Loading presentation...

Present Remotely

Send the link below via email or IM

Copy

Present to your audience

Start remote presentation

  • Invited audience members will follow you as you navigate and present
  • People invited to a presentation do not need a Prezi account
  • This link expires 10 minutes after you close the presentation
  • A maximum of 30 users can follow your presentation
  • Learn more about this feature in our knowledge base article

Do you really want to delete this prezi?

Neither you, nor the coeditors you shared it with will be able to recover it again.

DeleteCancel

Make your likes visible on Facebook?

Connect your Facebook account to Prezi and let your likes appear on your timeline.
You can change this under Settings & Account at any time.

No, thanks

Untitled Prezi

No description
by

Jose Edgardo Laureano Alvarado

on 21 February 2013

Comments (0)

Please log in to add your comment.

Report abuse

Transcript of Untitled Prezi

Cirugia I
Dr. Medrano
Jose Edgardo Laureano Alvarado
20092001280
21- Feb-13 Enfermedad Intestinal
Inflamatoria Enf. Intestinal Inflamatoria Enfermedad de Crohn Morfologia Caracteristicas Clinicas Manifestaciones Extraintestinales Es un proceso inflamatorio en el que se infiltran celulas inflamatorias a la mucosa y submucosa
Son comunes los abscesos en criptas
Mucosa friable y con multiples pseudopolipos
Reduccion del colon y reemplzo de mucosa por cicatrices.
Una caracteristica fundamental es que afecta el recto y colon Colitis Ulcerativa Enfermedad Inflamatoria Intestinal Consideraciones Anatomopatologicas Morfologia Puede presentarse en cualquier zona del tubo digestivo pero las mas frecuentes son: ileon terminal, valvula ileocecal, ciego
Se presenta como lesiones salteadas
Lesiones iniciales: ulceras aftosas
Textura como empedrado
puede afectar todo el grosos de la pared intestinal.
Formacion de abscesos cripticos.
Metaplasia de las celulas de Paneth Es una afeccion cronica que se presenta como consecuencia de
la activacion inmunitaria inadecuada de la mucosa.
Las dos entidades que abarca: colitis ulcerativa y Enf. de Crohn
Ambas son mas comunes en mujeres , se presentan en la adolescencia y principio de la tercera edad.
Incidencia
Enf. Crohn: 1-5:100,000 (15-30 y 55 y 60)
Colitis ulcerativa:8-15:100,000(30-70) Crisis intermitentes de diarrea
fiebre y dolor abdominal
perdida de peso
Los pacientes con Enf. de Crohn pueden
clasificarse segun su manifestacion clinica en enf. fibroestenotica, afeccion fistulizante o enf. inflamatoria agresiva
Absceso perianal y fistulas Indicaciones Quirurjicas enf. de Cronh Colitis ulcerativa pioderma gangrenosa Las indicaciones mas comunes son: fistulas o abscesos (30 a 38%) y obstruccion(35%)
Puede presentarse como un proceso inflamatorio agudo y cronico
Durante la fase aguda los Px pueden presentar inflamacion abdominal por fistulas, abscesos intraabdominales
El intestino debe resecarse hasta una area con margenes normales a simple vista y crear un estoma en px hemodimicamente inestable
Deben resecarse los segmentos cortos de ID y colon afectado y crear una anastomosis primaria si el sujeto esta estable. Otras indicaciones Quirurjicas:
Resistencia al tratamiento
Complicaciones de terapeutica medica
Riesgo de una afeccion maligna Indicaciones y Tratamiento
quirurjico Hemorragia masiva, colitis fulminante
Falta de respuesta a terapuetica medica
proctocolectomia total con ileostomia terminal
proctocolectomia restauradora Morfologia Caracteristicas Clinicas Diarreas sanguinolientas
Dolor abdominal tipo colico
Tenesmo
Colitis fulminante
Megacolon toxico Tuberculosis
intestinal Patogenia Clinica Hallazgos Manejo y Tratamiento La region ileocecal es la mas afectada
se presenta en 3 formas: ulcerativa, hipertrofica y fibrosa
Los granulomas inicialmente se forman en las placas de Peyer
Se presenta obstruccion debido al efecto de masa que produce el tuberculoma.
Constriccion de region ileocecal o peritonitis secundaria a perforacion fiebres nocturnas
alteraciones gastrointestinales
perdida de peso
dolor andominal Tincion de Zeel Nhelson/aspirado con aguja fina
Cultivo
PCR
Imagenes (TC Y PET)
Biopsia
FDG (fluoruro desoxiglucosa)
Laparoscopia Agrandamiento de nodulos paraorticos
asimetria en el grosor de la pared intestinal
masa inflamatoria de los nodulos linfaticos de la pared intestinal y del omento
adelgazamiento de la region del ileo terminal y engrosamiento de valvula ileocecal
ascitis y signo del " intestino blanco" Diagnostico Reseccion de segmento dañado y anastomosis termino-terminal
estricturoplastia (obstrucciones) RIPE (2 meses) Complicaciones Manifestaciones Clinicas Diagnostico y Tratamiento Fisiopatologia Ciclo Vital Amebiasis Adherencia de la E. Hystolitica al moco colonico(Lectina- D galactosa/ N acetil galactosamina)
Lisis de las celulas epiteliales Activacion de respuesta inmune y reclutamiento de neutrofilos Erosion superficial y posterior avance atraves de espacios interglandulares hasta alcanzar epitelio basal. Migracion extraintestinal (higado principalmente) disentería aguda, colitis fulminante,
ameboma y apendicitis amebiana. Identificar trofozoitos conteniendo eritrocitos en su citoplasma
Rectosigmoidoscopia
Rayos X baritado
TAC, biopsia, anticuerpos
Full transcript