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HISTERECTOMIA RADICAL

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by

Germain Campo Acosta

on 4 October 2012

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Transcript of HISTERECTOMIA RADICAL


Bibliografia: Atlas Anatomia De Pelvis Y Cirugia Genecologica
 Escrito por Baggish

Indicaciones: carcinoma de cuello con estadio IA, IB Y IIA (FIGO)

Joe Vincent Meiggs: agrega, a la histerectomía radical, la linfadenectomía pélvica de rutina. Con esto, los resultados quirúrgicos se asemejaron a los de la radioterapia, con 75% de sobrevida a cinco años.

Piver y Rutledge, en 1974, clasificaron las histerectomías extendidas, lo cual unificó los términos. Describieron cinco tipos:

Tipo 1: histerectomía extrafascial, sin disección de uréteresel
Tipo 2: histerectomía radical (hoy conocida como histerectomía radical modificada), se diseca los uréteres en su porción paracervical, pero no del ligamento pubovesical. Se extrae el tercio superior de la vagina. Histerectomía radical de Wertheim- Meigs
Bibliografia: Atlas Anatomia De Pelvis Y Cirugia Genecologica
 Escrito por Baggish

Indicaciones: carcinoma de cuello con estadio IA, IB Y IIA (FIGO)

Joe Vincent Meiggs: agrega, a la histerectomía radical, la linfadenectomía pélvica de rutina. Con esto, los resultados quirúrgicos se asemejaron a los de la radioterapia, con 75% de sobrevida a cinco años.

Piver y Rutledge, en 1974, clasificaron las histerectomías extendidas, lo cual unificó los términos. Describieron cinco tipos:

Tipo 1: histerectomía extrafascial, sin disección de uréteresel
Tipo 2: histerectomía radical (hoy conocida como histerectomía radical modificada), se diseca los uréteres en su porción paracervical, pero no del ligamento pubovesical. Se extrae el tercio superior de la vagina. Histerectomía radical de Wertheim- Meigs
Bibliografia: Atlas Anatomia De Pelvis Y Cirugia Genecologica
 Escrito por Baggish

Indicaciones: carcinoma de cuello con estadio IA, IB Y IIA (FIGO)

Joe Vincent Meiggs: agrega, a la histerectomía radical, la linfadenectomía pélvica de rutina. Con esto, los resultados quirúrgicos se asemejaron a los de la radioterapia, con 75% de sobrevida a cinco años.

Piver y Rutledge, en 1974, clasificaron las histerectomías extendidas, lo cual unificó los términos. Describieron cinco tipos:

Tipo 1: histerectomía extrafascial, sin disección de uréteresel
Tipo 2: histerectomía radical (hoy conocida como histerectomía radical modificada), se diseca los uréteres en su porción paracervical, pero no del ligamento pubovesical. Se extrae el tercio superior de la vagina. Histerectomía radical de Wertheim- Meigs
Bibliografia: Atlas Anatomia De Pelvis Y Cirugia Genecologica
 Escrito por Baggish

Indicaciones: carcinoma de cuello con estadio IA, IB Y IIA (FIGO)

Joe Vincent Meiggs: agrega, a la histerectomía radical, la linfadenectomía pélvica de rutina. Con esto, los resultados quirúrgicos se asemejaron a los de la radioterapia, con 75% de sobrevida a cinco años.

Piver y Rutledge, en 1974, clasificaron las histerectomías extendidas, lo cual unificó los términos. Describieron cinco tipos:

Tipo 1: histerectomía extrafascial, sin disección de uréteresel
Tipo 2: histerectomía radical (hoy conocida como histerectomía radical modificada), se diseca los uréteres en su porción paracervical, pero no del ligamento pubovesical. Se extrae el tercio superior de la vagina. Histerectomía radical de Wertheim- Meigs
Bibliografia: Atlas Anatomia De Pelvis Y Cirugia Genecologica
 Escrito por Baggish

Indicaciones: carcinoma de cuello con estadio IA, IB Y IIA (FIGO)

Joe Vincent Meiggs: agrega, a la histerectomía radical, la linfadenectomía pélvica de rutina. Con esto, los resultados quirúrgicos se asemejaron a los de la radioterapia, con 75% de sobrevida a cinco años.

Piver y Rutledge, en 1974, clasificaron las histerectomías extendidas, lo cual unificó los términos. Describieron cinco tipos:

Tipo 1: histerectomía extrafascial, sin disección de uréteresel
Tipo 2: histerectomía radical (hoy conocida como histerectomía radical modificada), se diseca los uréteres en su porción paracervical, pero no del ligamento pubovesical. Se extrae el tercio superior de la vagina. Histerectomía radical de Wertheim- Meigs
Bibliografia: Atlas Anatomia De Pelvis Y Cirugia Genecologica
 Escrito por Baggish

Indicaciones: carcinoma de cuello con estadio IA, IB Y IIA (FIGO)

Joe Vincent Meiggs: agrega, a la histerectomía radical, la linfadenectomía pélvica de rutina. Con esto, los resultados quirúrgicos se asemejaron a los de la radioterapia, con 75% de sobrevida a cinco años.

Piver y Rutledge, en 1974, clasificaron las histerectomías extendidas, lo cual unificó los términos. Describieron cinco tipos:

Tipo 1: histerectomía extrafascial, sin disección de uréteresel
Tipo 2: histerectomía radical (hoy conocida como histerectomía radical modificada), se diseca los uréteres en su porción paracervical, pero no del ligamento pubovesical. Se extrae el tercio superior de la vagina. Histerectomía radical de Wertheim- Meigs
Bibliografia: Atlas Anatomia De Pelvis Y Cirugia Genecologica
 Escrito por Baggish

Indicaciones: carcinoma de cuello con estadio IA, IB Y IIA (FIGO)

Joe Vincent Meiggs: agrega, a la histerectomía radical, la linfadenectomía pélvica de rutina. Con esto, los resultados quirúrgicos se asemejaron a los de la radioterapia, con 75% de sobrevida a cinco años.

Piver y Rutledge, en 1974, clasificaron las histerectomías extendidas, lo cual unificó los términos. Describieron cinco tipos:

Tipo 1: histerectomía extrafascial, sin disección de uréteresel
Tipo 2: histerectomía radical (hoy conocida como histerectomía radical modificada), se diseca los uréteres en su porción paracervical, pero no del ligamento pubovesical. Se extrae el tercio superior de la vagina. Histerectomía radical de Wertheim- Meigs
Bibliografia: Atlas Anatomia De Pelvis Y Cirugia Genecologica
 Escrito por Baggish

Indicaciones: carcinoma de cuello con estadio IA, IB Y IIA (FIGO)

Joe Vincent Meiggs: agrega, a la histerectomía radical, la linfadenectomía pélvica de rutina. Con esto, los resultados quirúrgicos se asemejaron a los de la radioterapia, con 75% de sobrevida a cinco años.

Piver y Rutledge, en 1974, clasificaron las histerectomías extendidas, lo cual unificó los términos. Describieron cinco tipos:

Tipo 1: histerectomía extrafascial, sin disección de uréteresel
Tipo 2: histerectomía radical (hoy conocida como histerectomía radical modificada), se diseca los uréteres en su porción paracervical, pero no del ligamento pubovesical. Se extrae el tercio superior de la vagina. Histerectomía radical de Wertheim- Meigs
Bibliografia: Atlas Anatomia De Pelvis Y Cirugia Genecologica
 Escrito por Baggish

Indicaciones: carcinoma de cuello con estadio IA, IB Y IIA (FIGO)

Joe Vincent Meiggs: agrega, a la histerectomía radical, la linfadenectomía pélvica de rutina. Con esto, los resultados quirúrgicos se asemejaron a los de la radioterapia, con 75% de sobrevida a cinco años.

Piver y Rutledge, en 1974, clasificaron las histerectomías extendidas, lo cual unificó los términos. Describieron cinco tipos:

Tipo 1: histerectomía extrafascial, sin disección de uréteresel
Tipo 2: histerectomía radical (hoy conocida como histerectomía radical modificada), se diseca los uréteres en su porción paracervical, pero no del ligamento pubovesical. Se extrae el tercio superior de la vagina. Histerectomía radical de Wertheim- Meigs COMPLICACIONES DE LA HISTERECTOMÍA RADICAL


Lesiones del plexo hipogástrico
Secciones ureterales
Lesiones de vasos iliacos.
Atonía vesical
Infección de herida
Fístula ureterovaginal
fístula vesicovaginal
Oclusión intestinal
Linfocele. Complicaciones Pieza resecada PIEZA DE HISTERECTOMÍA RADICAL Cierre de pared y fijación de drenes Colocación de sonda de Foley por contravertura Apertura de la pared vesical Cistostomia: disección de la pared vesical Sección de la vagina Sección ligamentos uterosacros Sección completa del tejido parametrial y paravaginal profundo Sección completa del tejido parametrial y paravaginal profundo Disección y corte del túnel del uréter en el ligamento cardinal Sección del ligamento cardinal superior Disección del uréter del túnel en el ligamento cardinal Ligadura arteria uterina cerca a la hipogástrica Disección ganglionar iliacos comunes Disección de ganglios de los vasos Iliacos internos Disección fosa obturatriz Identificación de nervio Disección ganglionar fosa obturatriz Disección ganglionar obturatriz Disección de ganglios iliacos externos Identificación de fosa obturatriz y vasos iliacos Conductos de la pelvis
1. Pinzamiento y corte de ligamento redondo
2. Pinzamiento corte y ligadura del ligamento infundibular
3. Apertura de la cara lateral ligamento ancho y linfadenectomia I.E, I.I, O, I.C
4. Liberación uréter cruzando las iliacas
5. Pinzamiento corte y ligadura de vasos uterinos o iliaca interna (conservando las glúteas)
6. Liberación del uréter del túnel parametrio (ligamento cardinal) parte superior
7. Pinzamiento corte y ligadura de los pilares vesicales y disección de espacio Vesico-uterino
8. Pinzamiento corte y ligadura de los ligamentos uterosacros .
Pinzamiento corte y ligadura del parametrio y ligamentos cardinales parte inferior.
9. Pinzamiento y corte tercio superior vaginal y cierre.
10. Dren cierre de retroperitoneo, sonda suprapúbica, cierre de pared abdominal Resumen de la técnica -Equipo de general o de histerectomia: separador Balfour, Sulivan ó finochieto
-Valvas maleables , Deaver.
-Pinza de disección vascular larga , tijeras finas largas, separador vena: Linfadenectomia
-Ligaclips: ligadura vasos
-Seda 2/0 s.a: Ligaduras, vasos
-Ac. Poliglicólico 0 36mm: ligamentos redondos, infundibular, pubovesical, parametrio,
paracolpo, uterosacros, cierre vaginal, cierre de fascia abdominal
-Cromado o vicryl rapide. 2/0 o 3/0 cierre de retroperitoneo.
-Seda ó Nylon 2/0 aguja 3/8 26mm cortante: fijar drenes
-Polipropileno 3/0 aguja 3/8 24mm cortante: piel.
-Dren al vacio
-Sonda de Foley 22mm, jeringa 20cc
- Electro, aspirador
-Hojas bisturí 20 y 15 ELEMENTOS MÉDICO QUIRÚRGICOS ÚTERO Tipo 3: histerectomía radical; el uréter se diseca en su porción paracervical, del ligamento pubovesical, se separa de la arteria vesical superior, . La arteria uterina se liga desde su origen. El ligamento úterosacro se diseca en su inserción sacra. El ligamento cardinal se diseca completamente. Se extrae el tercio superior de la vagina.

Tipo 4: cirugía mucho más radical que la anterior. Se diseca el uréter y se extrae completamente del ligamento pubovesical, lo que aumenta las complicaciones de compromiso ureteral. Se extirpan tres cuartos superiores de la vagina.

Tipo 5: similar a una excenteración pélvica, sin necesidad de extracción completa de la vejiga, resecando parte de ésta y la sección distal de los uréteres. Histerectomía radical de Wertheim- Meigs Ligadura del lig redondo y apertura del ligamento ancho Espécimen quirúrgico de una histerectomía radical por cáncer cervical invasivo. El cervix está ulcerado e infiltrado por tumor. La biopsia confirmó el carcinoma invasivo de células escamosas. HISTERECTOMÍA RADICAL
Bibliografia: Atlas Anatomia De Pelvis Y Cirugia Genecologica
 Escrito por Baggish, cirugía ginecologica Te Linde

Indicaciones: carcinoma de cuello con estadio IA, IB Y IIA (FIGO)

Joe Vincent Meiggs: agrega, a la histerectomía radical, la linfadenectomía pélvica de rutina. Con esto, los resultados quirúrgicos se asemejaron a los de la radioterapia, con 75% de sobrevida a cinco años.

Piver y Rutledge, en 1974, clasificaron las histerectomías extendidas, lo cual unificó los términos. Describieron cinco tipos:

Tipo 1: histerectomía extrafascial, sin disección de uréteresel
Tipo 2: histerectomía radical (hoy conocida como histerectomía radical modificada), se diseca los uréteres en su porción paracervical, pero no del ligamento pubovesical. Se extrae el tercio superior de la vagina. Histerectomía radical de Wertheim- Meigs Disección ganglionar de fosa obturatriz e iliaca externa completa UTERO UTERO SECCION DEL LIGAMENTO CARDINAL POSTERIOR disección rectouterino pieza separa lateralmente Corte y cierre vaginal cierre completado Cierre retroperitoneal VEJIGA LIGAMENTOS PUVOVESICALES
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