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CASO CLÍNICO 3. NEMATODOS ("Trichuris trichiura")

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by

Chien-Shan Hung Alvarez

on 21 April 2015

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Transcript of CASO CLÍNICO 3. NEMATODOS ("Trichuris trichiura")

Descubrieron huevos de en una momia de 3,300 años antes de Cristo.
A fines del siglo XVII, fue descubierto en el apéndice de un paciente por Morgagni. (Apendicitis aguda)
Descrito por primera vez por Roederer. (1761)
Incluido en el género de
Trichuris
por Linneo. (1771)
Incluido en el género de
Trichocephalus
por Goeze. (1782)
Predomina en zonas cálidas y húmedas con sombra.
Se localiza en el colon.
Deriva su nombre del griego "trikhnos" que significa PELO.
Del latín "
Trichos
" pelo y "
Cephalus
" cabeza,
Hombre hospedero principal.
Huevo embrionado es el estadio infectivo.
Provocan anemia y eosinofilia. (0.005ml de sangre al día)
HUEVO
Trichuris trichiura
Ovalados
Forma de barril
Apariencia mucosa
Tiene dos tapones polares traslucidos.
Mide de 50-54 micras de largo y 22-23 micras de ancho.
Teñidos de café, coloreada de bilis.
Alargados
Tiene corteza externa e interna.
No confundir con
Trichuris vulpis.
Sin embriones cuando salen de las heces. (10-14 días)
Gusano blanco
Mide de 3-8 cm. de largo (pequeño)
Cabeza fina
Presenta un estilete para fijarse en los pliegues del intestino.
Extremidad anterior delgada.
Extremidad posterior gruesa.
Aparato digestivo (boca, esófago filiforme, intestino y ano)
Tiene aspecto de látigo.
INTRODUCCIÓN
EXAMEN
COPROPARASITOLÓGICO
HEMOGRAMA o CSO
1.31 - 159 UI/mL
RECTOSCOPIA O COLONOSCOPIA
Técnica de diagnóstico que permite la visualización directa del interior del intestino grueso (colon y recto).
Trichuris trichiura
(Tricocéfalo)

PRUEBAS DE
LABORATORIO
PRUEBAS
DE GABINETE
Trichuris trichiura
U
niversidad
G
alileo
P
arasitología
L
ic.
Q
uímico
B
iólogo

M
ischell Lourdes Juarez Vargas.
S
ttéfhanny Y. Chien-Shan Hung Alvarez.
R
ocío Alejandra Escobar Dávila.

BIBLIOGRAFÍA
Botero David. Restrepo Marcos. PARASITOSIS HUMANA. 4ª Edición. Editorial Corporación para Investigación Biológicas. Medellín, Colombia 2009. Capítulo 4 (Trichuris trichiura) Pp. 106-111.

Aguilar J. Francisco. PARASITOSIS MÉDICA. 3ª Edición. Editorial Impresora en Guatemala, C.A TEXTOGRAF. Guatemala. Capítulo 2 (Trichuris trichiura) Pp. 33-40.

Gini, Gustavo. Parasitología Intestinal y Artrópodos con importancia médica. Editorial y distribución Krystak. Guatemala. Pp. 69-72.

Rubén Santander H. RETRATO DE UN HUÉSPED INVISIBLE. Santiago Chile. 2008. Disponible: http://www.tesis.uchile.cl/tesis/uchile/2008/santander_r/sources/santander_r.pdf. Consultado el 20 de marzo del 2015.
DATO CURIOSO...

CASO CLÍNICO
TRICOCEFALOSIS INFANTIL MASIVA

ANAMNESIS
Paciente niño de 5 años.
Familia con escasos recursos económicos.
Vive junto a su familia en un solo cuarto con piso de tierra.
SÍNTOMAS
Le gusta comer tierra (Geofagia)
Diarrea crónica sanguinolenta
Dolor abdominal
Tenesmo y se acompañaba de prolapso rectal
Cansacio y debilidad física (Astenia)
Palidez
SIGNOS
Prolapso rectal con presencia de nematodos.
Dolor abdominal
Presencia de dedos de palillo de tambor
Baja estatura
Desnutrición
EXPLORACIÓN FÍSICA
Prolapso anal.
Dolor abdominal (cólico)
Presencia de dedos de palillo de tambor
Baja estatura 94.5cm (104cm)
Peso 11.850 g (18.000g)
Examen en Fresco
Permite observar la presencia de huevos de
Trichuris trichiura
.
TÉCNICA KATO-KATZ
Empleado para el diagnóstico de huevos de helmintos.
Técnica para determinar carga parasitaria: número de huevos de helmintos por gramo de heces.
Se utiliza un molde y solución de glicerina-verde de malaquita.
20,000 huevos por gramo de heces
HACE 6 MESES
Se observó la presencia del parásito adherido sobre la mucosa edematosa y hemorrágica.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
O PRESUNTIVO

Ascaris lumbricoides

POSITIVO
para
Trichuris trichiura
, debido a que las pruebas de laboratorio (observo huevos) y gabinete (prolapso rectal con presencia de parásitos en la rectoscopia del paciente)
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
o PRESUNTIVO y DEFINITIVO
DIAGNOSTICO DEFINITIVO
TRATAMIENTO
Y EVOLUCIÓN
TRATAMIENTO
Se inicia tratamiento el mismo día.
Transfusiones sanguíneas
Hidratación parenteral
Mebendazol
100mg (3 días)
500mg (1 día)
EVOLUCIÓN
Agravación en cuadro disentérico.
Vómitos persistentes.
Obstrucción intestinal
Intervención de urgencia

Invaginación ileocolica con 3 perforaciones.

6 horas más tarde fallece el paciente.
AUTOPSIA
Peritonitis:
inflamación causada por una acumulación de sangre, fluidos corporales o pus en el abdomen.
Colon:
paredes engrosadas, cantidad enorme e incontable de
Trichuris trichiura
.
PROFILAXIS
Educación para la salud.
saneamiento del suelo por la instalación de servicios sanitarios.
Adecuadas condiciones de agua.
Adecuadas condiciones higiénicas.
Evitar ingesta de tierra.
Trichuris trichiura
HEMBRA
Mide 35-50 mm. de largo.
Porción grueso arqueada.
Aparato reproductor muy desarrollado.
El útero termina en una vagina corta, desemboca en un orificio vulvar.
Situada cerca de la unión de la parte delgada y gruesa.
Produce 3,000-10,000 huevos diarios.
MACHO
Mide 30-45 mm. de largo.
Porción gruesa o posterior COLA ENROLLADA.
Órganos genitales en la parte gruesa. (espícula copulatriz de 2-3cm)
Cerca del órgano genital se encuentra la cloaca (ano)
Trichuris trichiura
CICLO DE VIDA
Trichuris trichiura
Tinción Tricrómica
Se observa el huevo fecundado. Es frecuente encontrarlas con esta tinción, debido al proceso de deshidratación, produce colapso y distorsión de los huevos.
Tricocefalosis infantil masiva por
Trichuris trichiura.
Paleogénetica de parásitos
Huevos típicos de tricocéfalos

El consumo de tierra en esas épocas era muy frecuente.
Mujeres embarazadas (incremento de las necesidades de calcio y el alivio de la nausea en el embarazo)
Niños (propiedades antidiarreicas, detoxificantes y de suplementación mineral)
Niño aproximadamente de 7-8 años.
2004 primer estudio (hemorragia en pulmones, colon)
2008 último estudio (Paleogenética de parásitos)
Momia de niño inca más 500 años procedente de los Cerro El Plomo, Chile (febrero 1954)
Botero, David. Restrepo, Marcos. 2009
Botero, David. Restrepo, Marcos. 2009
Gini, Gustavo.
Botero, David. Restrepo, Marcos. 2009
Gini, Gustavo.
Gini. Gustavo
Botero, David. Restrepo, Marcos. 2009
Botero, David. Restrepo, Marcos. 2009
Botero, David. Restrepo, Marcos. 2009
Aguilar, Francisco.
Botero, David. Restrepo, Marcos. 2009
Aguilar, Francisco.
Botero, David. Restrepo, Marcos. 2009
Aguilar, Francisco.
Botero, David. Restrepo, Marcos. 2009
Aguilar, Francisco.
Botero, David. Restrepo, Marcos. 2009
Aguilar, Francisco.
Botero, David. Restrepo, Marcos. 2009
Aguilar, Francisco.
Botero, David. Restrepo, Marcos. 2009
Aguilar, Francisco.
Botero, David. Restrepo, Marcos. 2009
Aguilar, Francisco.
Botero, David. Restrepo, Marcos. 2009
Aguilar, Francisco.
Botero, David. Restrepo, Marcos. 2009
Aguilar, Francisco.
Rubén Santander H. 2008
Aumento en inmoglobulina E (IgE) en membrana mucosa del cuerpo.
Grandes cantidades de histamina en la mucosa de colon.
311.4 UI/mL
Anemia Ferropénica - perdida de sangre (hemorragia) causada por Parasitosis.
12 mg/día
Presencia anormal de cantidad anormalmente alta de eosinófilos en la sangre.}
EOSINOFILIA
>5000ml
50-500ml
Prolapso Rectal
Condiciones asépticas
Extracción de parásitos
Reducción manual
Se utiliza una compresa suave, húmeda y tibia para aplicar presión ligera a la masa para empujarla hacia adentro a través del orificio anal.

REGRESA AL 5TO DÍA
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