyamatos hanyatlás.
legprominensebb tünet alapján 4 típus:
a. amnesztikus (ez a leggyakoribb) új dolgok megtanulásának ,vagy korábban megtanult információk visszahívásának csökkent képessége b. nem amnesztikus –szótalálási nehézség
c. vizuospaciális:intakt szenzoros funkciók mellett -tárgyagnózia, arcfelismerés zavar,alexia szimultán agnózia d. executive- zavar a végrehajtó funkciókban(tervezés szervezés következtetés absztrakt műveletek)
Definitív Alzheimer betegség diagnózisát a valószínű AD kritériumainak teljesülése, illetve a szövetminta adja. Ez csak post mortem elérhető.
Lehetséges Alzheimer betegségről atipikus kezdet,megjelenés vagy lefolyás esetén beszélünk, illetve ha a betegnek van más betegsége is ami dementiát okozhat.
10.diaSzövettani eltérések AD-ben:amiloid plakkok és neurofibrilláris kötegek
asztalra elmentett kép neuronokról Plaques