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Semiología de piel y faneras

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by

darlynne alfaro

on 31 July 2014

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Transcript of Semiología de piel y faneras

Semiología de piel y faneras
Darlynne Xiomara Alfaro B
Generalidades
PIEL
Tejido conjuntivo denso no modelado
Capa Papilar: asa capilar y corpúsculos de meissner.
Capa reticular haces gruesos de Colágeno: folículos pilosos, G. sebáceas y G. sudoríparas.
Mayor órgano del cuerpo
Peso de 3-4 Kg (6-7%)
Barrera para las sustancias exógenas
Localizan 4 de los 5 sentidos
Componente principal del
S. Inmune Innato
Capas de la epidermis
Capas de la Dermis
Anexos de la Piel
PELO
Proliferación epidérmica incluida en la dermis
Bulbo piloso
Raíz del pelo
Glándulas holocrinas que producen sebo, se vierte en el cuello del folículo piloso
Glándulas sebáceas
Músculo erector del pelo
se extienden desde el foliculo piloso a la capa papilar de la dermis
Glándula tubular simple enrollada, posee células claras y oscuras que forman canalículos.
Glándula Sudorípara
UÑAS
Son estructuras cornificadas yacen sobre el lecho ungular, el esponiquio (cutícula) se encuentra encima de la lúnula (placa ungular opaca).
Interrogatorio
¿Dónde apareció la lesión?
¿Qué otros sitios fueron comprometiendo?
¿Cómo han evolucionado las lesiones?
¿Qué otro síntoma presenta?
¿Cuándo apareció la lesión?
¿Aparecieron las lesiones súbitamente?
¿Cómo han cambiado las lesiones?
¿Se acompaña la lesión de Dolor o picor?
Identificación.

M.C: "Tengo unos granos que pican mucho?

Historia clínica
Antecedentes
Familiares
Personales
Psoriasis o eczema atópico
Infecciosas transmitidas embarazo
Transmisibles por conviviencia
Exposición a gentes peligrosos (luz, químicos,etc)
Convivencia con animales
Patologías sistémicas (Enf. Colágeno)
Vida Sexual
Reacciones de Aislamiento
Examen físico
Buena iluminación
Paciente desnudo
Características generales de la piel
Turgor, textura, color
Examen fisico
La inspección: evaluar la topografia de las lesiones (simetria, exposición a la luz solar )
Distribución: (localizada, generalizada, agrupada, lineal, confluyente)
Forma: (redonda , oval, anular, circinada, sésil, )
Tamaño, bordes, contornos, limites, color, aspecto.
Palpación: profundidad de las lesiones.
Distribución y disposición de las lesiones
Áreas húmedas
Hiperlipidemias
Dishidrosis
Síndrome purpúrico
Petequias
Púrpura
Lesiones Elementales
Primarias: Aparecen sobre piel sana
Secundarias: Asientan sobre piel lesionada
Combinadas: En una misma enfermedad se asocian las 2

Lesiones Primarias
Mácula
Mancha, cambio de color, sin alteraciones de relieve en la dermis o epidermis.
Exantema, mobiliforme, escarlatiforme, Enantema
Pápula
Placas
Elevaciones firmes, >1cm D, mas profundas que las pápulas, predomina su extensión.
Psoriasis, erisipela, queratosis actínica.
Vegetación
Proyección de papilas dérmicas que se proyectan encima de la piel.
Condiloma acuminado
.
Verrugosidad es una vegetación con aumento de la capa cornea.
Verrugas vulgares

Nódulos
Lesión solida, > de 0,5-1 cm D, profunda localizada en la hipodermis, predomina su profundidad
Eritema nudoso
Tubérculo o nódulo superficial
Lesiones solidad circunscritas, entre las pápulas y los nódulos, dejan cicatriz son agudos o crónicos.
Forunculo, lepra lepromatosa.
Pigmentaria
Vascular
vitropresión
Eritema
Proloferación de vasos sanguíneos
Hemorragias cutáneas (petequias, equimosis)
Queratosis actínica
Psoriasis
Elevación circunscrita de la epidermis, < 1cm D, autolimitadas no dejan cicatriz
Inicio de Acne, Psoriasis, varicela.
Gomas
Variedad de nódulos, 4 periodos : crudeza, reblandecimiento, reparación, reparación.
Tumor
Neoformación no inflamatoria crece indefinidamente

Pequeñas elevaciones circunscritas, llenas de liquido <5mm
Ampolla
Elevación de la epidermis que contiene liquido, > 0,5mm.
Pústula
Elevación circunscrita de la piel que contiene pus
Escama
Lamina de la capa cornea que se desprenden
Vesícula
Espongiosis: edema intercelular
Degeneración balonizante
Despegamiento
superficial
Despegamiento profundo
Acantólisis
psoriasis pustulosa
Queratosis
Engrosamiento de la piel a expensas de la capa cornea
Lesiones secundarias
Escamas
Laminillas de células queratinizadas, que se desprenden expontaneamente, secundarias a una lesión.
Costra
Suero, sangre o exudado purulento que se seca y se adhiere a la piel.
Escara
Formación de tejido necrosado, limitado de piel sana
Fisura o grieta
Rotura lineal de la epidermis la dermis sin perdida de sustancia
Perdida de sustancia
Erosión: perdida superficial que no deja cicatriz
Ulceración: Perdida de sustancia profunda que deja cicatriz
Ulcera: Ulceración crónica
Excoriación: Producida por el paciente con sus dedos o intrumentos.
Atrofia
Adelgazamiento de la pie perdida de elasticidad y marcas cutáneas.
Estrías por estiramiento excesivo
Esclerosis
Cicatriz
Tejido fibroso que remplaza la dermis lesionada
Liquenificación
Engrosamiento de la epidermis, tornándose rugosa, hiperpigmentado y acentuando el cuadriculado.
Induración de la piel con dificultad para el plegado y sin arrugas.
Normales, viciosas, queloides
Lesiones de pelo y uñas
Pelo
Hipertricosis
Hirsutismo
Lampiño
Alopecia
Uñas
Evaluar: distribución, textura y cantidad.
Onicólisis
Separación de la lamina ungueal del lecho en la parte lateral y distal. )Embarazo, anemia, LES, micosis.)
Onicosquizia
Desprendimiento paralelo horizontal de las capas de la uña (álcalis, PCV.)
Coiloniquia
Melanoniquia
Pigmentación negra de la uña
Onicogrifosis
Engrosamiento, elongación e hipercurvatura de la uña
Onicomadesis
Desprendimiento de la uña en la parte proximal y posterior caida (defluvium unguinin)
Hoyuelos uñas punteadas
Depresiones puntiformes de la lámina ungueal.
Uña cóncava o en "cuchara".
Uñas hipocraticas "en vidrio de reloj"
Incremento de la convexidad, diámetro longitudinal y transversal y ángulo de Luvibond.
Pigmentación blanca de la uña.
Paroniquia
Inflamación de los tejidos periungueales
Anoniquia
Ausencia de la uña
Onicorrexis
Estrías longitudinales con o sin fisuras
Leuconiquia
Surcos transversales de Beau
Depresiones transversales por por detención parcial de la matriz
GRACIAS ;)
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