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Atención Segura Del Binomio Madre E Hijo

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on 30 October 2013

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Atención Segura en Salud: Embarazo, Parto, Puerperio
- Atender a la gestante independientemente de las dificultades administrativas.
- Atención por personal Calificado (Potenciales Riesgos).
- Disponer, conocer y utilizar insumos como:
a) Antibióticos
b) Anticonvulsivantes
c) Oxitócicos
d) Líquidos
e) 5. Hemoderivados y sustitutos

Atención Segura en Salud: Embarazo, Parto, Puerperio
- Capacidad para resolver complicaciones

- Sistema funcional de comunicaciones y transporte

- A nivel comunitario o domiciliario ofrecer una atención del parto limpia y segura y por personal calificado.

Causas de muerte materna:
- Hemorragias
- Infecciones
- Trastornos de Hipertensión
- Obstrucción en el Parto
- Complicaciones por abortos (condiciones inseguras)
- Causas difíciles de prever


Contexto Nacional
Muerte Materna relacionada con:
- Riqueza
- Distribución
- Nivel Educativo
- Organización Social y Política
- Organización de los Servicios en Salud
- Distribución Geográfica

Población Objeto


Enfermería, Médicos, terapeutas, Nutricionistas, Psicólogos, Auxiliares de Enfermería y Camilleros.

Atención Segura Del Binomio Madre E Hijo

Paquetes Instruccionales
Buenas Prácticas Para La Seguridad De La Atención En Salud
Práctica Esencial

Muerte materna:
Problema de Salud Pública pero también de Derechos Humanos y Justicia Social (exclusión social por razones de género, culturales y económicas…)
Indicador de Mortalidad Materna:


Altamente sensible porque evalúa el desempeño de los sistemas de salud, la posibilidad de alcanzar los objetivos de capacidad de respuesta, equidad y buena salud.
Objetivos de la Guía
- Detectar errores o fallas
- Identificar los Factores Contributivos
- Conocer las Barreras de Seguridad
- Prevenir Eventos Adversos

Veamos las Estadísticas...
Pre eclampsia se constituye en la
principal causa de mortalidad materna con 38%,

Unicef Tasa de Mortalidad Materna:

LatinoAmérica y Caribe 190 x 100.000 nacidos vivos
Haití: 1000 x 100.000 nacidos vivos
Colombia: 110 nacidos vivos
Chile: 23 x 100.000
Acciones Inseguras Identificadas
- No atención por problemas administrativos.
- Personal no Calificado.
Utilización inadecuada
de insumos y medicamentos.
- Atención en nivel inferior al requerido.
- Sistema no funcional de transporte y comunicaciones

Recomendaciones y Planes de Acción
Definir requisitos que deben cumplir los profesionales.
Definir qué tipo de procedimientos requieren de ayudante quirúrgico.
Políticas de coordinación con aseguradoras y otras IPS.
Atender oportunamente al Recién Nacido e identificar si hay Alto Riesgo.
Conocer y aplicar protocolos de
neonatología.
Recomendaciones y Planes de Acción
Aplicar criterios clínicos para ingreso a UCI Neonatal.
Asegurar traslado óptimo a otra unidad.
Normas de seguridad institucional.
Aplicar listas de chequeo para: verificar insumos, medicamentos y dispositivos, verificar equipos de anestesia, insumos y correctos en cirugia segura, verificar el antes, durante y después del
procedimiento quirúrgico

Indicadores Propuestos
Personal capacitado en atención embarazo
(%)
Personal capacitado en atención del parto (%)
Mortalidad materna por 100000 nacidos vivos
Mortalidad perinatal por 1000 nacidos vivos
Proporción de gestión de Cohortes de seguimiento
del Binomio Materno Perinatal.
Proporción de reporte de Cohortes de seguimiento
del Binomio Materno Perinatal.
Conclusiones
La mortalidad materna ha descendido:
año 2000: 104.9 x mil nacidos vivos
año 2005: 68.1 x mil nacidos vivios
PERO EL 75% DE LAS MUERTES MATERNAS SON PREVENIBLES

Las 2/3 partes de la mortalidad infantil ocurren durante los primeros 30 dias de vida (10.6 x mil N. V)
Focalizar la atención en mejorar la capacidad
resolutiva en el período perinatal, incluyendo el
binomio madre/niño en la misma.
...Es importante entender que como problema de Salud Pública, la muerte perinatal debe ser abordada desde una perspectiva mas amplia que la hospitalaria, por lo tanto se debe asegurar el
acceso a los servicios de salud del Binomio Materno Perinatal, durante el embarazo, parto,
recién nacido y Puerperio...
RECOMENDACIONES OMS SOBRE EL NACIMIENTO, DECLARACIÓN DE FORTALEZA 1985
1. Para el bienestar de la nueva madre, un miembro elegido de su familia debe tener libre acceso
durante el parto y todo el periodo postnatal. Además, el equipo sanitario también debe prestar apoyo emocional.
2. Las mujeres que dan a luz en una institución deben conservar su derecho a decidir sobre vestimenta
(la suya y la del bebé), comida, destino de la placenta y otras prácticas culturalmente importantes.
3. El recién nacido sano debe permanecer con la madre siempre que sea posible. La observación del
recién nacido sano no justifica la separación de su madre.
4. Debe recomendarse la lactancia inmediata, incluso antes de que la madre abandone la sala de partos.

5. No hay pruebas de que después de una cesárea previa sea necesaria una nueva cesárea. Después de una cesárea debe recomendarse normalmente un parto vaginal, siempre que sea posible una intervención
quirúrgica de emergencia.
6. La ligadura de las trompas de Falopio no es una indicación de cesárea. Existen métodos más sencillos y seguros
de esterilización tubárica.
7. No existe evidencia de que la monitorización fetal rutinaria tenga un efecto positivo sobre el resultado del embarazo.
La monitorización fetal electrónica sólo debe efectuarse en casos cuidadosamente seleccionados por su alto riesgo de mortalidad perinatal, y en los partos inducidos.

8. Se recomienda controlar la frecuencia cardiaca fetal por auscultación durante la primera fase del parto, y con mayor frecuencia durante el expulsivo.
9. No está indicado rasurar el vello pubiano o administrar un enema antes del parto.
10. No se recomienda colocar a la embarazada en posición dorsal de litotomía durante la dilatación y el
expulsivo. Debe recomendarse caminar durante la dilatación, y cada mujer debe decidir libremente qué
posición adoptar durante el expulsivo.
11. Debe protegerse el periné siempre que sea posible. No está justificado el uso sistemático de la
episiotomía.
12. La inducción del parto debe reservarse para indicaciones médicas específicas. Ninguna región debería tener
más de un 10 % de inducciones.
13. Durante el expulsivo debe evitarse la administración rutinaria de analgésicos o anestésicos (salvo que se necesiten específicamente para corregir o prevenir alguna complicación).
14. No está justificada la rotura precoz artificial de membranas como procedimiento de rutina.
15. Se requieren más estudios para valorar cuál es el mínimo de ropa especial que deben llevar quienes atienden al
parto o al recién nacido.
REFERENTES BIBLIOGRÁFICOS
1. Ministerio de Salud y de la Protección Social. Paquetes Instruccionales. Buenas Prácticas Para la Seguridad en la Atención en Salud. Atención Segura del Binomio Madre e Hijo. Colombia. 2009.

2. Recomendaciones de la OMS sobre el Nacimiento
Declaración de Fortaleza 1985. Organización Mundial de la Salud.
MUCHAS GRACIAS
Jazmín Eliana Villa Gallón
Enfermera
Assbasalud E.S.E
16. Algunos de los países con una menor mortalidad perinatal en el mundo tienen menos de un 10 % de cesáreas. No puede justificarse que ningún país tenga más de un 10-15 %.
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