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Copy of Copy of Intro To The DSM-IV-TR

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by

Victor Sandoval

on 9 February 2013

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Transcript of Copy of Copy of Intro To The DSM-IV-TR

¡Importante! Introduction to the DSM-IV-TR Propósito de usar el DSM-IV Aspectos éticos Críticas al DSM Gayle Klaybor, Ph.D., LCSW
UH GCSW - Spring 2012 Historia de la Psicopatología (cc) image by jantik on Flickr Siglos 15 y 16 Religión-Demonología Asilos para enfermos mentales Tratamiento Moral El inicio... 1745-1826 Benjamin Rush
"Father of American Psychiatry" Phillipe Pinel
"Moral Management" Quakers
William Tuke Somatogénesis 1856-1926 Psicoanálisis 1856-1939 Emil Kraeplin Sigmund Freud Psicofarmacología/Cerebro 1950-Presente Potencial Humano & Habilidades Cognitivas 1970-Presente Propósitos del DSM Manual Diagnóstico y Estadístico de los Tx Mentales (DSM) Publicado por la "American Psychiatric Association"
"Sigue siendo un marco de partida en el intento de entender los desordenes mentales."
Mantiene una relacion con el CIE - 10
Debe reconocer aún una amplia gama de desordenes 1952 Primer manual oficial de los desordenes mentales, contenia un glosario para describir los criterios disgnosticos.
Profundamente psicoanalitico.
Veia los desordenes mentales como la reacción de la personalidad hacia los factores psicológicos, sociales y biológicos. No posee ningún marco teorico en particular
Distingue la neurosis de la psicosis 1968 1979 Se introduce el primer sistema multiaxial.
Adopta los factores biologicos sociales y psicológicos.
Incluye una gama más amplia de desordenes.
Descriptivo.
Sin un marco teorico.
Sin descripción de etiología o tratamiento.
5 Ejes. 1987 Criterios diagnosticos revisados y redefinidos.
Inconsistencias eliminadas 1994 Mayor rigurosidad en la inclusión de criterios.
Investigación extensa en todas las categorias para mejorar la fiabilidad y la validez.
Modelo dimensional más que categorico Se efectuaron pequeños cambios en los criterios diagnosticos. 2000 2013 Basado en literatura revisada e investigacion actual.
Cambios en diagnósticos especificos.
Modificaciones en el sistema multiaxial
Causas fisiologicas para cada diagnóstico Eje II Eje V Eje III Eje IV Eje I Tx. Clínicos Incluye trastornos mentales.
Solo los trastornos de la personalidad y retraso mental no se incluyen. Trastorno Mental Malestar clínicamente significativo o deterioro en las áreas social, ocupacional o de otro tipo de funcionamiento
Dualismo mente / cuerpo
Supera las respuestas esperadas o sancionadas culturalmente
La desviación social no está incluido Asociado con angustia presente
Discapacidad (en una o más áreas)
Aumento significativo del riesgo de sufrimiento, el dolor, la pérdida por muerte, incapacidad o importancia de la libertad Significancia Clinica Diagnostic Issues No puede haber más de un diagnóstico en el Eje I conm diagnóstico principal y aparece en primer lugar
Jerarquía de diagnóstico Dementia and other cognitive disorders
Major disorders (schizophrenia, bi-polar)
Multiple diagnoses listed in descending order of immediate clinical attention Tx. de la personalidad Retraso mental Patrón permanente de experiencia interna o comportamiento que conduce a la angustia o deterioro
Comienza en la adolescencia o en la adultez temprana
Presente a traves del tiempo Promedio significativo por debajo de la media (IQ ode 70 o menor)
Déficit o alteraciones en el funcionamiento adaptativo presente
Inico antes de los 18 años
Requiere testeo psicologico Condiciones Médicas Condiciones medicas relevantes para el tx. mental
Directamente relacionado con el Eje I
El desorden del Eje I es reacción del Eje III Problemas psicosociales Los problemas psicológicos o ambientales que afectan la diagosis, tratamiento y pronóstico
Las categorías incluyen grupos de apoyo primario, medio social, educación, vivienda occupatrional, económicos y problemas legales Evaluación global del funcionamiento Juicio clínico del nivel general del individuo.
Sólo funcionamiento psicológico, social y ocupacional
La puntuación se determina por el período actual
Se podrá anotar un pre / post tratamiento Case Example Axis I: 296.22 Major Depressive Disorder, Single Episode, Moderate
Axis II: R/O Borderline Personality Disorder
Axis III: 244.9 Hypothroidism, acquired
Axis IV: Recent divorce
Axis V: GAF=55 Limits of A Categorical Approach Individuals sharing a disorder may be heterogeneous
Categories do not have finite or rigid boundaries
Dimensional models may increase reliability and give more information, but may result in complexity in practice Use of Clinical Judgement System is not meant to be applied mechanically by untrained individuals
System is not to be used as a cookbook in clinical practice DSM IV-TR in Forensic Settings Imperfect fit between questions of law and clinical diagnosis
Diagnosis does not imply etiology or a person's ability to control his/her behavior Ethnic/Cultural Considerations Always consider cultural and ethnic values, norms, and variatons
Description of clinical syndromes Diagnostic Codes Corresponds to ICD-10
Precedes the name of the disorder
Essential for reporting diagnoses and medical record keeping Severity and Course Specifiers Diagnosis is usually based on current presentations of symptons or characteristics
Listed after diagnosis
Give additional information about the severity and history of the disorder Principle Diagnosis Reason for visit
Main focus of treatment
Listed first in diagnostic categories Provisional Diagnosis Diagnosis is presumed but adequate information is unavailable
Differential diagnosis depends on the duration of the illness NOS Categories Does not meet the criteria for a specific disorder in the category
Outside the symptom pattern for DSM-IV-TR disorder, but causes sigificant distress or impairment
Uncertainty about etiology
No opportunity for complete data collection Sistema Multiaxial Multiaxial System - DSM V Collapsing Axis I, II, & III
Axis IV consistent with ICD-10
Improve and clarify Axis V
More consistent with international coding systems
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