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Cocobacilo Gram -
Preomorfos
Exigentes
Oxidasa +
Catalasa +
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Chancroide o chancro blando (ETS). Incubación 2-14 días ulcera no indurada e indolora (genital y perianal) + adenopatía supurada (50%)
Diagnóstico por aislamiento en AS con vancomicina desd úlcera.
Tto. elección: eritromicina oral, amoxicilina + ác. clavulánico, SXT, cefalosporinas de 3ª generación
EPIDEMIOLOGÍA
DIAGNÓSTICO
ESTRUCTURA y BIOQUÍMICA
Global, algo endémico. Transmisión aérea. Reservorio humano
Portadores sanos: Niños (60-90%), adultos (~35%). En niños ~5% encapsulados y 50% tipo B.
Meningitis: 2000 casos/año en España (2007, Fundación Irene Megías). > % niños 3 meses - 6 años
Predisposición: déficit inmune, esplenectomía, inf. pulmonar crónica, drepanocitosis, alcoholismo.
Examen directo LCR, líquido articular, aspirado del oído medio y esputo.
Cultivo: siempre con AChocolate al 10% CO2. Conviene hemocultivo en inf. invasiva.
Identificación: no fermenta, requiere factores X y V. Satelitismo con S. Aureus en AS.
Detección Ag: muy valioso por rapidez. Mediante CIE, aglutinación de látex o ELISA.
Colonias rugosas, no capsuladas del tracto resp.
Colonias mucoides y brillantes (3-4 mm) capsuladas.
Anaerobio facultativo, óptimo con 10% CO2
Requiere factores X (hematina) y V (NAD)
Medios Agar chocolate o agar enriquecido Levinthal y Fildes. Sólo crece en AS con factor V u otra bact. que lo libere.
Haemophilus Aegyptius
http://www.somosmedicina.com
Haemophilus Influenzae
Conjuntivitis purulenta contagiosa (niños regiones cálidas)
Infección purpúrica: fiebre purpúrica brasileña
Requiere factores X y V
Haemophilus
PATOGENICIDAD
Haemophilus Parainfluenzae
TRATAMIENTO
fam. Pasteurellaceae
DETERMINANTES ANTIGÉNICOS
Polisacárido capsular: tipo específico (serotipos A-F). A-C y F son ác. teicoico. D y E son polisacáridos. Activa C' y crea Ab IgG, IgM e IgA.
Lipooligosacárido
Proteínas de membrana externa
INMUNIDAD
Microbiota orofaríngea. Patología tras inf. dentaria, trauma en la boca...
Endocarditis infecciosa (5% del tot) tras enf. cardíaca previa (en el 50%)
En adultos raramente: meningitis, epiglotitis, otitis media, bacteriemia...
Requiere factor V
Meningitis y epiglotitis (invasivas): tto. urgente, retraso favorece secuelas y eleva mortandad.
β lactamasa frecuente.
Elección: cefalosporinas 3ª gen. o cloranfenicol.
Inf. menos graves: amoxicilina + ác. clavulánico.
Alternativas: SXT, eritromicina...
INMUNIZACIÓN ACTIVA
Polisacárido capsular modificado conjugado con péptidos (> inmunogenicidad). Estimula IgG en niños.
Pasiva materna en neonatos.
Adquirida a los 8 años
Anti-capsular. Favorece fagocitosis, acción bactericida, acción protectora.
Anti-membrana.
Varía con la edad (< en lactantes) y se observa tran inmunización con cápsula tipo B
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Haemophilus Ducreyi
DETERMINANTES DE PATOGENICIDAD
Cápsula fosforribosilribitolfosfato (PRRP) o poliribitolfosfato (PRP).
Componentes de la membrana externa: LOS capsular, paraliza el epitelio resp. ciliado (> proliferación). Antígenos de H. Influenzae no encapsulado, contribuyen a enf. pulmonares crónicas.
Adeherencia: >90% cepas no tipificables. Sólo 5% cepas B. Por ello sólo las cepas B producen inf. invasora y el resto inf. locales.
Proteasa de IgA1 humana (3 tipos).
INMUNIZACIÓN PASIVA
Dosis periódicas de Ig si hay déficit inmune. Aconsejado en problemas esplénicos, anemia falciforme, exposición a inf.
PATOLOGÍA INFECCIOSA
CELULITIS (11%)
Normal en niños <2 años. Mejillas, zona preorbitaria...
MENINGITIS BACTERANA AGUDA (54%)
Inf más grave de H. Influenzae tipo B. Rara en niños < 3 meses y poco frecuente en > 6 años.
Clínica similar a otras meningitis. Diseminación desde nasofaringe unida a déficit inmune humoral.
Tto. eficaz 90-97%, secuelas en1/3.
EPIGLOTITIS BACTERIANA AGUDA (10%)
Comienzo agudo y evolución rápida. Niños 2-4 años y adultos.
Microabscesos y edema. Si obstrucción total -> traqueotomía.
Puede dar septicemia grave y ser mortal
PERICARDITIS (4%)
OTRAS
Artritis, otitis media, sinusitis aguda, exacerbación de bronquitis crónica
NEUMONÍA (14%)
BACTERIEMIA (11%)
20% de bacteriemias febriles en niños. > % 6-36 meses esplenectomizados o anemia falciforme.
Adultos con neoplasias y quimioterapia. Posible shock
un trabajo de:
http://www.somosmedicina.com