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Psicofarmacología

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by

Juan Peralta

on 7 March 2016

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Transcript of Psicofarmacología

Psicofarmacología
Principios generales
Acumulación del precursor
Síntesis del NT
Almacenamiento
Liberación
Estimulación del receptor
Inactivación
Farmacocinética
¿Por qué es importante?
Cómo afecta al paciente.
Efectos secundarios.
Guiar evaluación.
Interacción con tratamiento psico.
Trabajo interdisciplinar.
Farmacodinámica
Efectos en el organismo
Aplicación en intervención psicológica
Psicoeducación
Clases
Antipsicóticos
Taller
Juan Peralta
juan.peralta@iberoamericana.edu.co
Bibliografía
Bravo, M. (2009). Psicofarmacología para psicólogos. Editorial síntesis.
Gurd, J., Kischka, U. y Marshall, J. (2010). Handbook of clinical Neuropsychology. Oxford University press.
Stahl, S. (2013). Stahl's essential psychopharmacology. Cambridge University press.
Zieher, L. y Zorrilla, M. (2012). Tratado de psicofarmacología y neurociencia. Editorial Sciens.
Absorción
Distribución
Metabolismo
Eliminación
Depende de la vía de administración
Transformación a sustancias más simples
Hígado - enzimas
A través del plasma sanguíneo
Fundamentalmente por el riñón
Lugar de acción
Dosis-Respuesta
Índice terapéutico
Tolerancia
Dependencia
Acción que desencadena tras su unión a un receptor.
Agonista: sustancia química que imita la acción del NT. Se une al receptor y produce efectos similares a los del NT.
Antagonista: sustancias químicas que trabajan en opuesto al NT. Pueden bloquear al receptor o lo inactivan.
Indica el efecto terapéutico de un fármaco en función de la dosis administrada.
Respuesta lineal
Respuesta sigmoidea
Ventana terapéutica
Permite conocer el grado de seguridad de un fármaco.
Cociente entre la dosis tóxica media y dosis efectiva media.
"Fenómeno según el cual un fármaco produce menos efectos cuando se administra durante mucho tiempo."
"Necesidad de administrar la sustancia de forma continua para prevenir la aparición de síntomas de abstinencia."
Dependencia
Tolerancia
Conocer reacciones del paciente
Comportamiento pre-post
Ayudar con la adherencia al tratamiento
Antidepresivos
Estabilizadores del estado de ánimo
Ansiolíticos
Psicoestimulantes
Inhibidores de la monoaminooxidasa
Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina
IMAO
ISRS
Ej: Fluoxetina, sertralina, citalopram
Efectos secundarios
IMAO
Ej: Fenilalanina, nialamida
ISRS
Efectos secundarios
Hipotensión ortostática
Boca seca
Mareo
Estreñimiento
Náuseas
Insomnio
Anorgasmia
Cefaleas
ej: carbonato de litio, carbamazepina
Comúnmente usado para TAB.
Actúa sobre manía/depresión.
No se conoce exactamente su mecanismo de acción.
Tarea
Típicos
Atípicos
Primeros en ser descubiertos.
Actúan sobre los síntomas positivos (alucinaciones, delirios, síntomas catatónicos).
Antagonistas de DA (receptores D2).
Síntomas secundarios de tipo extrapiramidal.
Ej: Haloperidol, clorpromazina
Ej: Clozapina, quetiapina
Además de efectividad en síntomas positivos, también en negativos (apatía, retraimiento social, baja fluidez lenguaje).
No presenta efectos de tipo extrapiramidal.
Antagonistas de DA (D3, D4) y serotonina.
Reducción de ansiedad.
Benzodiacepinas (más usado): receptores GABA.
Abren canales de Cl.
T. ansiedad generalizada, T. pánico, TOC.
Potenciador del alcohol.
Ej: Lorazepam, clonazepam, alprazolam
Mecanismo de acción: agonista dopaminérgico.
Tratar TDAH, narcolepsia.
Efectos psicotóxicos: psicosis.
Ej: metilfenidato
1. Los ISRS son:
a) psicoestimulantes
b) antipsicóticos
c) antidepresivos
d) ansiolíticos
2. Paciente de 32 años de edad, reporta que ve pequeños seres verdes quienes le dicen que "está siendo observado por la CIA". Se recomienda:
a) usar psicoestimulantes
b) inhalar tetrahidrocannabinol
c) usar antipsicóticos
d) dosis de metilfenidato
3. Paciente de 25 años de edad reporta uso de fluoxetina. Esto podría indicar:
a) esquizofrenia
b) TDAH
c) depresión
d) TOC
4. Los antipsicóticos se consideran agonistas de DA: Verdadero o Falso
Otras...
Cocaína
1. Cómo es el mecanismo de acción de la marihuana? Relacionarlo con los efectos que produce.
2. Por qué cree que unas drogas son ilegales y otras legales? De qué depende?
En parejas
Alcohol
Describe qué hace el organismo con el fármaco una vez ingerido.
Síndrome de abstinencia
Va a depender de la sustancia utilizada y diferencias individuales
Algunos síntomas:
ansiedad
escalofríos
alucinaciones
sudoración
náuseas
Advertencia:
Una pequeña cantidad de niños, adolescentes y adultos jóvenes (de hasta 24 años de edad) que durante los estudios clínicos tomaron antidepresivos (''elevadores del estado de ánimo''), como citalopram, desarrollaron tendencias suicidas (pensar en hacerse daño o quitarse la vida, o planear o intentar hacerlo). Los niños, adolescentes y adultos jóvenes que toman antidepresivos para tratar la depresión u otras enfermedades mentales pueden ser más propensos a desarrollar tendencias suicidas que aquellos que no toman antidepresivos para tratar dichas afecciones. Sin embargo, los expertos no saben con exactitud cuál es la magnitud de este riesgo y hasta qué punto debe tenérselo en cuenta al decidir si un niño o adolescente debe tomar un antidepresivo. Normalmente, los niños menores de 18 años no deben tomar citalopram, pero en algunos casos el médico puede decidir que este es el mejor medicamento para tratar la afección del niño.

Tenga en cuenta que su salud mental puede cambiar de maneras inesperadas cuando toma citalopram u otros antidepresivos, incluso si usted es un adulto mayor de 24 años. Puede desarrollar tendencias suicidas, sobre todo al comienzo del tratamiento y cada vez que la dosis se aumente o disminuya. Usted, su familia o la persona encargada de cuidarlo deben llamar de inmediato al médico si tiene alguno de los siguientes síntomas: aparición o empeoramiento de la depresión, pensar en hacerse daño o quitarse la vida, o planear o intentar hacerlo, preocupación extrema, agitación, ataques de pánico, dificultad para dormir o para permanecer dormido, comportamiento agresivo, irritabilidad, actuar sin pensar, intranquilidad intensa y excitación frenética anormal. Asegúrese de que sus familiares o la persona encargada de cuidarlo sepan qué síntomas pueden ser graves, de modo que puedan llamar al médico si usted no puede buscar tratamiento por sí mismo...
Antidepresivos y Suicidio: Una polémica actual
Martínez, J. y González, C. (2007)
Rev Chil Pediatr 2007; 78 (5): 461-471
Estudios metodológicamente insuficientes.
En su mayoría no publicados.
No se evidencia en ninguno de ellos diferencias con el placebo.
Otros estudios: reducción en las tasas de suicidio.
La farmacoterapia sola suele resultar insuficiente para una completa recuperación.
La mejor opción es una terapia combinada.

Conclusiones
Antidepresivos
Antipsicóticos
Ansiolíticos
Psicoestimulantes
TDAH
Narcolepsia
Depresión
Distimia
Fobia social
Esquizofrenia
Manía
Trastorno delirante
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