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Sistema ABO

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Transcript of Sistema ABO

Se conocen 34 sistemas
Sistemas de grupos sanguíneos
Descubierto en 1900 por Karl Landsteiner
Es el único sistema donde los individuos poseen en su suero los anticuerpos contra los antígenos ausentes, de manera
natural. (Sin exposición previa al antígeno).

Se cree que las bacterias poseen composición similar a la de estos antígenos y son las causantes de estos anticuerpos.

Estos anticuerpos son
usualmente de tipo
IgM
Sistema ABO
Laboratorio
Herencia Mendeliana
Se hereda un gen ABO de cada padre

Su expresión es codominante
Herencia
Sistema ABO
ISBT 001
Conformación
Los locus
Hh, Sese y ABO
controlan la aparición y localización de los antígenos A y B.
Bioquímica del sistema ABO
Subgrupos
Reactividad con Anti-H
Casos clínicos
Reacciones inesperadas en la prueba directa y reversa de un tipiaje.
Discrepancias
Se ha logrado identificar la ubicación cromosómica de la mayoría
Se conoce su estructura bioquímica y algunas de sus funciones
Tienen un gran polimorfismo
También incluyen grupos sanguíneos correspondientes a plaquetas y leucocitos.
Landsteiner probó su propia sangre y la de sus colaboradores y descubrió que el suero de algunos individuos aglutinaban los eritrocitos de otros; identificando así los antígenos A y B. Aquellos que no aglutinaron fueron denominados O (
ohne
-sin).
Más tarde en 1902 Sturli y von de Castello descubren el cuarto antígeno: "AB".
Anticuerpos
Activan complemento
Reaccionan a temperatura ambiente o más bajas
Se comienzan a producir desde el nacimiento pero en muy bajos títulos.
No son detectables hasta los 3 a 6 meses de vida
Alcanza su desarrollo máximo entre los 5 y 10 años y declinan en la vejez
A
O
O
B
AB
BO
OO
AO
Dentro de cada cromosoma 9 se ubica un locus para un gen A, B u O.
La expresión de estos antígenos es débil al nacer, se desarrolla completamente de los 2-4 años de vida, permaneciendo constante durante toda la vida.
Locus Hh
Ubicado en el cromosoma 19
Tiene dos alelos: H y h
El alelo activo es el H: produce una enzima transferasa que actúa para formar el antígeno H, sobre el cual se constituyen los antígenos A y B
El h no tiene productos demostrables y se considera un gen amorfo
Locus Sese
Locus ABO
Localizado en el cromosoma 9q34
Existen tres alelos: A, B y O
El producto de los genes A y B es una enzima glucosiltransferasa
Esta enzima se encarga de agregar una azúcar específica al antígeno H, dando lugar a la conformación del Antígeno A o B
El gen O no produce ningún antígeno detectable
Azúcar
inmunodominante
Ubicado en el cromosoma 19
Dos alelos: Se y se
El gen Se es directo responsable de la expresión del H
Es Indirecto respondable de la expresión del A y B en secresiones corporales como la saliva
El 80% de la población es secretora
El gen
se
es amorfo
Azúcar que ocupa la posición
terminal de la cadena precursora
y confiere la especificidad antigénica.
Fenotipo Bombay:
El genotipo hh es extremadamente raro

Este fenotipo no producirá sustancia H y por lo tanto carece de los antígenos A, B, H

Este es llamado fenotipo Bombay

Reacciona serológicamente igual que el O

Estos pacientes deben ser transfundidos con sangre del mismo fenotipo Bombay (Oh)
Oh
Difieren cualitativa (conformación antigénica) y cuantitativamente (cantidad del antígeno expresado).
Es más frecuente encontrar subgrupos de A que de B
A
A1
A2

A3
Ax
Aend
Am
Ay
Ael
80% de la población es A1
Hasta un 35% de los A2 pueden formar Ac contra A1
Generan discrepancias en el tipiaje y pruebas cruzadas
Se detectan mediante:
Lectinas
: extractos de semillas que aglutinan células humanas con cierto grado de especificidad.

Anti-A1:
Dolichos biflorus
Anti H:
Ulex europeus
B
B3
Bx
Bm
Bel
Son fenotipos extremadamente raros
Por errores técnicos:
Mal identificación de la muestra
Suspensión de células muy débil o fuerte
Errores clericales
Confusión de muestras
No observar hemólisis
No agregar los reactivos
No seguir instrucciones del fabricante
Centrífugas no calibradas
Reactivos contaminados
Calentamiento durante la centrifugación
Interpretación incorrecta
Problemas del suero o eritrocitos:
Subgrupos ABO
Leucemia o malignidad
Transfusión o trasplante
Antígeno B adquirido
Exceso de proteínas
Edad del paciente
Autoanticuerpos
Hipo gamaglobulinemia
Resolución:
Repetir prueba para descartar el error técnico
Revisar historia del paciente: diagnóstico, historia de transfusiones, trasplante, edad, medicamentos
Solicitar nueva muestra
Paciente de 45 años de edad es programada para una histerectomía. Se le realiza un tipiaje previo a la cirugía, la paciente no tiene antecedentes transfusionales.
Anti-A
Anti-B
Anti-AB
C A1
C B
Anti-D
3+
3+
3+
2+
4+
0
¿Tipo del paciente?
¿Hay Discrepancias?
¿Posibles causas?
¿Cómo se comprueba?
si
Subgrupo A2
Lectina Anti-A1
A2 positivo
Contenidos
Sistemas sanguíneos
Sistema ABO (Antígenos y Anticuerpos)
Herencia de lo sistema ABO
Bioquímica del sistema ABO
Subgrupos A y B
Pruebas de Laboratorio
Discrepancias
Objetivos
Un hombre del grupo O se casa con una mujer del grupo A, el primer hijo que tienen es del grupo O.
¿Qué otros grupos sanguíneos podrán tener sus siguientes hijos?
Ejercicio
O
O
A
O
Genotipo: OO
Fenotipo: O
Genotipo: AO
Fenotipo: A
Discutir las características serológicas, genéticas y bioquímicas del Sistema ABO.
Realizar procedimientos para determinar genotipo y fenotipo ABO de un paciente
Analizar el principio del tipiaje ABO e interpreta sus resultados
Identificar y resolver discrepancias en el tipiaje ABO
Árbol genético
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