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Esofago

Acalasia y Cancer
by

Miguel Sandoval Gallardo

on 7 July 2010

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Transcript of Esofago

E S Ó F A G O dANIELA gARCÍA mONROY
mIGUEL áNGEL sANDOVAL gaLLARDO

eSÓFAGO :
tRASTORNOS MOTORES
cÁNCER FISIOLOGÍA MOTORA NORMAL DEL ESÓFAGO Músculo estriado
Controlado por el centro de deglución a través del nervio vago. Músculo liso
Controlado por plexos de Auerbach y plexos de Meissner Peristalsis primaria: contracción coordinada

Peristalsis secundaria:
distensión del esófago ACALASIA Del griego a= sin ; khalasis= relajación
Fallo en relajación Trastorno primario de la motilidad del esófago Se caracteriza por:
Ausencia de peristalsis propulsiva Ausencia de relajación o relajación inadecuada del EEI a la deglución ETIOLOGÍA Antígeno DQW1
Antígeno DRW 53 Infección viral o isquemia in utero Lesiones en tallo (núcleo motor del vago) Ab contra plexos nerviosos EPIDEMIOLOGÍA disminución cels. ganglionares Manifestaciones clínicas COMPLICACIONES DIAGNÓSTICO Placa simple
Examen radiológico con bario DX DIFERENCIAL pseudoacalasia Neoplasia Chagas Neuropatía
Diabética Esclerosis
múltiple trastornos
postvagotomía estenosis secundaria
a esofagitis Neuropatía
alcoholíca TRATAMIENTO Medidas generales Toxina botulínica
70% Cardiomiotomía
de Heller CÁNCER DE
ESÓFAGO EPIDEMIOLOGÍA 5to - 6to Ca de
AD Casi igual frecuencia
Carcinoma - Adenocarcinoma 0.5% Barret ETIOLOGÍA esofagitis por cáusticos dieta con nitrosaminas deficiencia de
A, B, C, E,
Fe, Zn
disfagia sideropénica
esclerodermia
radioterapia
tilosis ANATOMÍA
PATOLÓGICA ADENOCARCINOMA:
PROVENIENTE DE DISPLASIA
BARRETT
INVASIÓN SUPERIOR E INFERIOR
GLANDULAS
MOCO cARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS:
EXOFÍTICO (POLIPOIDE)
CIRCUNFERENCIAL (INFILTRATIVO)
NECROSIS Y PERFORACIÓN (ULCERADO)
INVASIÓN LATERAL Y FÍSTULAS
TRÁQUEA, BRONQUIO IZQ
PULMÓN, HÍGADO (HEMATÓGENO) 6ta - 7ma década de la vida CUADRO CLÍNICO D
I
A
G
N
Ó
S
T
I
C
O S&S Radiología endoscopía uSG (dx temprano)
CAT (extensión)
PEt (metástasis)
broncoscopía Dx Diferencial:
esofagitis
acalasia
cáncer gástrico
Tratamiento quirúrgico akiyama ivor lewis
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