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Formación del sistema digestivo

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on 9 October 2014

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Formación del sistema digestivo
Deriva:
-Duodeno distal
-Intestino delgado
-Ciego
-Apéndice
-Colon
Equipo 5
Abril Gutiérrez
Marely Gómez
Elizabeth Von Dratlen
Gerardo Flores
Daniel Tristan
Brenda Martinez
Valeria Loera
Lizeth Gutiérrez

Formado por:
-Esófago
-Estómago
-Duodeno
Deriva:
-Colon transverso (tercio distal)
-Colon descendente
-Colon sigmoideo
-Recto
-Conducto anal (parte superior)
-Epitelio de vejiga urinaria y de la uretra
Esófago
-Caudal a la yema pulmonar, separado por el tabique traqueoesofáico.
-Se alarga durante el segundo mes debido al crecimiento del corazón y pulmones
-El epitelio y glándulas derivan del endodermo.
Asa intestinal
IM se prolonga formando asa intestinal ventral en forma de "u" (6ª semana)
División de la cloaca
-El extremo caudal del intestino primitivo termina en la cloaca revestida por endodermo.
-La membrana cloacal esta constituida por capas apuestas de ectodermo y endodermo, y sirve como barrera entre la cloaca y el proctodeo. Un tabique de tejido mesodérmico (tabique urorrectal) se sitúa entre el intestino posterior y la base del alantoides.

Intestino Anterior
Intestino Medio
Intestino Posterior
Estomago
4ª semana: primordio del estómago
Formación del
tubo digestivo:

Anomalías
Anomalías
Anomalías
-Se forma gracias a la plegamiento ventro-medial.

-El tubo digestivo tiene una membrana bucofaringea (estomodeo) y membrana cloacal (proctodeo)

-Esta dividido en 3 porciones.
Mesenterios
*Arteria mesentérica superior
Proyecta hacia celoma extraembrionario (hernia umbilical fisiológica) 6 semana
Regresión de hernia (10ª semana)
Yema cecal
6ª semana: Ultima parte de intestino, regresa a la c. abdominal.
Pequeña dilatación de la rama caudal del asa intestinal primaria
Localiza en cuadrante sup. der.

Desciende a fosa iliaca derecha

Situando colon ascendente y angulo hepatico en el lado derecho de c. abdominal

Se forma apendice
Apéndice
Desarrollado durante descenso de colon
Retrocolica
Retrocecal
Detrás colon o ciego
Rotación
Asa del I.M gira 180º alrededor de arteria mesentérica superior.
Extremo craneal se prolonga y forma primordio del yeyuno y el ileon
Regulación molecular
Especificación: concentración de ácido retinoico

Factores de transcripción en distintas regiones
SOX2: Esófago y estomago
PDX1: Duodeno
CDXC: Intestino delgado
CDXA: Intestino grueso y recto

*Musculo y tejido conjuntivo derivan del mesenquima esplácnico, el cual rodea al intestino
Proteínas FOXF (proliferación del epitelio endodérmico que secreta SHH)
Secciones del tubo digestivo
Intestino Faríngeo
Desde membrana bucofaringeo hasta divertículo respiratorio.
Resto del intestino anterior caudal al tubo faringeo hasta la evaginación del higado.
Intestino medio
Desde posición caudal de la yema hepática hasta punto de unión de los 2/3 partes derechas del colon transverso con la tercera parte izquierda.
Intestino posterior
Desde la 3ª parte izquierda del colon transverso hasta la membrana cloacal.

El endodermo forma el revestimiento epitelial del tubo digestivo y origina el parenquima de las glándulas
Del mesodermo visceral se deriva
-estroma
-musculo
-componentes peritoneales de la pared del intestino.
HOX ParaHOX y SHH: regulan diferenciación regional de intestino
Capas doble de peritoneo que rodea un órgano

Ligamentos peritoneales: capas de doble peritoneo que pasan de un órgano a otro o de un órgano a la pared del cuerpo.
-Interperitoneales: Conectan órgano con pared del cuerpo
-Retroperitoneales- órganos que solo tienen cubierta por peritoneo su parte anterior.
Mesenterio dorsal
5ª semana: solo la parte caudal del intestino anterior, medio y mayor parte del posterior quedan suspendidas de la pared abdominal
Mesenterio ventral
Solo existe en la región de la parte terminal del esófago, el estómago y la parte superior del duodeno, deriva del tabique transverso.

*Cuando el hígado crece se divide en el omento menor y ligamento falciforme
Rotación
90º eje longitudinal
Gira alrededor del eje anteroposterior
-El epitelio ocluye la luz y se forman vacuolas.

-Vacuolas coalecen y se recanaliza el esófago formando un epitelio poliestriado ciliado (8va semana)
*Drante rotación y crecimientola region craneal se desplaza a la izquierda y abajo y la caudal hacia la derecha y arriba
Primero se localiza en la linea media y después de rotación se desplaza a la izquierda
Mesograstrio ventral primordial
Deriva del tabique transverso

Se localiza sobre región de la pared terminal del esófago, el estomago y parte superior del duodeno.
-
Duodeno
4ª semana: se forma la parte caudal de intestino anterior, la parte craneal del intestino medio
-Pared esofágica
6ª semana forma asa en forma de "c"
A medida que el estómago rota, el asa duodenal también gira hacia la derecha y queda comprimida contra la pared posterior de la cavidad abdominal, en el retroperitoneo
Vascularizado por ramas de las arterias celíaca y mesentérica superior
Entre 5ª y 6ª semana: la luz del duodeno se va estrechando y se oblitera temporalmente y se recanaliza al final del periodo embrionario gracias a la vacuolización


*Desaparece la mayor parte del mesoduodeno dorsal excepto en la región del piloro

musculo estriado: deriva del mesenquima de los arcos faringeos caudales 4 y 6. Tercio superior.
*Las celulas muscurales lisas sufren una transdiferenciación por MYF-5
Estenosis pilórica
Hipertrofia congénita
-Engrosamiento muscular marcada del píloro
-Músculos circulares y longitudinales de región pilórica están hipertrofiados.

*Expulsión de contenido del estómago con fuerza

Tx. Reducción quirúrgica

musculo liso: derivado del mesenquima esplácnico adyacente. Tercio inferior
Estenosis duodenal
Oclusión parcial de la luz del duodeno
Causa: recanalización incompleta debido a defecto en vacuolización

Contenido del estómago suele vomitarse (bilis)
Hipertrofia congénita
-Engrosamiento muscular marcada del píloro
-Músculos circulares y longitudinales de región pilórica están hipertrofiados.

*Expulsión de contenido del estómago con fuerza

Tx. Reducción quirúrgica
Atresia duodenal
Atresia Esofágica
-Oclusión completa de la luz.
-No se produce la recanalización de la luz
Bloqueo en la unión de conductos colédoco y pancreático

Suele asociarse con otras anomalias: cardiovasculares y anorectales
Desviación del tabique traqueoesofagico en dirección posterior.
La separación del esófago desde el tubo laringotraqueal es incompleta.






Esto puede asociarse con atresia anorrectal y anomalías del sistema urogenital. Esta es causada por la mala recanalización (alteración del crecimiento de células endodérmicas) del esófago (8va semana)
-Polihidramnios
Mucosa gástrica
-Se forma a finales del 2º mes
-Empieza a secretar ácido clorhídrico poco antes del nacimiento
El extremo caudal del estómago esta separado desde el punto de vista fisiológico del intestino delgado por el esfínter pilórico muscular (dirigido por Nkx 2,5)

Para la formación de los 3 esfínteres principales (pilórico, ileocecal y el anal) del aparato digestivo son necesarios varios genes Hox.
Bolsa epiploica / Omental
Hendiduras aisladas en el mesénquima forman el mesogastrio dorsal denso
Hendiduras se fusionan y forma la bolsa epiploica (saco peritonial menor)
Cuando gira el estomago, tira del mesogastrio dorsal a la izquierda y se alarga la bolsa
Bolsa se extiende transversal y cranealmente se sitúa entre el estómago y pared abdominal posterior.
Facilita movilidad del estómago
La parte superior de la bolsa se cierra cuando se desarrolla el diafragma y se forma la bolsa infracardiáca
La parte interior de la parte superior persiste como el fondo de saco superior de la bolsa epiploica
Bolsa epiploica se comunica con la parte principal de la cavidad peritoneal a través del agujero epiploico
Estenosis Esofagica
Estrechamiento de luz del esófago; generalmente en el tercio distal, en la membrana, o en un segmento largo del esófago con luz filiforme.

Resultado de una recalanizacion incompleta y mal desarrollo de los vasos sanguíneos esofágicos (se atrofia la pared del segmento del esófago).
Hernia de hiato congénita
Esófago corto
El esófago no se alarga lo suficientemente y el estomago es estirado hacia arriba de manera que atraviesa el diafragma.
*Arteria mesentérica inferior
El crecimiento combinado de las crestas laterales y del tabique urorrectal hacia la membrana cloacal divide la cloaca en el recto y parte craneal del conducto anal (dorsal) y el seno urogenital (ventral). 7 sem.

10° Semana- Reducción de la hernia del intestino medio.
Retorno del intestino medio al abdomen
Tras la división de la cloaca, la membrana cloacal se subdivide en una membrana anal, que bloquea la entrada del intestino posterior, y una membrana urogenital, que encierra el seno urogenital y lo aísla.

A finales de 8ª semana se rompe la membrana anal, lo que da acceso libre entre el intestino posterior y el exterior del cuerpo.
Factores:
- Aumento del tamaño de la cavidad abdominal
- Disminución del hígado y riñones.


-> se vuelve retroperitoneal
Intestino grueso - 180°
Se reconoce cuando la pared abdominal posterior se hace mas grande
*Arterias rectales inferiores, ramas de las arterias pudendas internas, en caudal (del ectodermo).
*Arteria rectal superior, continuación de la arteria mesentérica inferior, en craneal (del endodermo).

Unión de endodermo y ectodermo del conducto anal es delimitada por la línea pectínea
Fijación del intestino
Colon ascendente y descendente en posición final, el mesenterio presiona contra el peritoneo de la pared abdominal posterior y se fusionan

Colon transverso se fusiona con la pared posterior del omento mayor.

Retroperitoneales - colon ascendente y descendente

Mesenterios libres - apéndice, el ciego y colón sigmoide


Onfalocele
Persistencia de la hernia del contenido abdominal en la parte proximal del cordón umbilical.
Saco herniario esta recubierto por epitelio del cordón umbilical que deriva del amnios.
- Cavidad abdominal relativamente pequeña.
- Hipoplasia pulmonar y torácica

El tabique urorrectal divide el Esfínter cloacal:
Posterior: Esfínter anal externo
Anterior: músculos perineal transverso superficial, bulbo esponjoso. *Nervio Pudendo
Hernia umbilical
Intestino regresa a cavidad abdominal y se hernia a través de un ombligo que no cierra correctamente
Gastrosquisis
Hernia se prolapsa cuando el niño llora, hace esfuerzo o tose.

Alcanza su tamaño máximo hasta el 1er mes despues de nacer
*Lado derecho y mas frecuente en varones.
Congénito
Visceras hacen protusión hacia la cavidad amniotica y están bañadas por el liquido
Pude ser causada por lesión isquémica de la pared abdominal anterior
Falta de rotación y/o malrotación
Rotación invertida
Intestino no gira al volver a cavidad abdominal
Ciego queda justo debajo del píloro.
*Arteria mesenterica superior puede obstruirse causando infarto y gangrena del intestino
Diverticulo del ileon y restos del saco vitelino
Megacolon congénito (enfermedad de Hirschsprung)

Se debe principalmente a la ausencia de ganglios parasimpáticos (ganglionosis) en la pared intestinal . Estos ganglios derivan de las células de la cresta neural. Las mutaciones en el proto-oncogen RET pueden provocar esta anomalía.
-Células no migran hacia la pared del colon durante la 5 y 7 semana. Esto impide que las células de los ganglios parasimpáticos se desarrollen en los plexos de Auerbach y Meissner
Fístulas rectouretrales y rectovaginales

Estas se dan en 1 de cada 5000 nacidos vivos, pueden deberse a alteraciones en la formación de la cloaca o el tabique urorrectal o de ambos.

Por ejemplo, si la cloaca es demasiado pequeña o si el tabique urorrectal no se extiende lo suficiente hacia la parte caudal, la abertura del intestino posterior se desplaza hacia la parte anterior , lo que hace que el intestino posterior se abra en la uretra o en la vagina.

Ano imperforado

Comprende un espectro de defectos anales que van desde una sencilla membrana que tapa el orificio anal hasta una atresia de longitud variable del conducto anal, el recto o ambas estructuras.

Todos los casos se caracterizan macroscópicamente por la ausencia de orificio anal.
Agenesia anal c/s fistula
-Conducto anal termina en saco ciego o hay una fistula anoperineal que se abre en el peritoneo.
-Conducto anormal puede abrirse en vagina o uretra
-90% de las anomalías anorrectales se asocian a una fistula externa.
-Agenesia anal con fistula: resultado de separación incompleta de la cloaca por el tabique urorrectal
El asa del intestino medio rota en sentido del
-Duodeno: en posicion anterior a la arteria mesenterica superior
-Colon transverso: en posición posterior
*Puede estar destruido


Casos + raros
-Intestino delgado: izquierdo
-Grueso: derecho
-Ciego: centro
*Malrotación y fijación incorrecta
+ frecuente (varones)
2%-4% tienen un diverticulo congénito del íleon
Síntomas parecidos a apendicitis
Parches de tejido gástrico y pancreatico
Produce úlcras y hemorragias

*Arteria celíaca y arteria mesentérica superior
*Arteria Celíaca
Bibliografia
-T.W., Sadler. "Cap. 15 Aparato Digestivo." Embriología Médica. 12 ed. Lippincott, 2012. Print.
-Moore, Keith. Embriologia Clínica. 9th ed. London: Elsevier Health Sciences Brazil, 2013. Print.
-Carlson, Bruce M.. Human embryology and developmental biology. 5th ed. St. Louis [Mo.: Elsevier/Saunders, 2014. Print.
-"S. Parasimpático." S. Parasimpático. N.p., n.d. Web. 9 Oct. 2014. <"S. Parasimpático." S. Parasimpático. N.p., n.d. Web. 9 Oct. 2014. <http://www.med.ufro.cl/Recursos/neuroan>
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