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Transcript

Cocobacilo Gram -

Preomorfos

Exigentes

Oxidasa +

Catalasa +

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Chancroide o chancro blando (ETS). Incubación 2-14 días ulcera no indurada e indolora (genital y perianal) + adenopatía supurada (50%)

Diagnóstico por aislamiento en AS con vancomicina desd úlcera.

Tto. elección: eritromicina oral, amoxicilina + ác. clavulánico, SXT, cefalosporinas de 3ª generación

EPIDEMIOLOGÍA

DIAGNÓSTICO

ESTRUCTURA y BIOQUÍMICA

Global, algo endémico. Transmisión aérea. Reservorio humano

Portadores sanos: Niños (60-90%), adultos (~35%). En niños ~5% encapsulados y 50% tipo B.

Meningitis: 2000 casos/año en España (2007, Fundación Irene Megías). > % niños 3 meses - 6 años

Predisposición: déficit inmune, esplenectomía, inf. pulmonar crónica, drepanocitosis, alcoholismo.

Examen directo LCR, líquido articular, aspirado del oído medio y esputo.

Cultivo: siempre con AChocolate al 10% CO2. Conviene hemocultivo en inf. invasiva.

Identificación: no fermenta, requiere factores X y V. Satelitismo con S. Aureus en AS.

Detección Ag: muy valioso por rapidez. Mediante CIE, aglutinación de látex o ELISA.

Colonias rugosas, no capsuladas del tracto resp.

Colonias mucoides y brillantes (3-4 mm) capsuladas.

Anaerobio facultativo, óptimo con 10% CO2

Requiere factores X (hematina) y V (NAD)

Medios Agar chocolate o agar enriquecido Levinthal y Fildes. Sólo crece en AS con factor V u otra bact. que lo libere.

Haemophilus Aegyptius

http://www.somosmedicina.com

Haemophilus Influenzae

Conjuntivitis purulenta contagiosa (niños regiones cálidas)

Infección purpúrica: fiebre purpúrica brasileña

Requiere factores X y V

Haemophilus

PATOGENICIDAD

Haemophilus Parainfluenzae

TRATAMIENTO

fam. Pasteurellaceae

DETERMINANTES ANTIGÉNICOS

Polisacárido capsular: tipo específico (serotipos A-F). A-C y F son ác. teicoico. D y E son polisacáridos. Activa C' y crea Ab IgG, IgM e IgA.

Lipooligosacárido

Proteínas de membrana externa

INMUNIDAD

Microbiota orofaríngea. Patología tras inf. dentaria, trauma en la boca...

Endocarditis infecciosa (5% del tot) tras enf. cardíaca previa (en el 50%)

En adultos raramente: meningitis, epiglotitis, otitis media, bacteriemia...

Requiere factor V

Meningitis y epiglotitis (invasivas): tto. urgente, retraso favorece secuelas y eleva mortandad.

β lactamasa frecuente.

Elección: cefalosporinas 3ª gen. o cloranfenicol.

Inf. menos graves: amoxicilina + ác. clavulánico.

Alternativas: SXT, eritromicina...

INMUNIZACIÓN ACTIVA

Polisacárido capsular modificado conjugado con péptidos (> inmunogenicidad). Estimula IgG en niños.

Pasiva materna en neonatos.

Adquirida a los 8 años

Anti-capsular. Favorece fagocitosis, acción bactericida, acción protectora.

Anti-membrana.

Varía con la edad (< en lactantes) y se observa tran inmunización con cápsula tipo B

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Haemophilus Ducreyi

DETERMINANTES DE PATOGENICIDAD

Cápsula fosforribosilribitolfosfato (PRRP) o poliribitolfosfato (PRP).

Componentes de la membrana externa: LOS capsular, paraliza el epitelio resp. ciliado (> proliferación). Antígenos de H. Influenzae no encapsulado, contribuyen a enf. pulmonares crónicas.

Adeherencia: >90% cepas no tipificables. Sólo 5% cepas B. Por ello sólo las cepas B producen inf. invasora y el resto inf. locales.

Proteasa de IgA1 humana (3 tipos).

INMUNIZACIÓN PASIVA

Dosis periódicas de Ig si hay déficit inmune. Aconsejado en problemas esplénicos, anemia falciforme, exposición a inf.

PATOLOGÍA INFECCIOSA

CELULITIS (11%)

Normal en niños <2 años. Mejillas, zona preorbitaria...

MENINGITIS BACTERANA AGUDA (54%)

Inf más grave de H. Influenzae tipo B. Rara en niños < 3 meses y poco frecuente en > 6 años.

Clínica similar a otras meningitis. Diseminación desde nasofaringe unida a déficit inmune humoral.

Tto. eficaz 90-97%, secuelas en1/3.

EPIGLOTITIS BACTERIANA AGUDA (10%)

Comienzo agudo y evolución rápida. Niños 2-4 años y adultos.

Microabscesos y edema. Si obstrucción total -> traqueotomía.

Puede dar septicemia grave y ser mortal

PERICARDITIS (4%)

OTRAS

Artritis, otitis media, sinusitis aguda, exacerbación de bronquitis crónica

NEUMONÍA (14%)

BACTERIEMIA (11%)

20% de bacteriemias febriles en niños. > % 6-36 meses esplenectomizados o anemia falciforme.

Adultos con neoplasias y quimioterapia. Posible shock

un trabajo de:

http://www.somosmedicina.com

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