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ECV & TCE

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by

Sarai Ramirez

on 23 November 2015

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Transcript of ECV & TCE

Clasificación:
ECV & TCE
Enfermería del Adulto.
Equipo 2

TRAUMATISMO CRENEAOCEFALICO

DEFINICION:

Es la alteración en la función neurológica u otra evidencia de patología cerebral a causa de una fuerza traumática externa que ocasione un daño físico en el encéfalo

El TCE representa un grave problema de salud y es la causa más común de muerte y discapacidad en la gente joven, sin contar las grandes repercusiones relacionadas.

Es una agresión de tipo mecánica , directa o indirecta.
Mayormente provocada por , accidente de transito , caídas , juegos , descuidos etc.
Mayor incidencia en hombres que mujeres .
La muerte generalmente por complicaciones secudarias.
En la discapacidad influye la edad , funciones cerebrales superiores.
Su atención precoz , valoración , terapias , intervención hacia el paciente y su familia es importante.
Un 30% se mejoran en la fase de recuperación.
Estadísticamente cada 100 000 /250 sufren un T.C.E.

Etiología
*Leve

*Moderado

*Grave
En el TCE leve o concusión los pacientes han experimentado una pérdida de la conciencia menor a treinta minutos y las quejas que se presentan incluyen dolor de cabeza, confusión y amnesia. Existe una recuperación neurológica completa a pesar de que algunos de estos pacientes tienen dificultades de concentración o memoria pasajeras.


LEVE
*estado de inestabilidad nerviosa después de un TCE leve o moderado
El paciente se encuentra letárgico o estuporoso. Clínicamente, los pacientes con TCE moderado requieren hospitalización y pueden necesitar una intervención neuroquirúrgica además están asociados con una mayor probabilidad de hallazgos anormales en las técnicas de neuroimagen. Estos pacientes también pueden desarrollar un síndrome posconmoción.*
MODERADO
En el TCE grave o severo el paciente tiene un estado comatoso, no puede abrir sus ojos, seguir órdenes y sufre de lesiones neurológicas significativas. Por lo general tiene una neuroimagen anormal, es decir, a la tomografía computarizada se observa fractura del cráneo o hemorragia intracraneal. Estos pacientes requieren ingreso a la unidad de cuidados intensivos (UCI) y la toma de medidas urgentes para el control de la vía aérea, ventilación mecánica, evaluación o intervención neuroquirúrgica y monitorización de la presión intracraneal (PIC).


GRAVE
inercia
Actúa sobre la cabeza causa aceleración por traslación o rotación con o sin una fuerza de contacto. Este es el caso de los «latigazos» que se producen cuando se frena bruscamente un vehículo.

contacto
suelen causar lesiones focales como fracturas de cráneo, contusiones y hematomas como el epidurales o subdurales

El TCE es causado por fuerzas externas a la cabeza que pueden clasificarse como fuerzas de contacto y de inercia

PATOGENIA
Fisiopatología: Daño primario

El daño primario es inmediato y no puede prevenirse o tratarse ya que se ha completado el daño antes de recibir atención médica. Si es grave, el paciente puede fallecer de manera simultánea. La mejor manera es la prevención con medidas como el uso del casco en motociclistas

Existen dos tipos de daño primario:
la bóveda del cráneo es violada por un cuerpo extraño. El cuerpo invasor puede ser grande y moverse lentamente, como un cuchillo, o puede ser pequeño y en movimiento rápido, como una bala

traumatismo craneal penetrante (TCP)

el impacto directo del cerebro contra el cráneo y el corte de las estructuras neurovasculares por las fuerzas de rotación o de rebote

el traumatismo craneal cerrado (TCC)

Fisiopatología:Daño Secundario
Esta fase de la lesión comienza rápidamente después de la fase primaria y puede continuar durante un período prolongado. La lesión cerebral secundaria es la principal causa de muerte hospitalaria tras un TCE; la mayoría son causadas por la inflamación del cerebro, con un aumento de la presión intracraneal (PIC) y la consiguiente disminución de la perfusión cerebral que conduce a isquemia.

La hipoxia y la hipoperfusión son reconocidas como los principales factores que contribuyen a la lesión cerebral secundaria.

Las fracturas de cráneo resultan de un impacto en la cabeza que por lo general es lo suficientemente grave como para provocar al menos una breve pérdida de conciencia. Las fracturas de cráneo lineales son grietas sin desplazamiento de estructuras oseas a través del cráneo.
se encuentran entre la cara interna de la duramadre y la superficie cerebral. Se encuentra entre el 20% y el 25% en pacientes con TCE grave. Se cree que es resultado de hemorragia en las venas anastomóticas de la corteza cerebral superficial o ruptura de los senos venosos o sus tributarios y se asocian con daño en el tejido cerebral subyacente

hematomas subdurales

-perdida de conocimiento tiende a durar
más en afectaciones del lado izquierdo que el derecho.
-dolor de cabeza,
-vómitos,
-náuseas,
-falta de coordinación motora,
-mareos,
-dificultad para el equilibrio,
-visión borrosa,
-ojos cansados,
-acúfenos,
-mal sabor en la boca
-fatiga
-letargo y
cambios en los patrones de sueño.
CUADRO CLINICO
Diagnóstico
Todos los pacientes que solicitan atención médica con un TCE deben ser evaluados dentro de los primeros 15 minutos

El diagnóstico del TCE es clínico y se basa en gran medida en la historia obtenida del paciente y de cualquier testigo

Radiografía simple de cráneo
Radiografía de columna cervical
Tomografía computada de cráneo (TAC)
Resonancia magnética nuclear (RMN)
Concentración sérica de glucosa

Estudios de laboratorio
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Recepción de paciente:
Movilización del paciente hacia la cama:
Monitoreo electrocardiográfico y permiabilización de las vías aéreas:
Medición estricta de signos vitales (temperatura, frecuencia cardíaca y respiratoria y presión arterial).

Anotación estricta de los líquidos eliminados y administrados.

Observación de la coloración de piel y mucosas:

Si existe herida quirúrgica, hacer las curaciones correspondientes.
Aliviar el dolor:
mantener la buena higiene y evitar úlceras por decúbito
Alimentación:
Aspirar secreciones traqueobronquiales:
Vigilancia continua del estado de conciencia,
Brindar apoyo psicológico a pacientes y familiares
Hematomas subdurales
Definicion:
Conjunto de Sitomas y Signos de perdida focal de la funcion cerebral, sin otra cuasa aparente que el origen vascular.
Enfermedad Cerebro Vascular
Clasificacion:
Hemorragia Isquemia
Isquemia.
La perdida o disminucion del flujo sanguíneo cerebral con una severidad y/o duracion suficiente para ocasionar un tratorno cerebral.
Mecanismos basicos
Trombosis
Embolismo
Perfusion sistemica disminuaida
Hemorragia
Hace referencia a la disrupcíon de la pared vascular.
Mecanismos basicos
Factores de riesgo
Modificables:

Enfermedades cardiacas
Ateromatosis aortica
Diabetes mellitus
Dislipidemia
Anticonceptivos orales
Obesidad
Tabaquismo
Alcoholismo
No modificables:
Edad
Raza
Genetica
Genero
Fracturas de cráneo
Cuadro Clinico
Parálisis facial
Afasia.
Sefalea.
Sincope.
Disfagia.
Astenia y adinamia.
Incontinencia urinaria.
Diagnostico
TAC. (Tomografia Axial Computarizda)
RMN. (Resonancia magnetica)
Arteriografia cerebral
Eco Doppler de sistema carotideos y vertebrales.
Cuidados de Enfermeria
Tratamiento
Farmacologico: Anticoagulantes, antiagregantes plaquetarios.
Quirurgico: Clipado en el cuello del aneurisma (micocirugia), Endarterectomia.
Posición Semifowler.
Movilización temprana.
Administracion de medicamentos indicados.
Monitoreo se signos vitales.
Colocacion y manejo de la sonda foley.
Adminitracion de oxigeno.
1er acertijo:
Si la hija de María es la Madre de mi hija,
Entonces yo que soy de María?
a) Abuela
b)Madre
c)Hija
d)Nieta
e) Yo soy María
2do Acertijo:
3 números exactamente iguales que sumadas resultan 24,
pero 8 no es el número que buscamos ...
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