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EXTRACCIONES EN DIENTES TEMPORALES TRABAJO FINAL DE GRADO

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by

Vanessa Pérez

on 2 July 2014

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Transcript of EXTRACCIONES EN DIENTES TEMPORALES TRABAJO FINAL DE GRADO

Vanessa Pérez Pérez
3 de julio del 2014

EXTRACCIONES EN DIENTES TEMPORALES

EXTRACCIONES EN DIENTES TEMPORALES
CONTRAINDICACIONES
PROTOCOLO DE EXTRACCIÓN
INDICACIONES
TRABAJO FINAL DE GRADO
La extracción dental es uno de los momentos de mayor carga negativa en la conducta del paciente infantil.

9% población infantil presenta miedo, ansiedad dental y problemas de manejo de conducta barreras para el éxito del tratamiento.

Principal problema al realizar la extracción dental: controlar la ansiedad del paciente y conseguir una buena cooperación.

Necesario determinar cuando la extracción dental está indicada o contraindicada, además de seguir un protocolo cuidadoso durante el procedimiento.

INTRODUCCIÓN

Determinar las indicaciones y contraindicaciones de las extracciones en dientes temporales.

Elaborar un protocolo para la realización de extracciones en dentición temporal.

Evaluar las posibles complicaciones intraoperatorias y postoperatorias que pueden surgir en la extracción de estos dientes.



OBJETIVOS
MATERIALES Y MÉTODOS
RESULTADOS
COMPLICACIONES
DISCUSIÓN
Caries dental
Traumatismos
Ortodoncia
Extracciones seriadas
Agenesia del sucesor permanente
Dientes natales y neonatales
Anquilosis
Extracción dental:

Sucesor permanente: trayectoria de erupción alterada y no reabsorbe el molar temporal.

Infraoclusión severa y los dientes adyacentes se han inclinado.

Exfoliación se retrasa considerablemente.
Problemas periodontales
Se deben extraer los dientes con pronóstico desfavorable.

Niños con enfermedades sistémicas tienen el riesgo de presentar periodontitis generalizadas graves.

Tratamiento bajo pronóstico.

Extracción de los dientes afectados para erradicar los patógenos periodontales.

Anomalías dentarias
Dientes supernumerarios
Conservar:
Erupción satisfactoria sin alterar la de los permanentes.
No presenten patología asociada.
No causen ningún problema funcional ni estético.

Odontodisplasia regional, dens invaginatus y las alteraciones de la estructura dentinaria
Abscesos poco después de la erupción.
Tratamiento de conductos sin éxito o imposible de realizar obligará a realizar la extracción dental.


Problemas de erupción del sucesor permanente
Erupción ectópica del diente permanente
Falta de reabsorción del diente temporal correspondiente Extracción del diente temporal retenido.

Primer molar permanente
Extracción del segundo molar temporal:
Movilidad acentuada.
Afectación pulpar sin posibilidad de realizar un tratamiento de conductos.


Causas:
Agenesia del sucesor permanente (más frecuente).
Anquilosis.
Erupción ectópica del diente permanente.






Patología asociada a procesos neoformativos en maxilares


Dientes temporales en relación o proximidad con un proceso quístico o tumoral benigno extracción dental.

Presencia de quiste radicular inflamatorio.

Tumores benignos que engloben dientes en su crecimiento.




Razones médicas de carácter general



En ocasiones, el tratamiento de los dientes con patología pulpar debe ser la extracción dental:

Niños con discapacidad intelectual que precisen tratamiento bajo sedación anestesia general.

Pacientes con enfermedad cardiovascular o trastornos renales.

Pacientes que van a recibir determinados tratamientos:

Transplante renal o hepático.

Quimioterapia o radioterapia.




Problemas económicos



Situaciones económicas que pueden obligar a realizar la extracción de dientes con patologías susceptibles de ser tratadas de forma conservadora.

Padres o responsables legales del niño no pueden soportar la carga económica que estos tratamientos representan.


Inmadurez psicológica del niño
Pacientes difíciles de tratar en la clínica odontológica:
Niños de corta edad.
Minusvalías psíquicas.
Trastornos del movimiento o de conducta.

Tratamiento en estos pacientes:
Adaptaciones especiales mínimas.
Técnicas de manejo de conducta.
Sedación o anestesia general.

Problemas neoformativos locales

Extracción aislada de dientes temporales incluidos en un proceso tumoral maligno está contraindicada, debido:
Peligro de crecimiento y difusión del tumor.
Mala cicatrización.
Riesgo de hemorragia.

Extracción incluida en la resección en bloque del tumor con los márgenes de seguridad apropiados.





Enfermedades generales graves cuya evolución puede
empeorar por la práctica del procedimiento de la extracción


Antes de realizar la extracción dental:
Actualizar la historia clínica.
Consultar con el médico del paciente.

Según el estado del paciente, el tratamiento:
Diferido hasta que la enfermedad esté controlada.
Restringirse a los periodos asintomáticos de la patología.
Retrasar hasta pasado un tiempo de haber recibido algún tipo de tratamiento.

Ausencia del consentimiento informado de los padres



Esencial la obtención del consentimiento informado por parte de los padres/ tutores legales del menor antes de practicar la extracción dental.

Se deberá proporcionar la información:
Diagnóstico y tratamiento necesario.
Riesgos.
Tratamientos alternativos.

1. Fractura radicular

Resto radicular accesible : intentar extraer.
Resto radicular muy pequeño, situado muy cerca del sucesor permanente, o no puede ser extraído después de varios intentos: dejarlo en el alvéolo.

2. Avulsión de dientes temporales adyacentes

No suele tener gran importancia: diente afectado estaba próximo a la exfoliación.


3. Movilización o avulsión de dientes permanentes
Desplazamiento del germen del sucesor permanente :posicionar y suturar el alvéolo.
Avulsión del germen del sucesor permanente o de un diente permanente que ya ha erupcionado y tiene la raíz insuficientemente formada:

Suturar el alvéolo.
Valorar la necesidad de realizar una ferulización.
Control radiográfico periódico.
Pruebas de vitalidad pulpar.


Intraoperatorias
Postoperatorias
Temporally teeth are crucial for the maintaining the necessary space for the correct eruption of the permanent teeth, so that all efforts must be focused on maintaining the temporal dentition as longer as it is possible in the mouth.

Although there are many different contraindications to perform the dental extraction, in general, they are relative contraindication that could be overtaken with the corresponding precautions and the correct prophylaxis.

To define the cases in which the dental extraction could be indicated or contraindicated and take the necessary precaution during the intervention, it is very important to dispose a correct medical history and a radiographic exam before the treatment. Despite taking into account these measures and following carefully the protocol, complications can occur because of the intervention.

CONCLUSIONS
BIBLIOGRAFÍA
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Artículos de la base de datos Medline mediante el buscador Pubmed.

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Objetivos:

Reducir el apiñamiento dental durante el periodo de dentición mixta.
Casos en que no está indicado realizar otro tratamiento sin extracciones.

Secuencia de extracción
:
Caninos temporales.
Primeros molares temporales .
Primeros premolares.
Segundos molares temporales (ocasionalmente).

Solano E, Mendoza A. Tratamiento temprano de la maloclusión. En: Boj JR, Catalá M, García- Ballesta C, Mendoza A, Planells P. Odontopediatría. La evolución del niño al adulto joven. 1ª ed. Madrid: Ripano; 2011.p.543-84.

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Traumatismos en dentición temporal
Diente temporal: anquilosis o desplazamiento.
Germen del diente permanente : desplazamiento.

Tratamientos pulpares en dentición temporal
Reabsorción radicular retrasada.
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