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Clasificacion de las terceras molares segun su complejidad

Anatomy
by

Mirko Estrada

on 8 November 2013

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Transcript of Clasificacion de las terceras molares segun su complejidad

Anatomia del 3m
Clasificacion de los terceros molares
Indicaciones de exodoncia de terceros molares
Contraindicaciones de la extracción de un tercer molar
Complicaciones para la extraccion de una Tercera Molar
Caso clínico
Permanent Teeth
... small
Bundy's Trial
Bundy's Teeth
Historia
Clasificacion de Winter
a. Clasificación de acuerdo con la posición del eje longitudinal del tercer molar con respecto al eje longitudinal del segundo molar.
Vertical
Disto angular
Mesio angular
Horizontal
Vestíbulo versión
Linguo versión
Invertida
Transversa

b. Nivel del plano oclusal del tercer molar con relación al plano oclusal del segundo molar.
De nivel alto: la pieza a erupcionado
De nivel bajo: la pieza no ha erupcionado o se encuentra encasillada en el hueso.

Clasificacion de Pell & Gregory
Clasificación de los terceros molares - En relación a la angulación del tercer molar con respecto del segundo
• Mesioangular
• Horizontal
• Vertical
• Distoangular

En relación a la Rama
• Clase 1
• Clase 2
• Clase 3

Altura del tercer molar
• Clase A
• Clase B
• Clase C

Consideraciones para la extracción
Los terceros molares se forman a partir del cuarto año de vida extrauterina.
También se les conoce como muelas cordales o molares del juicio.
Eliminacion de terceras molares a edad temprana y de manera profilactica.
La frecuencia de problemas de la erupcion es elevada alcanzando un porcentaje del 75% de la poblacion joven.
Alteraciones de la erupcion el las terceras molares:
Erupcionar adoptando una mala posicion
Erupcionar de manera imcompleta
No erupcionar quedando dentro del hueso
Problemas Mecánicos
Problemas Infecciosos
Problemas Neuromusculares
Cualquiera de estas anomalias podría producir:
Fuerzas de erupción
Atrapamiento de 2M
Pericoronaritis
Caries
Dolor en la ATM
Descompensación en las fuerzas de masticación
Problemas quísticos y tumorales
Indicaciones de exodoncia de terceros molares
Ausencia del espacio en la arcada
Prevencion de caries y enfermedad periodontal
Pericoronaritis
Manejo del dolor
Previo a un tratamiento protésico

Previo a radioterapia mandibular o a inmunosupresión en pacientes con tratamiento quimioterápico o en protocolo de trasplante

Patología dental del tercer molar semierupcionado o del segundo molar adyacente

Lesiones en dientes vecinos
Presencia de quistes o tumores odontogenicos
Indicaciones ortodoncica
Reabsorción radicular de dientes adyacentes
Patología infecciosa
Estudio Preoperatorio del tercer molar
Clasificación de las Terceras Molares según su complejidad
Tercera Molar Superior
La forma coronaria más común es la tricúspide.
La porción radicular es sumamente accidentada.
En la presentación radicular se pueden encontrar los sgtes tipos:
Unirradicular
birradicular
trirradicular
plurarradicular
Tercera Molar Inferior
Cuando el molar es pentacúspideo, 40% de los casos, adopta forma trapezoidal
Cuando es tetracúspideo, 50% de los casos o, tiene forma cuadrangular.
la porción radicular es sumamente irregular, pudiendo aparecer uno de los siguientes casos:
Unirradicular
Birradicular
Multirradicular
Tercer molar ectópico en el ángulo de la mandíbula
Paciente mujer de 68 años
Presencia de un 38 en posicion heterotopica en el ángulo de la mandíbula.
Causa de inflamación dolorosa de lado Izq. de la cara y trismus severo.
ANTIBIOTICOS Y ANALGESICOS
PRESENTAMOS UN caso de un tercer molar mandibular izquierdo:
tomografía
radiografía panorámica
corte tomográfico
extracción quirúrgica del tercer molar heterotópico por vía cutánea.
anestesia
infiltrativa
Troncular
Insición y despegamiento
exodoncia por vía cutánea
legrado de la cavidad quística
sutura
radiografía panorámica postoperatoria ( a los tres meses)
BIBLIOGRAFIA
Raspall, guillermo -Cirugìa oral e Implantologia,pàg: 263

lago mèndez, Lucia - exodoncia del tercer molar inferior, pàg:21-39

hupp r., james - cirugia oral y maxilofacial
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