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Transtorno Somatomorfo y Psicosomatico

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by

Teresa Aguirre

on 23 September 2014

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Transcript of Transtorno Somatomorfo y Psicosomatico

Transtorno Somatomorfo
El termino somatomorfo deriva del griego soma, en referencia al cuerpo, y los trastornos somatomorfos constituyen un grupo de enfermedades asociadas a signos y síntomas corporales.

F.45.0Trastorno de somatización
F.44 Trastorno de conversión
F.45.2 Hipocondría
F.45.2 Trastorno dismórfico corporal
F.45.4 Trastorno por dolor
F.45.1 Trastorno somatomorfo indiferenciado
F.45.9 Trastorno somatomorfo no especificado

Transtorno de Somatizacion
Anteriormente Sindrome de Briquet
Síntomas emocionales y físicos tiene una duración de muchos años, comienza a temprana edad (adolescencia y/o a principios de los 20 años ).
Sintoma de dolor (4 o mas)
Afecta varias áreas del cuerpo (gastrointestinal, sexual y pseudoneurologica)
Ninguno de los síntomas es explicado por enfermedad medica
Afecta a 1% de las mujeres de la poblacion americana
Suelen asociarse al trastornos depresivos mayores, trastorno de ansiedad generalizada y fobias

Transtorno Dismorfico Corporal
Se preocupa por tener un defecto en su aspecto físico
Las partes del cuerpo con mas tendencia son: los senos, los genitales, cabello, nariz y alguna otra parte de la cara
Edad entre los 15 y 30 años
Transtorno Somatomorfo y Psicosomático
Egipcios: síndrome diseminación del útero
Hipocrates acuño el termino Histeria
Briquet (Médico francés, discipulo de Charcot , estudio mas de 40 casos de histeria ) (1796) Tres sintomas: Fenomeno de conversion, Personalidad Histerica, Sintomas somaticos
Freud, Breuer: Síntoma no consciente
del conflicto psicológico
Stekel(médico, psicólogo y psicoanalista austríaco, )
: Termino somatizacion
Transtorno de Conversion
Cambio en el funcionamiento del cuerpo cuando no se encuentra ninguna disfunción física que sea causa.
Preexistencia de depresión, ansiedad, esquizofrenia
Afecta a 2 mujeres por cada hombre , entre los 10 y 35 años
Disminuyen o desaparecen cuando el enfermo se distrae

Hipocondria
Tiene mas de seis meses de duracion
Puede ser temor a enfermedad cardiaca como consecuencia de un dolor ocasional
Pueden montar en cólera o rechazar una sugerencia de no padecimiento de la enfermedad.
Ataca a personas de 30 a 40 años
Causa de un autentico malestar pero adopta un curso crónico
El 3% de los estudiantes de medicina presentan síntomas hipocondriacos.
Transtorno por dolor
El dolor esta asociado a un conflicto emocional o problemas psicológicos.
El dolor es importante en una o mas zonas corporales, es intenso y a menudo crónico
Los factores psicofisiologicos que pueden empeorar el dolor es el estrés
El dolor no disminuye y puede responder muy poco a los analgésicos
Afecta mas las mujeres que a los hombres de 30 a 40 años
Aparece de una forma abrupta y se incrementa durante semanas y/o meses
Transtorno somatomorfo indiferenciado
Duración seis meses
Sintomas
Cansancio crónico
Perdida de apetito
Molestias gastrointestinales o gastrourinarias
No manifiesta síntomas suficientes que justifiquen un diagnostico.

Transtorno somatomorfo no especificado
No cumple ningún criterio anteriormente mencionado
El paciente clasifica para otro diagnostico
Seudociesis( falso embarazo )
Estados hipocondriacos
Síntomas de alergia ambiental total
Síntoma de fatiga crónica
Menos de seis meses

F 45.0 Transtorno de somatizacion
F.45.1 Transtorno somatomorfo indiferenciado
F 45.2 Transtorno Hipocondriaco
F 45.4 Transtorno de dolor persistente somatomorfo
F 45.9 Trantorno somatomorfo sin especificacion

Gastrointestinales
Nauseas
vómitos
intolerancia a los alimentos
diarrea


Psedoneurologica
Paralisis
dificultad para tragar
alucinaciones
perdida del tacto o de sensación de dolor
ceguera
sordera
Sexuales
Disfunción eréctil o eyaculatoria
Menstruaciones irregulares
sangrado mestrual excesivo
P. Biologica
Consecuencia de un trauma psiquico del pasado
Parte de un conflicto sexual
Aparicion del sintoma cuando la situacion era vivenciada con intensidad

No hay recaptacion de serotonina ni catecolaminas (dopamina, norepirefrina, epinefrina)
El lobulo dominante presenta anomalias (deficit de atencion, deterioro de la comunicacion)
Sintomas Pseudoneurologicos
P.Biologica
No se recapta la serotonina y dopanima
Inhibición de la corteza premotora derecha y sensorio-motora primaria

Psicoanalitica
Histeria de conversión: el conflicto psíquico se simboliza (crisis emocionales
con teatralidad) o duraderos ( parálisis histéricas)
Origen sexual
mecanismo de la represión,
Afloramiento del conflicto edípico

Alucinaciones
Doble vista
ceguera
sordera
convulsiones
Paralisis
Afonia
Ataques epilepticos
Perdida de consciencia
Amnesia
Biologica
Congnitivo - Conductual
Segun Christina Hibbert (Psicologa Clinica en Terapia Congnitiva-Conductual ) hay una construcción errónea de las experiencias
Pensamientos específicos o imágenes frecuentemente relacionados con una experiencia pasada perturbadora.
Tendencia a amenazas para la salud actual o futura ante estímulos relacionados con la salud (sensaciones o síntomas, informaciones, pensamientos)


Psicoanalitica
Un exceso de libido narcisista se podría desbordar dando lugar a cambios somáticos que son percibidos como síntomas hipocondríacos
La hipocondría se situa junto a las neurosis de ansiedad.
El objeto externo recae en un órgano o una función del propio cuerpo y las ideas intolerables rechazadas de tipo sexual
Amplificacion somatosensorial anomalo
Segun Nemiah y Sifneos(psiquiatras del Beth Israel Hospital)(1970)Hipotesis de la alextimia (analfabetos emocionales)
P.Biologica
Mal funciomamiento de serotonina en el cerebro
Alteraciones en el lobulos frontal (percepcion)
Congnitivo
Alteracion de la conciencia
Psicoanalitico
Fallas del self
Representaciones preverbales (de si mismo )
Fijacion en la fase del espejo ( Lacan)
Sintomas
Parte baja de la espalda
Cabeza
Pelvis
Mandibula
P. Biologica
Deficit de serotonina, dopamina y norepinefrina y de endorfinas
Cognitivo - Conductual
Las conductas dolorosas se refuerzan cuando se recompensan y se extinguen cuando se ignoran o castigan
P.Psicoanalitica
El dolor sin una causa física sería la expresión de conflictos intrapsíquicos. Muchos de estos pacientes estarían convencidos de merecer sufrir.
F68.1 Transtorno Facticio
Conocido como el “transtorno du jour”
Comienza a edad temprana de la personas
Criterios para el transtorno facticio
Interpretan el papel de enfermos .
Necesitan sentir que reciben el cuidado de otras personas.
Tienen la capacidad de engañar al personal del cuerpo medico .
Tienen apoderarse de síntomas de enfermedades nuevas o que tienen poca información .
Muchos pacientes con transtorno facticios tiene transtorno de personalidad

V65.2(z76.5)Simulacion
Es imitación intencional de signos y síntomas de transtorno mental y físico
Propósito de la imitación es tener un recompensa o evitar algo desagradable (trabajar )
Criterios
Problemas legales
Transtorno antisocial de la personalidad
El paciente no colabora con la evaluación
Etiologia
R.Woolfok,( Psicologo Clinico en la Universidad de New Yersey)(2007) propone que los pacientes son hipersensibles a las sensaciones corporales.

Psicologico
Consecuencia inespecífica del estrés, baja resistencia a tensión emocional y experiencias tempranas de aprendizaje

Socio-ambiental
Niveles socioeconómicos bajos, familias extensas, el síntoma somático reemplaza el lenguaje verbal .

Neuroquimica
Déficit de atención y una regulación anormal de las citosinas.
Deficit de serotonina y dopamina

Bibliografia
Transtorno facticio por poderes

Busca la atención medica fabricando el síntoma o signos de una enfermedad que otra persona padece
Si un niño tiene este transtono es por que tiene abuso infantil

Aguirre, A., Martinez , H., & Nuñez , L. (2005). Manifestaciones pseudoneurológicasde los trastornos somatomorfos. Revista Mexicana de Neurociencia., 480-487.
APA. (1952). DSM II (Mental Disorders). WASHINGTON: APA.
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Benaim, M. (2010). Los transtornos psicosomaticos . Caracas: Universidad Simon Bolivar.
Caballero Martineza, L., & Caballero, F. (2008). Trastornos somatomorfos y síndromes somáticos funcionales en atención primaria. Salud mental en atención primaria, 15-28.
Fernandez Martinez, R. (2000). Tesis doctoral preocupacion hipocondriaca: Influencias en la predisposicion ,inicio y persistencia . Universidad de Oviedo(Facultad de psicologia), 1-371.
Florenzano , R., Fullerton , C., & Acuña , J. (2002). Somatización: aspectos teóricos, epidemiológicos y clínicos. Revista chilena de neuro-psiquiatría.
Gaedicke Hornung , A., & Gonzáles Hernandez, J. (2010). Somatización y Trastorno Conversivo: Clínica, fisiopatología, evaluación y tratamiento. Revista Memoriza, 1-14.
Guzmán Guzmána, R. (2011). Trastorno por somatización: su abordaje en Atención Primaria. Revista Clínica de Medicina de Familia.
López, A. (2003). TRASTORNO POR DOLOR. Luria Psicologia, 1-49.
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Pastorelli , R. V., Bañon Gonzales , S. M., Campoy , A., Carballeda, J., & Gonzales , J. V. (2011). Trastorno hipocondríaco. Revista psiquiátrica, 1-26.
Saldias, P., & Lora, M. (2006). SÍNTOMA CONVERSIVO EN LA HISTERIA. Ajayu (Universidad Católica Boliviana), 228-243.
Sarason, I. G., & Sarason, B. R. (2006). Psicopatología .Psicología anormal : el problema de la conducta inadaptada (Vol. Undécima edición). México: Pearson Educación.
Toro, R., Yepes, L., & Palacio, C. (2010). Psiquiatria. Medellin : IB

Transtorno Psicosomatico
Clasificacion según DSMII
Respiratorios
Gastrointestinales
Cardivasculares
Musculos esqueleticos
De la piel
Endocrinos
Genitourinarios
Hematicos y linfaticos
Clasificacion segun Franz Alexander
Asma bronquial
Úlcera gastrointestinal
Colitis ulcerosa
Hipertensión esencial
Artritis reumatoide
Neurodermatitis
Hipertiroidismo

Budapest 1891- Palm Spring 1964
Se lo considera el padre de la psicosomática psicoanalítica y cofundador de la criminología psicoanalítica
En 1950 hizo un resumen de siete enfermedades psicosomáticas que posteriormente se llamaron Holy Seven
Historia
Asma Bronquial - Sintomas
Ulcera Gastrointestinal - sintomas
Sensación de llenura y problemas para beber la cantidad habitual de líquido
Hambre y una sensación de vacío en el estómago, a menudo de 1 a 3 horas después de una comida
Náuseas leves que pueden desaparecer con el vómito
Dolor o molestia en la parte superior del abdomen
Colitis ulcerosas- sintomas
Enfermedad inflamatoria crónica que afecta al colon.
Diarrea con sangre o pus
Dolor abdominal
Tenesmo ( ganas de ir al baño despues de defecar)
Fiebre

Hipertension escencial -sintomas
La hipertensión arterial es el aumento de la presión arterial de forma crónica y sufren sufren las arterias
La obesidad
La sensibilidad al sodio
El consumo excesivo de alcohol
El uso de anticonceptivos orales
Un estilo de vida muy sedentario.
Clasificacion
Tos
Silbinancias o chillidos
Dificultad para respirar
Artritis reumatoides-
sintomas
La artritis reumatoide es una enfermedad que afecta las articulaciones Causa dolor, hinchazón y rigidez.
Afecta las articulaciones en ambos lados del cuerpo
Las muñecas, las rodillas, los dedos de las manos y los tobillo
Dolor articular leve, rigidez y fatiga.
Hipertiroisdismo -
sintomas
Dificultad para concentrarse
Fatiga
Temblor en las manos
Intolerancia al calor
Aumento del apetito
Aumento de la sudoración
Irregularidades en la menstruación en las mujeres
Nerviosismo
Problemas del sueño
Neurodermatitis -
sintomas
El 15 por ciento de los niños y el 3 por ciento de los adultos en Alemania sufren de dermatitis.
Afecta el cuero cabelludo, la cara y el torso, las zonas con más glándulas sebáceas.
Les aparecen pruritos o picor.
Relación cambiante del DSM con este trastorno:
DSM-I (1952): Trastornos psicosomáticos
DSM-II (1968): Trastornos psicofisiológicos, viscerales y autonómicos
DSM-III (1980) y DSM-III-TR (1987): Factores psicológicos que afectan al estado físico
DSM-IV (1994): Factores psicológicos que afectan al estado físico
El DSM dice que dicha definición se debe reservar para aquellas situaciones en las que los factores psicológicos: Tienen un efecto clínicamente significativo sobre el curso o la evolución de una enfermedad
Sitúan a la persona en una situación de riesgo elevado para una evolución adversa
El DSM-IV reconoce que los factores psicológicos o comportamentales representan un papel potencial en casi todas las enfermedades.
Clasificacion
Respiratorios
Musculos esqueleticos
Gastrointestinales
Cardiovasculares
De la piel
Endocrinos
Genito Urinario
Hematicos y linfaticos

Alteración del metabolismo de la creatina y la creatinina (289.2)
La hiperglucemia (260)
La hipoglucemia (270)
artropatía (738)
Ataxia; falta de coordinación (780.5)
Atonia (pérdida del tono muscular) (744,2)
Contractura (744.2)
lumbago, dolor lumbosacro (726.0)
calambre muscular (787,1)
mialgia (dolor muscular) (726,3)
Myoidema (aumento local de la irritabilidad muscular) (744,2)
La miotonía (aumento de la irritabilidad muscular) (744,1)
Asma (241) •
Espasmos bronquiales (527.2)
Cambio en la voz (783,5)
Tos (783.3)
La disnea (783,2)
Ronquera (783,5)
Falta de coordinación de las cuerdas vocales (517)
Ortopnea (783,2)
Dolor en Thorax (no cardiaca) (783,7)
La parálisis de la laringe (517)
disnea paroxística (783,2)
Estornudar, intratable (517)
Arritmia (senos paranasales) (433,1)
auricular paroxística (433,1)
Taquicardia auricular paroxística (433,1)
contracciones prematuras auricular (433,1)
Palpitaciones (782.1)
dolor precordial de origen cardíaco (782.0)
latidos prematuros, sin especificar (433.1)
contracciones ventriculares prematuras (433.1)

hibernación y somnolencia (780,7)
climaterio masculino (617)
síndrome menopáusico (635)
crisis tiroidea (252.0)
Acidez anormal de la orina (789.9)
alcalinidad anormal de la orina (7895)
orina amoniacal (789,9)
menstruación retardada (634)
La dismenorrea (634)
Frecuencia de la micción (786.3)
Frecuencia de la micción, nocturno (786.3)
Impotencia (617)
Incontinencia de orina (786.2)
hipersecreción gástrica (544.0)
hipoclorhidria (544.0)
La incontinencia de heces (785,7)
estasis intestinal (578)
Náuseas (784,1)
Dolor en el abdomen (785,5)
ardor de estómago, (784.3);
purosis, (784.3);
Rigidez del abdomen, General o local (788,9)
La salivación 610 (784,6)
Dermatitis
Urticaria

(Toro, R., Yepes, L., & Palacio, C. (2010). Psiquiatria. Medellin : IB.)
Toro, R., Yepes, L., & Palacio, C. (2010). Psiquiatria. Medellin : IB.
Morrison, J. (2008). DSM-IV Guia para el diagnostico clinico
.
Sarason, I. G., & Sarason, B. R. (2006). Psicopatología .Psicología anormal : el problema de la conducta inadaptada (Vol. Undécima edición). México: Pearson Educación
Caballero Martineza, L., & Caballero, F. (2008). Trastornos somatomorfos y síndromes somáticos funcionales en atención primaria. Salud mental en atención primaria, 15-28.
Toro, R., Yepes, L., & Palacio, C. (2010). Psiquiatria. Medellin : IB.
Toro, R., Yepes, L., & Palacio, C. (2010). Psiquiatria. Medellin : IB.
Caballero Martineza, L., & Caballero, F. (2008). Trastornos somatomorfos y síndromes somáticos funcionales en atención primaria. Salud mental en atención primaria, 15-28.
Saldias, P., & Lora, M. (2006). SÍNTOMA CONVERSIVO EN LA HISTERIA. Ajayu (Universidad Católica Boliviana), 228-243.
Toro, R., Yepes, L., & Palacio, C. (2010). Psiquiatria. Medellin : IB.
Toro, R., Yepes, L., & Palacio, C. (2010). Psiquiatria. Medellin : IB.
López, J. (2011). Delimitación diagnóstica y clínica del trastorno de somatización. Valencia: Universidad de Valencia Facultad de Psicología.
Fernandez Martinez, R. (2000). Tesis doctoral preocupacion hipocondriaca: Influencias en la predisposicion ,inicio y persistencia . Universidad de Oviedo(Facultad de psicologia), 1-371.
Hernandez Martinez, R. (2000). Tesis doctoral preocupacion hipocondriaca: Influencias en la predisposicion ,inicio y persistencia . Universidad de Oviedo(Facultad de psicologia), 1-371.
Toro, R., Yepes, L., & Palacio, C. (2010). Psiquiatria. Medellin : IB.
Aguirre, A., Martinez , H., & Nuñez , L. (2005). Manifestaciones pseudoneurológicasde los trastornos somatomorfos. Revista Mexicana de Neurociencia., 480-487.
Sarason, I. G., & Sarason, B. R. (2006). Psicopatología .Psicología anormal : el problema de la conducta inadaptada (Vol. Undécima edición). México: Pearson Educación.
Caballero Martineza, L., & Caballero, F. (2008). Trastornos somatomorfos y síndromes somáticos funcionales en atención primaria. Salud mental en atención primaria, 15-28
Cuadro estadístico según Dr. Tranquilino Álvarez Páramo en su estudio de los trastornos somatomorfos,20101

Musicante, R. (2005). De las pulsiones del narcisismo y del goce. Córdova: Editorial Brujas.
Toro, R., Yepes, L., & Palacio, C. (2010). Psiquiatria. Medellin : IB.
López, A. (2003). TRASTORNO POR DOLOR. Luria Psicologia, 1-49.
López, A. (2003). TRASTORNO POR DOLOR. Luria Psicologia, 1-49
López, A. (2003). TRASTORNO POR DOLOR. Luria Psicologia, 1-49.
Toro, R., Yepes, L., & Palacio, C. (2010). Psiquiatria. Medellin : IB.
Toro, R., Yepes, L., & Palacio, C. (2010). Psiquiatria. Medellin : IB.
Toro, R., Yepes, L., & Palacio, C. (2010). Psiquiatria. Medellin : IB.
Morrison, J. (2008). DSM-IV Guia para el diagnostico clinico .
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APA. (1995). DSM-IV. Barcelona : Masson. .
Benaim, M. (2010). Los transtornos psicosomaticos . Caracas: Universidad Simon Bolivar.
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Benaim, M. (2010). Los transtornos psicosomaticos . Caracas: Universidad Simon Bolivar.
Benaim, M. (2010). Los transtornos psicosomaticos . Caracas: Universidad Simon Boliva
Benaim, M. (2010). Los transtornos psicosomaticos . Caracas: Universidad Simon Boliva
Benaim, M. (2010). Los transtornos psicosomaticos . Caracas: Universidad Simon Boliva
Benaim, M. (2010). Los transtornos psicosomaticos . Caracas: Universidad Simon Boliva
Benaim, M. (2010). Los transtornos psicosomaticos . Caracas: Universidad Simon Boliva
Benaim, M. (2010). Los transtornos psicosomaticos . Caracas: Universidad Simon Boliva
APA. (1952). DSM II (Mental Disorders). WASHINGTON: APA.
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