Loading presentation...

Present Remotely

Send the link below via email or IM

Copy

Present to your audience

Start remote presentation

  • Invited audience members will follow you as you navigate and present
  • People invited to a presentation do not need a Prezi account
  • This link expires 10 minutes after you close the presentation
  • A maximum of 30 users can follow your presentation
  • Learn more about this feature in our knowledge base article

Do you really want to delete this prezi?

Neither you, nor the coeditors you shared it with will be able to recover it again.

DeleteCancel

Make your likes visible on Facebook?

Connect your Facebook account to Prezi and let your likes appear on your timeline.
You can change this under Settings & Account at any time.

No, thanks

Injetos y Colgajos

No description
by

ana anaya

on 27 May 2014

Comments (0)

Please log in to add your comment.

Report abuse

Transcript of Injetos y Colgajos

Clasificación
Sitios Donantes
Cuanto mas pronto se halle el sitio donante del lecho receptor mas se parecerá a la piel de esa zona, con fin de dejar mínima cicatriz.
Colgajos
Anatomía de la piel
Indicaciones
Injertos
Segmento de tejido (único o combinación de varios)que ha sido privado totalmente de su aporte sanguíneo y del punto de unión a la zona donante antes de ser transferido a la zona receptora

La Piel
Concepto
presentado por:
Ana Anaya Peña
Zully Moreno
Yendis Gonzalez
Jalileth Salazar
Marinelcy Guardo
Kenny Cardenas



Concepto
Varia en grosor 43-380
Milesimas de mm
Planta de los pies y manos (gruesas)
Parpados y región
Retroauricular
(delgados)
Herida Abierta con lecho Viable
Injertos y Colgajos
Cx Plastica

Según su Origen

Según Espesor
Autoinjertos
Homoinjertos
Isoinjertos
Heteroinjertos
Injerto de espesor parcial
Injerto de espesor total
Ventajas del espesor parcial
Ideales en heridas superficiales extensas.
cierran espontáneamente a partir de las células remanentes de los apéndices cutáneos.
Desventajas del espesor parcial
Son mucho mas frágiles, especialmente en áreas con poco tejido subyacente.
no crecen uniformemente con el paciente.
tienden a ser mas planos y brillantes que la piel normal adyacente.
tienden a tener una pigmentación anormal, sea hiper o hipopigmentados, particularmente en fototipos oscuros.
Ventajas del espesor total
Tiene mayor resistencia a traumas.
Escasa alteración de pigmentación.
Mejor resultado estético funcional.
Desventajas del espesor total
Requiere de un lecho receptor en optimas condiciones.
El área donante debe cerrarse quirúrgicamente, por lo que su tamaño es limitado
Espesor
Total
Cara
Parpado superior
Región retroauricular
Àrea supraclavicular
Espesor
Parcial
Abdomen
Región Glútea
Espalda
Cuero cabelludo
Extremidades
Fisiopatología
Un injerto tiene éxito cuando se aplica sobre una dermis vitalizada o capaz de producir granulación.
El área receptora no debe estar infectada ni tener exudados, el tejido de granulación no debe ser exuberante y la hemostasia debe ser perfecta.
Cualquier tipo de colección debajo del injerto impedirá que se adhiera a la zona receptora.
Por lo tanto conviene aplicar un vendaje inmovilizante y compresivo.
El proceso de adaptación del injerto es similar al de la cicatrización de una herida.
Tiene un tiempo entre uno y dos meses.
se produce la reinervacion y pigmentación del injerto.
Fase inicial de inflamación que dura entre 24 y 48 horas.
Fase de revascularizacion de 5 a 7 dias.
Fase de ajuste y retraccion seguida de distensión.
En los primeros días después del trasplante, la adherencia y supervivencia del autoinjerto dependen de la formación de una red de fibrina que cubre el fondo de la zona receptora y del proceso de imbibición plasmática que nutre el injerto.

Alrededor del cuarto día se inicia un vigoroso proceso de angiogénesis, con la formación de botones endoteliales y capilares que penetran rápidamente e invaden la parte profunda del injerto.

mientras que el epitelio se engruesa luego de una proliferación activa de la lámina germinativa.

A partir del séptimo día, el epitelio retoma su aspecto normal y la adherencia del injerto se consolida a través de conexiones fibrosas provenientes del tejido conectivo subyacente.
La sensibilidad se recupera al cabo de varios meses.
PROCESOS
Toma de Injertos
Dermatomos manuales
Dermatomos
Electricos
CUCHILLA DE HUMBY
ESCALPELO BLAIR O FERRIS SMITH
TIPO TAMBOR
DERMATOMOS ACIONADOS CON MOTOR

Preparación de la piel.
Campos quirúrgicos
Anestesia: general, regional, local
Se mide la herida
Luego se marca el sitio donante con azul de metileno
Se lubrica el área con vaselina. (opcional)
Se inmoviliza el área receptora con dos baja lenguas o compresas
El cirujano hace funcionar el dermatomo sobre la piel tensa, aplicando suficiente presión como para obtener el espesor deseado del injerto
La instrumentadora , colabora con pinza de disección adson o adson Braun para extraer el injerto del dermatomo.
Guarda el injerto en una coca con gotas de SSN o una gasa húmeda . Nunca se sumerge.
El cirujano prepara el lecho receptor; se retira el tejido de granulación hipertrófico, raspando con bisturí ·#3 n° 15
Coloca el injerto sobre el lecho y lo expande.
Luego se fija con nylon 4/0 p3, los extremos de la sutura se dejan largos
Se cubre el injerto con gasa vaselinada o gasa húmeda con ssn, anudando la sutura sobre la gasa, para inmovilizar el injerto. En ocasiones se usan férulas.
El área donante cicatriza por epitelizacion
Se cubre con gasa furacinada o vaselinada.
Apósito 1 semana.

Espesor Parcial
COMPLICACIONES
Infección
Hematoma
Radiodermatitis
Exudados Locales
DIABETES
ARTERIOPATÍA

Transporte de uno o mas tejidos de una parte del organismo a otra.
Manteniendo conexión vascular con el sitio de origen, con fines de nutrición.

A excepción del colgajo libre.

Biomecánica de la Piel
La piel permite libertad de movimientos, exhibiendo flexibilidad pero también resistencia a la deformación y ruptura.


Redes de Fibra de
Colageno
Fibras Elásticas
Entrecruzadas
Terminaciones
Nerviosas
Capilares y Vasos
Linfáticos
SIRVEN PARA MANTENERLA EN POSICION
DEPENDE DE LA EDAD CON EL PASO DEL TIEMPO PRESENTA

Perdidas de las fibras elásticas
Perdida de la elasticidad de la piel

Irrigación de la Piel
Cutáneo subepidérmico y dérmico
Subcutáneo subdérmico y subcutáneo
Fascial pre y subfascial

La sangre a estos plexos a través de:

Arteria segmentaria (rama de la aorta)

Arteria perforante (musculo cutánea indirecta o septo cutánea directa)
Clasificación
Según el tejido
Cutáneos: piel - tejido celular subcutaneo
Fascia: piel - tcs- fascia
Músculos Cutáneos: piel -tcs- fascia - musculo
Osteomiofasciocutaneos
Según su Composición
Simples: Ej. Musculo
Compuestos: Ej. Colgajo musculo cutaneo
Según el aporte vascular
Colgajo Libre: se extrae completamente
de su nexo vascular. se restituye con
microcirugía.

Colgajo Pediculado: tiene sus vasos propios.

Tipos de colgajos según la forma de movimiento
Deslizamiento o avance
El movimiento de la piel se produce en una sola dirección para ocupar el defecto primario creado tras la extirpación de la lesión, que puede ser cuadrado, circular, triangular y desde el cual se prolongan las incisiones siguiendo trayectos disimulables (arrugas, líneas de semimucosa, implantación del pelo...) y así transformaremos un cuadrado en un rectángulo, un triángulo en una T. Habitualmente
Rotación
La plastia tapa la zona receptora por movimientos de rotación sobre un punto. Se suele dar una forma de arco siguiendo las líneas de tensión con la longitud necesaria para tapar el defecto primario. Un tipo de colgajo de rotación es el llamado "O-Z" Son muy útiles en tronco y cuero cabelludo.

Transposición
La zona donante alcanza el defecto primario saltando piel sana y con movimientos de rotación y/o avance. Hay diferentes tipos como los bilobulados, Limberg, Dufourmentel, glabelar, Z-plastia.
Subcutaneo
La piel de la plastia permanece unida a su lecho a través del tejido celular subcutáneo, estando totalmente seccionado en superficie.

ALTERNATIVAS PARA EVITAR LA NECROSIS DEL COLGAJO
Disminución de la viscosidad sanguínea
Aumenta el flujo sanguíneo en la porción distal del colgajo
Controlar la inflamación

Disminución de radicales libres

Oxigeno hiperbárico

Hidratación de la piel

Procedo de Aceptación
Tipo tambor:
• Padgett- Hood obtención de injertos de grosor uniforme, consta de una hoja rotatoria que se mueve hacia delante y atrás, necesita de un adhesivo para que la piel se adhiera al rodillo


• Sonel Reese: mas preciso



• Shuchardt: se adhiere a la piel sin sustancia adhesiva
Acondicionados con motor:
Se obtienen tiras extensas del tronco y las extremidades con mayor rapidez


• Brown: posee una hoja intercambiable, fija el grosor determinado

• Stryker
Heridas en
Cara
Quemaduras
Zonas de Flexión
Remplazamiento de
mucosas
Full transcript