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Caso Dora

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by

Laura Muñoz

on 26 June 2014

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Transcript of Caso Dora

Normalidad, Patología y Diagnóstico II
Fragmento de análisis de un caso de histeria: Dora
Azucena B., Alexander B., Sofía R., Lucía L., Mariam G. y Laura M.
Contextualización del caso
Padre muy enfermo. Un cuadro de tuberculosis los obligó a mudarse a B. por 10 años.
Dora tiene 18 años
Familia: padre (dominante, objeto de ternura), madre (mala relación) y hermano mayor.
Primera Parte
Segunda Parte
La familia de los K.
- La señora K. cuidó al padre de Dora durante su enfermedad. El señor K. siempre se mostró muy cariñoso con Dora. Le regalaba cosas y la llevaba a caminatas. Dora atendía a los niños de los K.

- Dora cuenta que el señor K. se le insinuó pero nadie le cree y atribuyen su fantasía a que lee muchos libros sobre asuntos sexuales.
Dora presentaba síntomas neuróticos desde los ocho años:
- disnea permanente
- ataques de tos nerviosa
- migrañas (desaparecieron a los 16)
- afonía total.
Su padre la remite a Freud luego de que ella perdiera el conocimiento después de una discusión entre ambos.
Dora cuenta que a sus 14 años el señor K. la presionó contra su cuerpo y la besó. Freud la llama histérica debido que no hubo excitación sexual, sino displacer en el momento del beso. → Desplazamiento de sensación: en lugar de una sensación genital, se produce una sensación de asco en el tracto digestivo.
No podía perdonarle a su padre que aún después de haberle contado lo anterior siguiera manteniendo relación con el señor K. y sobre todo con la señora K., con la que Dora afirmaba que tenía una relación amorosa.
- La que le abrió los ojos acerca de la relación de su padre fue su última gobernanta (niñera, maestra), a quien despidió luego de descubrir que estaba enamorada de su padre.
-Dora sentía que había sido entregada al señor K. a cambio de que este tolerara la relación amorosa entre su padre y la señora K.
3 síntomas a partir de esta vivencia
1. El asco (síntoma de represión de la zona erógena de los labios)
2. Sensación de presión en la parte superior del cuerpo (alteración análoga en el clítoris que quedó fijada en el tórax debido al desplazamiento)
3. Horror a los hombres flirteando (fobia que funciona para proteger a la persona de una percepción reprimida)
Conclusiones de Freud
+Dora estuvo siempre enamorada del señor K.
+La ausencia del amado era la causa de sus males. En este punto, imitaba a la señora K. pero con el propósito contrario.
+Con su tos espasmódica representaba una situación de satisfacción sexual, una fantasía inconsciente (sexo oral, debido a la impotencia de su padre).
+Estaba enamorada de su padre, se identificaba con sus dos mujeres amadas (la señora K. y su madre).
Primer sueño
Segundo sueño
Primer sueño
El sueño se presenta más de 4 veces.
Además son síntomas persistentes que cambian su duración pero son repetitivos durante años. Es importante remarcar también que Dora presenta más de un síntoma psicosomático y algunos de ellos son dolorosos, característica del desorden.
Diagnóstico estructural
1- Conocer el punto de vista de los normales y saber que, según esto, esta descalificado

2- Aprender a encubrirse
registro cuidadoso del punto de vista de sus observadores
identificación de tres tipos de lugares

Factores Dinámicos
Factores familiares: tía diagnosticada por Freud con una forma grave de psiconeurosis que murió a causa de marasmo, tío hipocondriaco. Ambos familia hermanos de su padre. Madre → “psicosis de ama de casa”.
Descubrimiento voluntario: de desacreditable a desacreditado
Distanciamiento
División de mundo en dos partes
Presentar los signos de
su defecto estigmatizante
como signos de un estigma
menos grave
¡Gracias!
-El DSM V establece que la personas con características neuróticas, como la afectividad negativa, son más propensas a presentar este desorden, generalmente acompañado de ansiedad o depresión.

- El desorden de síntomas somáticos parece estar relacionado con experiencias sexuales negativas, como abuso en la infancia (podría ser una mala experiencia inicial con el Señor K), así como con reforzadores sociales de los beneficios que podría traer la enfermedad.

- Freud plantea que el síntoma somático tiene una funcionalidad, comienza siendo inútil pero más adelante desarrollan una
Diagnóstico sintomático
DSM V Desorden de síntomas somáticos
Segundo sueño
Manía patológica de venganza
La identidad personal
La información social + la visibilidad
+ relación, - categorización
Manejo del estigma como parte de la vida pública
Normalización

Protección
La familiaridad no siempre reduce el menosprecio
afirma que Dora sintió el pene erecto contra su cuerpo, sin embargo lo reprimió y en su lugar recuerda sentir una presión en su pecho, representando otro desplazamiento: de la parte inferior a la superior del cuerpo.
Freud
Su padre mentía y arreglaba todo para poder verse a solas con la señora K y justificar los regalos que le daba.
+Inclinación hacia el mismo sexo: enamorada también de la señora K, así como también de su gobernata en el pasado.
“En una casa hay un incendio, mi padre está en frente de la cama y me despierta. Me visto con rapidez. Mamá pretende todavía salvar su alhajero, pero papá dice: no quiero que yo y mis dos hijos nos quedemos a causa de tu alhajero. Descendemos por la escalera y me despierto”.
´´Ando paseando por una ciudad a la que no conozco, veo calles y
plazas que me son extrañas.
Después llego a una casa donde yo vivo, voy a mi habitación y hallo una carta de mi mamá tirada ahí. Escribe que, puesto que yo me he ido de casa sin conocimiento de los padres, ella no quiso escribirme que papá ha enfermado. «Ahora ha muerto, y Sí tú quieres^- puedes venir».
Entonces me encamino hacia la estación ferroviaria y pregunto unas cien veces: Dónde está la estación?».
Todas las veces recibo esta respuesta: «Cinco minutos».
Veo después frente a mí un bosque denso; penetro en él, y ahí pregunto a un hombre a quien encuentro.
Me dice: «Todavía dos horas y media». Me pide que lo deje acompañarme.
Lo rechazo, y marcho sola. Veo frente a mí la estación y no puedo alcanzarla.
Ahí me sobreviene el sentimiento de angustia usual cuando uno en el sueño no puede seguir adelante. Después yo estoy en casa; entretanto tengo que haber viajado, pero no sé nada de eso. . . .
Me llego a la portería y pregunto al portero por nuestra vivienda.
La muchacha de servicio me abre y responde:
«'La mamá y los otros ya están en el cementerio».


Sintomatología asociada
Todas las veces tras despertar sentía olor a humo.
La acción de guardar la carta de la abuela
Meter y sacar los dedos de la cartera
Mojar la cama/Enuresis después del sexto año.
Asco


-Hostilidad y alteración del carácter
-Insociabilidad histérica
-Disnea: dificultad para respirar (asma)
-Catarro
-Acusaciones al padre y autoacusación
-Masturbación infantil
-Espasmos estomacales
-Apendicitis (fantasía de un parto)
-Arrastrar la pierna derecha
-Migraña
-Tos
-Presión en la parte superior del cuerpo.
-Bofetada al señor K.
- Dora manifiesta síntomas que inciden en su vida cotidiana, síntomas persistentes y desproporcionados y dedicaba mucho tiempo y energía en estos síntomas o preocupaciones acerca de su salud y hay manifestaciones de altos nivel de ansiedad en relación los síntomas
el desmayo a causa de una discusión, expresar su amor por el señor K, expresarse libremente a través de la escritura, conseguir atención de parte de su padre, asma y pérdida de voz.
“función secundaria y queda anclado en vida anímica” (Freud, 1901-05, p.39)
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