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Copy of MEDULOBLASTOMA

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by

johanna Sandoval

on 5 September 2012

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Transcript of Copy of MEDULOBLASTOMA

UNA PRESENTACIÓN INFRECUENTE EN LA RECURRENCIA LOCAL

PRESENTADO POR
Edna Johanna Sandoval Ruiz
Carolina Contreras Rincon

universidad Manuela Beltran
programa de enfermeria
II semestre MEDULOBLASTOMA CEREBELOSO
INFANTIL R.Garcia-Armengol
Guillen -Quesada
J.M Clara-Costa Autores tumor propio de la infancia que se origina en
el lecho del cuarto ventriculo e invade el vermis
cerebelosa. Definición es un tumor tipo infiltracion.Se cree que es la invación de las celulas neuroepiteliales germinales del techo del cuarto ventriculo.Desarrollandose en el cerebelo tambien es conocido como neoroectodermo primitivo.
. ¿Que es? La recurrencia de este tumor ya sea de desarrollo local como metastásica, presentándose con una gran variedad de formas clínicas, muchas de ellas extremadamente raras. DX

niño de 6 años de edad con una recurrencia local muy poco frecuente, extendiéndose extracranealmente a tejidos blandos del cuello e infiltrando la musculatura laterocervical. caso clinico DX niño de 6 años de edad con una recurrencia local muy poco frecuente, extendiéndose extracranealmente a tejidos blandos del cuello e infiltrando la musculatura laterocervical. Varón de 6 años de edad, que en diciembre del 2005 es diagnosticado e intervenido quirúrgicamente en Ecuador de un meduloblastoma del vermis cerebeloso. En enero del 2006 en una RM cerebral de control, se objetiva una importante masa residual, por lo que se decide reintervenir quirúrgicamente, quedando restos tumorales. caso clinico Epidemiologia

se presenetan en el 40% de la poblacion infatil, los tumores mas frecuentes se presentan en la fosa posterior. La mayoría de las veces ocurre dentro de la primera década de la vida y
la mitad se presentan en niños menores de 5 a 6 años de edad, su pico de incidencia es a
los 5 años y ocurre con mayor frecuencia en el sexo masculino. Se realiza quimioterapia posterior y radioterapia en la fosa posterior, en el neuroeje y una sobreimpresión en el lecho tumoral. En marzo del 2007, se objetiva nuevo crecimiento tumoral, por lo que se decide nueva intervención quirúrgica En el TC de cráneo de control no se visualizan masas captantes de contraste. Posteriormente se realiza quimioterapia adyuvante. En un examen de control, se objetiva una masa dura y fija en la zona cervical posterior y lateral izquierda Se realiza una resonancia magnética cerebral y cervical que muestra una tumoración sólida en la fosa posterior que se extiende desde el margen inferior e izquierdo de la cisterna magna, y del cuarto ventrículo al espacio epidural. Dicha lesión envuelve el hueso intracraneal, y a través de la craniectomía occipital media previa al hueso extracraneal confluyendo los dos componentes a través del foramen magno y descendiendo por la región cervical posterolateral hasta nivel de C3 y C4, entrando en la cadena espinal accesoria. Hay una segunda lesión de partes blandas cervicales posteriores adyacentes a la lesión occipital de 23 mm y características similares a la lesión previamente descrita. Impresión diagnóstica: tumor de fosa posterior con extensión extracraneal cervico-occipital compatible con recidiva local. El paciente se mantenía clínicamente estable, y neurológicamente sin focalidades neurológicas. En la exploración física presentaba, una masa dura palpable y fija a nivel de la zona cervical posterior y lateral izquierda, dolorosa a la palpación. Se decide intervenir quirúrgicamente. Se realiza una ampliación de la craniectomía de la fosa posterior, y se practica una exéresis subtotal de la tumoración intracraneal que invade la duramadre, hueso perióstico y musculatura esternomastoidea. La anatomía patológica concluye que se trata de un meduloblastoma. La parte extracraneal presenta anaplasia El paciente se mantenía clínicamente estable, y neurológicamente sin focalidades neurológicas. En la exploración física presentaba, una masa dura palpable y fija a nivel de la zona cervical posterior y lateral izquierda, dolorosa a la palpación. Se decide intervenir quirúrgicamente. Se realiza una ampliación de la craniectomía de la fosa posterior, y se practica una exéresis subtotal de la tumoración intracraneal que invade la duramadre, hueso perióstico y musculatura esternomastoidea. La anatomía patológica concluye que se trata de un meduloblastoma. La parte extracraneal presenta anaplasia signos y sintomas
Pérdida del equilibrio,
dificultad para caminar,
deterioro de la escritura o trastornos en el habla
Dolor de cabeza por las mañanas o dolor de cabeza que desaparece después de vomitar.
Náuseas y vómitos.
Somnolencia inusual o cambio en el nivel de energía.
Modificación en la personalidad o la conducta.
Pérdida o aumento de peso inexplicado. METODOS DE DIAGNOSTICO

Tomografia computarizada TAC
Resonancia Magnetica
Resonancia electromagnetica nuclear
Punción Lumbar
biopcia de medula osea. cirugía
quimioterapia
Radioterapia TRATAMIENTO Elaborar un plan de cuidados integrales en función de las necesidades que aparezcan a corto, medio y largo plazo del niño y de su familia para conseguir un grado de recuperación óptimo.

Educar a los familiares sobre normas de higiene y cuidado

control de los sintomas de la enfermedad

conocer los tratamientos medicos utilizados para contrarestar efectos secundarios.

brindar un apoyo emocinal. CUIDADOS DE ENFERMERIA n o Les presentamos el caso clínico de un paciente con una recurrencia local de un meduloblastoma. Originalmente dicho tumor se localizaba a nivel cerebelar, pero con las sucesivas cirugías y tratamientos coadyuvantes, ha presentado una diseminación que se extiende hacia planos extracraneales e infiltra hueso y musculatura laterocervical. CONCLUSIONES DEL ARTICULO corrobora el hecho de la diseminación a través del abordaje quirúrgico, y apoya ésta hipótesis diagnóstica. Aunque esta implantación directa tumoral es un hecho poco frecuente, (hemos encontrado tan solo 3 caso publicados.

Las metástasis subcutáneas del meduloblastoma, deberían incluirse en el diagnóstico diferencial, cuando un paciente ha recibido una craneotomía previa por un meduloblastoma, ya que, como se ha visto en este trabajo, como en los publicados previamente en la literatura, la recurrencia de éste a nivel subcutáneo, aunque rara, es posible. conocer las causas del meduloblastoma cerebelas y su metastasis ya que es uno de los casos menos frecuetes de tumores cereberales.
comprender signos , sintomas y diagnostico empleados en patologias cerebelares
Aprovechando los conceptos anatomicos
obtenidos en clase.

saber la efectividad de los tratamientos utilizados para contrarestar este tipo de cancer. CONCLUSIONES
R.Garcia(marzo 25 de 2010) Servicio de Neurocirugía. Hospital Universitario Son Dureta. Palma de Mallorca recuperado de.http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1130-14732011000500008&script=sci_arttext

meduloblastomainfatilmeduloblastomainfatil(septiebre5 de2012) recuperado de.http://www.meb.uni-bonn.de/cancernet/spanish/200048.html bibliografia
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