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EPILEPSIA

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by

katherine vieira

on 9 July 2014

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Transcript of EPILEPSIA

"Es la hiper-excitabilidad e hiper-sincronización de grupos neuronales."
Dependiendo de la etiología:
Crisis Epilepticas. Segun (ILAE 1984) tiene en cuenta los sintomas de la crisis y donde se origina la
descarga anormal.
Clasificación:
PRIMARIA:
Surge espontaneamente sin que exista daño estructural establecido del sistema nervioso, por lo que su causa es desconocida, aunque se supone la existencia de factores de tipo geneticos.
SECUNDARIA:
Deriva de una infeccion, TU, malformacion, o alguna otra condicion neurologica que crea en el cerebro un foco irritativo epileptogenico capaz de presentar una actividad electrica anormal.
PARCIAL:
Simples (sin compromiso de la conciencia).
Complejas (con compromiso de la conciencia).
Secundariamente generalizadas.
GENERALIZADAS:
No convulsivas.
Ausencia.
Atonicas.
Convulsivas.
Tónicoclónicas.
Tónicas.
Mioclónicas.

Julio, 2014
Katherine A. Vieira S.
Unerg
CONCEPTO:
EPILEPSIA
BASES MOLECULARES Y GENÉTICAS
Es una enfermedad neurológica crónica, que afecta al sistema nervioso central.

Afección crónica, de etiología diversa, caracterizada por crisis recurrentes debida a una descarga excesiva de neuronas cerebrales, asociadas eventualmente con diversas manifestaciones clínicas y paraclinicas.
Las crisis son la consecuencia del desequilibrio entre los mecanismos excitatorios e inhibitorios del SNC.


ENFERMEDADES NEUROLÓGICAS
Definición:
Causas:
Segun (ILAE 1989) Considera el tipo de crisis, la edad de presentacion y su etiologia.
SINDROMES EPILEPTICOS
Alteraciones de la estructura neuronal y glial, particularmente en la corteza cerebral.
Perdida neuronal.
Anomalias en la conformacion de las dendritas.
Reorganización que modifica la conectividad neuronal.
Gliosis (aislamiento de redes neuronales.)
Cambios en la permeabilidad ionica, por cambios en su distribución o función.

Aumento de conexiones excitatorias o disminución de conexiones inhibitorias por alteración del número o función.

Aumento de la excitabilidad neuronal focal o generalizada, en forma crónica, con capacidad de activación en forma sincrónica.
Aumento de la actividad excitatoria central
Mayor potasio extracelular promueve descargas epilépticas.
Alt. en la concentración de sodio y potasio determinado por astrocitos reactivos
Mecanismos fisiopatológicos que determinan hiperexcitabilidad neuronal
Alt. de canales iónicos, dependientes de ligando o voltaje. (Na, K y Ca.)
Alt. de receptores de neurotransmisores a su vez asociados a canales iónicos. (Acetilcolina, glutamato, ácido gamma-aminobutirico GABA)
Alt. en corrientes iónicas a nivel neuronal
Entrada de sodio y calcio: despolarización neuronal y aumento de la excitabilidad.

Salida de potasio: hiperpolariza las dendritas, con disminución de la excitabilidad.
FISIOPATOLOGIA
Metodos Diagnosticos
EEG:
Función cerebral actividad eléctrica cerebral, principal herramienta diagnóstica.
Localización mas frecuente en el adulto en el lobulo temporal.

TAC
: Se justifica su uso siempre que la crisis se inicie en edades que epidemiologicamente no se corresponda con la epilepsia.
Se utiliza para descartar causas como: edema cerebral, ictus isquemicos o hemorragicos, tumores y neuroinfecciones.

RMN
: Es un estudio de imágenes que se utiliza cuando las lesiones tomográficas son isodensas o son de tallo cerebral.
(Hemograma, Electrólitos,Calcio, Magnesio,Glucosa, Ex. de orina.)
Diagnostico
Es necesaria la presencia de dos crisis sin motivos aparentes para disgnosticarla.

Su dx. es clinico, las pruebas complementarias nos ayudaran a confirmarla y/o a identificar una causa responsable del cuadro.
Tratamiento
Epidemiologia
Millones de personas.

Millones viven en las americas.

Existe una brecha de tratamiento superior al %.
GRACIAS.
Se debe colocar al paciete en decúbito semiprono.
No se debe forzar la introducción de depresores u otros objetos entre los labios apretados.
Se debe administrar oxígeno con mascarilla facial.
Debe corregirse los transtornos metabólicos reversibles (hipoglicemia, Hiponatremia,hipocalcemia,abstinencia de drogas y alcohol.)
Como debemos actuar ante una crisis de fase aguda
Tratamiento Farmacologicos Ante Crisis En
Adultos.
Si persiste.
Lorazepam (0.1 mg/kg IV a 2mg/min.)
Fenitoína (20mg/kg iv a 50mg/min.) o
Fosfenitoina (20mg/kg iv a 150mg/min.)
De 5-10mg/kg. adicional
Fenobarbital (20mg/kg iv a 50o75mg/min.)
De 5-10mg/kg. adicional
Anestesia con Midazolam, Propofol o Pentobarbital.
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