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Riesgo Litogenico y Cristaluria.

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Joelex Dela Mora Gtz

on 22 February 2014

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Transcript of Riesgo Litogenico y Cristaluria.

Es la expresión de crónica de múltiples eventos de crecimiento cristalino:
1) Crecimiento de fase aguda ( cristal).
2)El estado transitorio activo del crecimiento(Drusa).
3)Expresión crónica macroscópica de dichos eventos cristalinos ( Cálculos).

Litialisis
Riesgo Litogénico y Cristaluria.
Microcristales de oxalatos cálcicos mono y dihidratados.

Secuencia del crecimiento cristalino.
Drusa de oxalato cálcico dihidratado.

Calculo extraído quirúrgicamente de oxalato cálcico Monohidratado.

Riesgo Litogénico I
Riesgo LitogénicoII
La presencia de 3 o más formas cristalográficas de dimensiones litogénicas significativas.

Por lo tanto, la valoración del riesgo litogénico tipo 3 corresponde entonces no solo al número de cristales sino a los demás factores morfocristalográficos con marcado énfasis en el tamaño, el espesor y la rugosidad correspondientes.


Riesgo Litogénico III
Riesgo Litogenico IV
Agregado mayor a 5 drusas, es indicativo de que la orina del pacientes posee todas las características necesarias para favorecer la continuación del crecimiento de un cristal pre-existente o el inicio de nuevos crecimientos cristalinos (aunque sea a nivel de microlitiasis).

Riesgo Litogenico V
Proceso de Cristalización.
Nucleación homogénea de oxalato cálcico monohidratado.

Influencia del
microambiente urinario en la morfología cristalina.
Crecimiento(Drusacion) y transformación del fosfato amónico magnésico por una alta sobresaturación urinaria

Cristales en sedimento de oxalato mono y dihidratados.
Microcalculo por agregación
de múltiples cristales de oxalatos cálcicos dihidratados.
Debe ocurrir una transformación por interaccion de fases:
Solido-Liquido: donde existe una reorganización de las estructuras
de una fase desordenada a una fase ordenada.

Solido-Solido: Recristalizacion , donde el solido inical y el final tienen la misma estructura cristalina y la misma composición quimica.


4)Crecimiento cristalino bidimensional por fusión de los bordes y nucleaciones heterogéneas de cristales de ácido úrico monohidratado.
5)Drusacion tipo radial concéntrica de oxalato cálcico monohidratado debido a una sobresaturación sostenida de la orina.

Núcleo Heterogéneo (Epitaxia)
Se observara por la presencia de:
>20-25 um para oxalatos calcicos mono y dihidratados.
>60 um fosfato amonico magnésico(Fosfato triple)
>100 um para ácido úrico dihidratado
>40 um para fosfatos cálcicos (hidroxilipatia, brushita)
Abundantes uratos y fosfatos amorfos
Presencia de biuratos amonicos, acido urico anhidro,lisina cistina y sulfas.

Espesor: La visión de la cara correspondiente al 3er eje cristalográfico
es un signo inequivoco para una valoracion patológica.

Rugosidad: La morfología de la cara cristalina es muy importante .
> Sobresaturación: La cara del cristal tiende a ser rugosa.
< Sobresaturacion : La cara del cristal tiende a ser Lisa.


Drusación: Cuando se observe en el sedimento urinario un cristal que tenga proyecciones cristalográfica en
diferentes ángulos formando estructuras simétricas, o elementos cristalinos relacionándose entre sí.

Drusa: crecimiento conjunto de dos o mas cristales que siguen la ley (plano, centro o eje de drusa), de tal forma que ciertas
direcciones reticulares son paralelas mientras que otras están en posición inversa.

Drusación: Cuando se observe en el sedimento urinario un cristal que tenga proyecciones cristalográfica en
diferentes ángulos formando estructuras simétricas, o elementos cristalinos relacionándose entre sí.

Drusa: crecimiento conjunto de dos o mas cristales que siguen la ley (plano, centro o eje de drusa), de tal forma que ciertas direcciones reticulares son paralelas mientras que otras están en posición inversa.
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