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Informe de Evaluación Fonoaudiológica

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by

Andrés Tapia

on 2 December 2014

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Transcript of Informe de Evaluación Fonoaudiológica

Presentación Caso Clínico
Antecedentes Generales:
Hombre 63 años.
Residente Hogar de Cristo.
Oficio: Transportista y labores agrícolas.

Antecedentes Mórbidos:
Múltiples caídas (TEC)
Alcoholismo rehabilitado
HTA
Hemiparesia FBC leve derecha
Informe de Evaluación Fonoaudiológica
Resultados
Resultados
Hipótesis Diagnóstica
Patricia Barrientos - María José Carabante - Robinson Cárdenas Andrés Tapia
Abordaje Cogn-ling En Adulto Y Adulto Mayor
Miguel Alfredo Fuentes Reyes

Facultad de Salud
Escuela de Fonoaudiología
Osorno, martes 02 de diciembre del 2014.-
Anamnesis:

Se evidencia una adecuada intensión comunicativa tanto en la evaluación como en la interacción con sus pares. Sin embargo está se ve disminuida por la presencia de evidentes alteraciones articulatorias que dificultan la comprensión de sus enunciados.
Planificación
Planificación
Objetivos Operacionales:

1.1.1.-Fortalecer la tonicidad lingual mediante praxias linguales de elevación y descenso con ayuda de un bajalenguas.

1.1.2.- Lograr una adecuada amplitud de rango de movimiento lingual mediante ejercicios de movilización lingual siguiendo el bajalenguas.

1.1.3.- Lograr concientizar al paciente de los puntos articulatorios a través de estimulación táctil intraoral de los puntos articulatorios.

1.1.4.- Lograr un adecuado punto articulatorio mediante aproximación de punto articulatorio frente al espejo con ayuda del terapeuta.

Protocolos Aplicados
Resultados
Resultados
Mini Mental State Examination (MMSE) :













Dg.: deterioro cognitivo leve

Protocolo de evaluación del habla de R. Gonzalez y Toledo :

Según los datos recabados los procesos motores del habla presentan una alteración, lo que conlleva a que el paciente presenta una disartria de grado moderado.

Protocolo de evaluación clínica de la deglución GUSS:

El paciente obtiene 11 puntos en la pauta GUSS de un total de 20, lo cual indica que:
Presenta una deglución para la consistencia semisólida exitosa.
Deglución de líquidos se encuentra alterada.

Dg.: Disfagia de grado moderada con riesgo de aspiración.
Protocolo para pacientes afásicos:

Según los datos obtenidos el paciente obtiene óptimos resultados los cuales concluyen que no presenta algún tipo de afasia.

Objetivo General:

1.- Mantener una motricidad orofacial adecuado
2.- Mantener sus habilidades cognitivas

Objetivos Específicos:

1.1.- Maximizar tonicidad lingual.
1.2.- Mejorar la sensibilidad de reflejo faríngeo-laríngeo.
2.1.- Mantener habilidades lógico-matemáticas

Planificación
Objetivos Operacionales:

1.2.1.- Que el paciente mejore la sensibilidad del reflejo faríngeo-laríngeo mediante la técnica Ice Finger.

2.1.1.- Que el paciente mantenga sus habilidades cálculos, realizando ejercicios matemáticos mediante el uso de dinero.

2.1.2.- Que el paciente salvaguarde sus habilidades lógico-matemáticas a través de la realización de Roll Playing, donde tenga que comprar y calcular el precio y vuelto de objetos.


Derivaciones
1.- Se sugiere realizar derivación al médico neurólogo, para efectuar exámenes imageneológicos con el propósito de identificar sitio y grado de posibles lesiones. Además, determinar etiología de cefaleas.

2.- Se solicita derivación a Kinesiólogo para realización de ejercicios que le permitan compensar funcionalidad motora de su miembro inferior y superior, con el fin de que el paciente pueda desenvolverse en su medio sociofamiliar.

3.- Se solicita derivación a Nutricionista para realizar plan de alimentación acorde a consistencias determinadas por Fonoaudiólogo.
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