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AYALA,A – MKDE

membres du

& LECHABLE,M – MPR

présentent

LA PRISE EN CHARGE DU SPORTIF DE HAUT NIVEAU APRES LIGAMENTOPLASTIE DU LCA EN CENTRE DE REEDUCATION

Population restreinte reconnus par :

Des textes législatifs et règlementaires

&

La charte du sport de haut niveau

On peut alors se diriger vers des sportifs de niveau inférieur qui eux, sont :

  • Inscrits à une fédération nationale.

et ont :

  • Plusieurs entraînements par semaine.
  • Participation régulière à des compétitions.

Qu’est ce que le sportif de haut niveau?

Objectifs et attentes différents de la rééducation:

Retour au sport au même niveau

Délai de retour le plus court possible.

Population motivée, souvent impatiente.

Importance de la réadaptation à l'effort.

Chirurgie du LCA par ligamentopastie.

Effets du désentrainement

du VO2max

de la force maximale

du ratio de fibres II par rapport aux fibres I

Modification du métabolisme énergétique

Afin de contrecarrer ces effets, une prise en charge en centre de rééducation est préconisé.

PEC

multidisciplinaire

MPR

MKDE

APA

IDE

PSYCHOLOGUE

Selon le type d'opération de ligamentoplastie, il faut :

Respect des consignes du chirurgien

protocole classique

OU

protocole accéléré

Dans tous les cas

Surveiller l’apparition de complications

Principes de rééducation J-0 à J-45

Prise en charge MK

J-0

à

J-21

Renforcement

Musculaire

Gain d'amplitude

Proprioception

J-22

à

J-45

Renforcement

Musculaire

Gain d'amplitude

Proprioception

Prise en charge en APA

Lutte VS la désadaptation à l'effort

Renforcement musculaire au sol

Renforcement musculaire des membres inférieurs

&

Proprioception

RAE

+

Travail en Balnéothérapie

Effet antalgique

Amélioration de l'équilibre

Renforcement musculaire

Sollicitation cardiovasculaire

Principes de réathlétisation à 4-6 mois post opératoire.

Intérêts de prise en charge en CRF :

Encadrement multidisciplinaire du sportif blessé en cours de réhabilitation

Amélioration de la qualité de reprise

Amélioration des délais de reprise du sport

Principes & Limites

Communication avec le staff technique du club

Respect des consignes chirurgicales concernant les pivots, la course à pied et la reprise du sport

Capacité d'automatisation du sportif dans sa prise en charge

Gestion de la douleur, syndrome inflammatoire en relai avec le corps médical

Objectifs prioritaires

Préparation à l’activité sportive spécifique

Réhabilitation aux sauts et à la course à pied

Renforcement spécifique membres inférieurs

Réadaptation à l’effort

PEC au CRF

Travail des schémas de courses sur terrains variés

Évaluation et renforcement spécifique en Isocinétisme

Pliométrie

Proprioception

RAE

Balnéothérapie

Travail de gestuelles spécifiques au sport

Travail important de collaboration entre les rééducateurs et le milieu professionnel du sportif

RAE spécifique au sport

Préparation à l'Activité Sportive

Critères de reprise de l’AS

genou asymptomatique

déficit de force quasi nul en évaluation isocinétique

profil psychologique ++

La réathlétisation est le prolongement de la rééducation adaptée au milieu de vie du sportif et dont le but est non pas d’accélérer mais de sécuriser le retour sur le terrain.

Conception : M.VERGNAULT 2010

SHAHMAEI,N – MKDE

VERGNAULT,M – PROFESSEUR APA

PRISE EN CHARGE DU SPORTIF DE HAUT NIVEAU APRES LIGAMENTOPLASTIE DU LCA EN CENTRE DE REEDUCATION

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AYALA,A – MKDE

SHAHMAEI,N – MKDE

VERGNAULT,M – PROFESSEUR APA

Masso-Kinésithérapie

Salmi.M, C. Pichard, E. Jousselin. 2010 . Psychopathologie et sport de haut-niveau. Science &Sports, 25:1,Pages 1-10

Laboute.E, L. Savalli, T. Lefesvre, P. Puig, P. Trouve. 2008 . Intérêt d’une rééducation spécialisée à distance d’une chirurgie du ligament croisé antérieur chez le sportif de haut niveau. Rev chir orth app mot, 94, 533-540.

Puig.PL, P. Trouve · E. Laboute. 2010 . De l’intérêt d’une réathlétisation des ligamentoplasties du sportif pour préparer le retour sur le terrain. Lett. Méd. Phys. Réadapt. 26:38-41

Dauty.M et coll. 2006 . Réentraînement à l’effort entre le quatrième et le sixième mois après ligamentoplastie de genou au DIDT : comparaison de la pratique de la bicyclette et de la pratique du footing avec un groupe témoin non réentraîné. Ann Réadapt Med Phy, 49. 218–225.

Myer.GD et coll. 2008 . Neuromuscular training techniques to target deficits before return to sport after anterior cruciate ligament reconstruction. J Strength Cond Res. 0:00, 1-28

.

Pression du club, des sponsors, etc...

Olivier.N, Legrand R, Rogez J, Berthoin S, Prieur F, Weissland T. 2008 . One-leg cycling versus arm cranking: which is most appropriate for physical conditioning after knee surgery? Arch Phys Med Rehabil, 89:508-12.

Médecins spécialisés en Médecine Physique de Rééducation

Puig.PL, P. Trouve · E. Laboute. 2010 . De l’intérêt d’une réathlétisation des ligamentoplasties du sportif pour préparer le retour sur le terrain. Lett. Méd. Phys. Réadapt. 26:38-41

Savalli.L, P.Puig, P.Trouvé. 2003 .Les douleurs de l’appareil extenseur après ligamentoplastie. J. Traumatol. Sport. 20,10-18

San Jose.A. La blessure chez les sportifs de haut niveau Du hors jeu à la remise en jeu. 2002. Ann Med Psycho. 160:7,489-498.

Masseurs-Kinésithérapeutes Diplômés d'Etat

Mujika.I and Padilla.S. Muscular characteristics of detraining in humans. Med. Sci. Sports Exerc., Vol. 33, No. 8, 2001, pp.1297–1303.

Kvist.J 2004 . Rehabilitation Following Anterior Cruciate Ligament Injury, Sports Med ; 34 (4); 269-280

Professeurs en Activités Physiques Adaptées

Importance de planifier la rééducation avec des objectifs concrets.

Infirmièr(e)s Diplômé(e)s d'Etat

Dauty.M et al. 2005 . Désentraînement et réentraînement du cycliste de haut niveau immobilisé. Ann Réadapt Med Phys 48, 93–100

Lutte contre les effets du désentrainement.

Activité Physique Adaptée

N. Olivier et al. 2006. Effets d’une rééducation suite à une ligamentoplastie de genou sur les paramètres cardiaques chez le footballeur.Science & Sports 21 294–296

N. Olivier et al. 2006. Étude préliminaire de la désadaptation cardiorespiratoire après une ligamentoplastie de genou chez le sportif Annales de réadaptation et de médecine physique 49 589–594

Pédalage en unipodal sur ergocycle à jambes

Berger.L et al. 2006 .Effets immédiats de séances de rééducation des membres inférieurs par balnéothérapie sur le contrôle de l'équilibre. Ann Réadapt Med Phy. 49, 37–43

Kemoun.G, E.Watelain, P.Carette. 2006 . Hydrokinésithérapie. EMC. 26-140-A-10.

HAS. 2008 .Critères de suivi en rééducation et d'orientation en ambulatoire ou en SSR après LCA du genou.

Mandrino.A, C.Gal. 2006 .Protocole de rééducation accélérée après reconstruction sous arthroscopie du ligament croisé antérieur sans lésion associée. Kinésithérapie Scientifique. N°469.

Salvator-Vitwoet.V et al. 2003 .Evolution de la conduite à tenir en rééducation après chirurgie du LCA. In: Heuleu JN, Christel P, ed. LCA/LCP : nouvelles approches thérapeutiques des ligamentoplasties du genou (XIIème Journée de Menucourt). Montpellier: Sauramps Médical; 2003. p. 53-74.

Hulet.C, B.Lebel, C.Lautridou, P.Abadie, B.Galaud, B.Locker. Note de congrès. 2006 . Reprise du sport après chirurgie du ligament croisé antérieur. Les causes de non reprise : les échecs anatomiques. J Traumatol Sport. 23:4, 271-272.

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