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Transcript of PROFESOR TITULAR:

Quotation 1
EXPEDIENTE CLINICO.

CARTA DE CONSENTIMIENTO BAJO INFORMACION.

RECETA.

LICENCIA MEDICA.

PROTOCOLO DE NECROPSIA.


$1.25
Monday, August 18, 2014
EL EXPEDIENTE CLINICO
PROFESOR TITULAR:
DR. MANUEL PUENTE CERVANTES

DR. JUAN MANUEL GARCIA RODRIGUEZ

DERIVADO DEL VERBO “ DOCERE”: ENSEÑAR, INSTRUIR.
PROVIENE DEL LATIN “ DOCUMENTUM”.
LA COMBINACION DE UN SOPORTE Y LA INFORMACION REGISTRADA EN EL, QUE PUEDE SER UTILIZADO COMO PRUEBA O PARA CONSULTA.
EXPEDIENTE CLINICO
DOCUMENTO

DOCUMENTOS
SOPORTE = LA CORPOREIDAD FISICA.

INFORMACION = LA NOTICIA.

REGISTRO = FIJACION DE LA INFORMACION EN EL SOPORTE.

_________________________________________________________________
___________________________________________
EXPEDIENTE CLINICO
RESPONSIVA.

NOTIFICACION.

PERITAJE.

CERTIFICADOS, CON BASE EN LA LGS E INSTITUCIONALES.


IMPORTANCIA MEDICO-LEGAL

CODIGO DE PROCEDIMIENTOS PENALES DF.

ART.12 DE LOS DOCUMENTOS

“LAS ACTUACIONES DEL RAMO PENAL… SE DEBERAN ESCRIBIR A MAQUINA O A MANO O POR CUALQUIER MEDIO APROPIADO Y SE EXPRESARA EN CADA UNA DE ELLAS EL DIA, MES Y AÑO EN QUE SE PRACTIQUEN. LAS FECHAS Y CANTIDADES SE EXPRESARAN PRECISAMENTE CON LETRA Y ADEMAS CON CIFRA”.

GRAFICO

POR SU CONTENIDO

CODIGO DE PROCEDIMIENTOS PENALES DF.

ART. 13 DE LOS DOCUMENTOS


EN NINGUNA ACTUACION PENAL SE EMPLEARAN ABREVIATURAS NI RASPADURAS. LAS PALABRAS O FRASES QUE SE HUBIERAN PUESTO POR EQUIVOCACIÓN, SE TESTARAN CON UNA LÍNEA DELGADA DE MANERA QUE QUEDEN LEGIBLES, SALVÁNDOSE AL FINAL CON TODA PRECISIÓN ANTES DE LAS FIRMAS.

NOM-004-SSA3-2012
DEL EXPEDIENTE CLINICO

CONJUNTO DE DOCUMENTOS ESCRITOS, GRAFICOS, IMAGENOLOGICOS, DIGITALES, ELECTRONICO O DE CUALQUIER OTRA INDOLE, EN LOS CUALES EL PERSONAL DE SALUD, DEBERA HACER LOS REGISTROS, ANOTACIONES Y CERTIFICACIONES CORRESPONDIENTES A SU INTERVENCION.


NOM-004-SSA3-2012 DEL EXPEDIENTE CLÍNICO

1.- ESTABLECE LOS CRITERIOS CIENTIFICOS, TECNOLOGICOS Y ADMINISTRATIVOS OBLIGATORIOS EN LA ELABORACION, INTEGRACION, USO Y ARCHIVO.


2.- ORIENTAR AL DESARROLLO DE UNA CULTURA DE CALIDAD Y ETICA PROFESIONAL EN LA ATENCION MEDICA.

NOM-004-SSA3-2012
DEL EXPEDIENTE CLÍNICO

CAMPO DE APLICACIÓN:

EN EL TERRITORIO NACIONAL Y SUS DISPOSICIONES SON OBLIGATORIAS PARA LOS PRESTADORES DE SERVICIOS DE ATENCION MEDICA DE LOS SECTORES PUBLICO Y PRIVADO.

IMPORTANCIA:

CREADA PARA SISTEMATIZAR, HOMOGENEIZAR Y ACTUALIZAR EL MANEJO DEL EXPEDIENTE CLINICO.

NOM-004-SSA3-2012 DEL EXPEDIENTE CLÍNICO

5.3. …SON PROPIEDAD DE LA INSTITUCIÓN Y DEL PRESTADOR DE SERVICIOS MÉDICOS, …DEBERÁN CONSERVARLOS POR UN PERIODO MÍNIMO DE 5 AÑOS.

NOM-004-SSA3-2012 DEL EXPEDIENTE CLÍNICO
5.4. EL MÉDICO, ASÍ COMO OTROS PROFESIONALES O PERSONAL TÉCNICO Y AUXILIAR QUE INTERVENGAN EN LA ATENCIÓN DEL PACIENTE, TENDRÁN LA OBLIGACIÓN DE CUMPLIR LOS LINEAMIENTOS DE LA PRESENTE NORMA, EN FORMA ÉTICA Y PROFESIONAL

5.5 …DEBERÁ SER SOLICITADO POR ESCRITO, ESPECIFICÁNDOSE CON CLARIDAD EL MOTIVO DE LA SOLICITUD, POR EL PACIENTE, FAMILIAR, TUTOR, REPRESENTANTE JURÍDICO O AUTORIDAD COMPETENTE.
DATOS GENERALES:

DEL ESTABLECIMIENTO: TIPO, NOMBRE, RAZON Y DENOMINACION SOCIAL.

DEL PACIENTE : NOMBRE, SEXO, EDAD Y
DOMICILIO, NUMERO DE CAMA, SERVICIO.
HISTORIA CLINICA: INTERROGATORIO,
EXPLORACION FISICA, DIAGNOSTICOS Y
TRATAMIENTOS.

NOM-004-SSA3-2012 DEL EXPEDIENTE CLÍNICO
NOM-004-SSA3-2012 DEL EXPEDIENTE CLÍNICO
USOS

MEDICO

ESTADISTICO

ADMINISTRATIVO

EVALUACION

INVESTIGACION

DOCENCIA

DATOS GENERALES
1.-HOJA FRONTAL
2.-HISTORIA CLINICA COMPLETA
3.-NOTAS MEDICAS
4.-INTERCONSULTAS
5.-QUIRURGICAS
6.-ANESTESICAS
7.-INDICACIONES

DE ENFERMERIA.
TRABAJO SOCIAL.
CARTAS DE CONSENTIMIENTO BAJO INFORMACION.
REFERENCIA CONTRAREFERENCIA.
DE LABORATORIO Y GABINETE.
HOJA DE EGRESO VOLUNTARIO.
NOTIFICACION AL MP.
CERTIFICADO DE DEFUNCION O MUERTE FETAL.

INTEGRACION
NOTAS DIVERSAS Y REPORTES:

FECHA, HORA, NOMBRE COMPLETO Y FIRMA DE QUIEN ELABORA LAS NOTAS.

EXPRESARSE EN LENGUAJE TECNICO MEDICO SIN ABREVIATURAS TACHADURAS O ENMENDADURAS Y LETRA LEGIBLE.
DATOS GENERALES

RESPONSABILIDAD PROFESIONAL MEDICA

EL QUE VIOLE LAS NORMAS MORALES, SOCIALES Y JURÍDICAS, AL PRODUCIR UN DAÑO CON SU CONDUCTA, DAÑO QUE LESIONE INTERESES SOCIALES O BIENES JURÍDICOS TUTELADOS. TENDRÁ QUE RESPONDER: PENAL , CIVIL Y/O ADMINISTRATIVAMENTE.

RESPONSABILIDAD PROFESIONAL MEDICA
CONCEPTO

OBLIGACION QUE TIENEN LOS MEDICOS DE REPARAR Y SATISFACER LAS CONSECUENCIAS DE LOS ACTOS, OMISIONES Y ERRORES VOLUNTARIOS E INVOLUNTARIOS COMETIDOS EN EL EJERCICIO DE SU PROFESION.

RESPONSABILIDAD PROFESIONAL MEDICA




IATROGENIA

ES TODO LO PRODUCIDO POR EL MEDICO EN EL ENFERMO, EN SUS FAMILIARES Y EN LA SOCIEDAD, INCLUYENDO NO SOLO LAS CONSECUENCIAS NOCIVAS DEL FACULTATIVO SINO TAMBIEN LOS EXITOS DE LA MEDICINA.

RESPONSABILIDAD PROFESIONAL MEDICA

RESPONSABILIDAD PROFESIONAL MEDICA
CLASIFICACION
IATROGENIA POSITIVA


IATROGENIA NEGATIVA
CLINICA
MEDICO- LEGAL

RESPONSABILIDAD PROFESIONAL MEDICA

NEGLIGENCIA.

IMPERICIA.

IMPRUDENCIA.

INOBSERVANCIA DE NORMAS Y REGLAMENTOS.

RESPONSABILIDAD PROFESIONAL MEDICA

PENAL

CIVIL

ADMINISTRATIVA

LABORAL
RESPONSABILIDAD PROFESIONAL MEDICA

REPARACIÓN DEL DAÑO O BIEN PAGO DE LOS DAÑOS Y PERJUICIOS COMO CONSECUENCIA DE LA ACCIÓN U OMISIÓN.

AREA CIVIL

RESPONSABILIDAD PROFESIONAL
AREA PENAL
PENA O MEDIDA DE SEGURIDAD:
PRIVACIÓN DE LA LIBERTAD POR DETERMINADO TIEMPO.

SUSPENSIÓN TEMPORAL O DEFINITIVA DEL EJERCICIO DE LA PROFESIÓN.



EL DESCONOCIMIENTO DE LAS LEYES NO NOS EXIME DE LA RESPONSABILIDAD.


REPERCUSIONES LEGALES EN EL MANEJO DEL EXPEDIENTE CLÍNICO
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