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DEFINICIÓN

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Jorge Duque Silva

on 29 September 2015

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Hipoacusia neurosensorial o perceptiva de inicio súbito, en menos de 72 horas, con pérdida de más de 30 dBs, al menos en tres frecuencias consecutivas de la audiometría tonal, sin otros antecedentes otológicos previos.
DEFINICIÓN
EPIDEMIOLOGÍA
1.2 % de las Urgencias Hospitalarias en ORL
Publicaciones: 5-20 casos por 100.000 habitantes
Japón: 160 casos por 100.000 habitantes año.
Infradiagnóstico en Atención primaria
Es la más documentada, tanto anatomopatógicemente por hallazgos relacionados por el virus del herpes simple tipo I.
Antecedente frecuente de catarro de vias aéreas superiores
Mayor incidencias en determinas épocas del año.
TEORIA DE LA ALTERACIÓN DE LA CIRCULACIÓN DEL OÍDO
Suceptibilidad genetica protrombotica. 25
Mayor incidencia de riesgo cardiovascular:
Prolapso mitral
Síndrome antifosfolípido
Isquemia transitoria del oído interno (anestesia general)
La frecuencia de ictus es mayor en los 5 años posteriores a haber sufrido SS. 41
TEORÍA DE ENF. INMUNOMEDIADA
Los estudios anatomopatólogicos, las curaciones espontáneas y la respuesta al tratamiento con corticoide p apoya esta teoría.

Teoría de la ruptura de las membranas cocleares.
Posible fístula perilinfática, aparecida en relación con el ejercicio físico, barotrauma o una maniobra de Valsalva.
ETIOLOGIA
TEORÍA VIRAL
No se ha demostrado respuesta a tratamiento antiviral
Heparinas de bajo peso molecular
La plasmaféresis para limpieza de LDL del plasma
Carbógeno inhalado o de cámaras
hiperbáricas de oxígeno
Administración de prostaglandinas como la PGE
Timpanotomia exploradora: Sellado precoz
DIAGNÓSTICO
Ámbito de atención primaria y Urgencias ORL
Otoscopia: Normal bilateral.
Cuidado: Falso Rinne negativo
Consultas ORL
Otoscopia normal, audiometria tonal y verbal, timpanograma
Audiometria tonal: Umbral auditivo tonal puro (PTA), 0.25, 0.5, 1, 2, 4 y 8 Hz, que deberá ser mayor de 30 db en la vía ósea.
Audiometria verbal: Determinando el umbral de recepción verbal (URV) y la máxima discriminación (DMax)
Consultas ORL
Batería Analítica
Hemograma
VSG
Serologia Luética (VDRL y FTAabs)
Anticuerpos antinucleares (ANA)
TC ????
B
FORMAS CLÍNICAS
En frecuencias graves
HNS Pantonal
HNS en frecuencias agudas
HNS en frecuencias medias
Sordera súbita con restos auditivos
FORMAS INFANTILES
Antecedente traumático, aunque sea mínimo, hay que investigar:
Síndrome del Acueducto Vestibular Dilatado
TC
FORMAS BILATERALES
Sarcoidosis
Esclerosis múltiple
Enf. Crohn
Sd. Cogan
Infecciosas
Mononucleosis infecciosa
Sífilis
Meningitis
VIH
Vasculares
Aneurisma intracraneal, hidrocefalia, ictus, panarteritis nodosa.
Formas Evolutivas
Hipoacusia neurosensorial fluctuante
Meniere: Sobretodo cuando afecta a frecuencias graves
Neurinoma del Acústico: Sobretodo cuando afecta las frecuencias agudas
Así recupere la audición total !!!!
Pronóstico
Exposición a traumas sonoros
Precocidad de la instauración del tratamiento
Rapidez de la aparición de la mejoría clínica
Tratamiento
CORTICOIDES !!!!!
Corticoides Intratimpánicos
HIPOACUSIA SÚBITA
Jorge Duque Silva
MIR 4
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