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(T) Alignement de banc et statique

Semaines 6 et 7
by

Marie-Claude Bastien

on 7 August 2017

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Transcript of (T) Alignement de banc et statique

Alignements prothétiques
La biomécanique et l'alignement prothétique
Deux concepts indissociables!
Alignements
prothétiques

Il est fait en atelier, où l'on assemble la prothèse de façon à faire passer la ligne de gravité aux bons endroits. C'est une étape préparatoire au rendez-vous et se fait sans patient
Alignement de banc
Le pied;
Les composantes;
Aligner l'emboîture;
Assembler la prothèse;
Solidifier la structure;
Suspension.
Premières étapes
Alignement de banc
Assembler la prothèse
Page 43 de vos notes de cours
Les personnes amputées, tout comme nous, sont soumises aux mêmes règles de physique, de gravité et de biomécanique que nous. La seule différence est qu'elles doivent composer avec une prothèse qui elle aussi est soumise aux mêmes règles.
La contrainte se manifeste surtout lors de l'oscillation...
1
Alignement de banc
Alignement dynamique
C'est la troisième et dernière étape du processus d'adéquation de la prothèse. Il nous permet d'observer notre patient marcher avec sa prothèse. On en profite encore pour valider l'emboîture (confort, suspension, etc) lors de la marche car des choses peuvent changer en dynamique!
2
Alignement statique
Cet alignement est fait avec le patient.
Ce dernier chausse sa prothèse et se met debout en faisant une mise en charge égale sur ses deux jambes.
Notre rôle à cette étape est de valider notre alignement de banc et de vérifier la congruité de l'emboîture sur le patient. C'est à cette étape aussi que nous faisons les ajustements nécessaires, autant sur l'emboîture, la suspension que sur l'alignement.
3
6 étapes
Sélectionner le pied de la bonne grandeur
Rassembler les composants
Aligner l'emboîture
La position du pied par rapport à l'emboîture affecte la démarche et les forces présentes dans l'emboîture.
Il existe plusieurs modèles de pieds prothétiques sur le marché. On choisi un pied qui corresponds aux besoins du patient, ses moyens financiers, ainsi qu'aux objectifs d'appareillage que nous avons fixés. Chaque manufacturier fourni les instructions d'assemblage et d'alignement particuliers au pied prothétique.
Vous devez maintenant rassembler tous les éléments nécessaire à l'assemblage de votre prothèse. Votre feuille de mesure sera utile pour les longeures. On fait le montage de la prothèse avec les composants appropriés.
Page 62 cahier labo
Lignes de références sur l'emboîture
Médial
Postérieur
Elles nous aident à positionner l'emboîture par rapport au pied dans l'espace.
Elles nous aident à voir la relation entre la ligne de gravité et la mise en charge.
Sabler le bout de l'emboîture
À partir de 1/3 distal, on sable jusqu'au bout l'extérieur de l'emboîture avec la sableuse ou à la main.
On fait cette opération pour préparer le coulage de la mousse d'uréthane.
Point de repère pour la longueur
On prend une mesure du bout de l'emboîture à une hauteur plus proximale, peu importe cette valeur, on choisi une longueur facile, comme 20 cm.
On fait une marque à cette hauteur et on l'inscrit sur l'emboîture.
Coulage de la mousse
Faire une colonne (réservoir) pour recevoir la mousse;
On la fait avec du polyéthylène qui est collé avec du ruban électrique ou du ruban à masquer, juste au-dessus de votre sablage;
Il est important de bien isoler le montage afin d'éviter les fuites!
Aligner l'emboîture sur le bloc d'ancrage
Une fois la mousse catalysée, on la sable pour donner des angulations précises à l'emboîture
Flexion initiale de 5°
Cette flexion fait glisser le fémur sur le tibia et permet de garder le quadriceps sous tension, ce qui donne plus de contrôle à la personne amputée.
Si vous avez mesuré un flexum sur votre patient, vous devez en tenir compte lors de votre alignement!
Valeur du flexum mesuré + 2°= valeur de l'angulation qui sera donnée à l'emboîture
Inclinaison latérale de 2-3 °
Si vous avez mesuré un valgus ou un varus sur votre patient, c'est cette valeur que vous donnerez à votre alignement
On place l'emboîture sur le bloc d'ancrage et on aligne les lignes longitudinales avec le pied, dans les trois plans.
Sagittal:
Le fil à plomb doit passer 1 cm devant la vis de pied, ou selon les recommandations du manufacturier. Le tuyau sera incliné (dorsifelxion) car il accommode la flexion initiale de l'emboîture.
Frontal:
Le fil à plomb doit passer au centre du tuyau et entre le premier et le deuxième orteil.
Transverse:
On donne la rotation externe (5°) une fois tous les alignements faits
Prochaine étape
C'est le deuxième alignement et on le fait avec la personne amputée
C'est à cette étape que l 'on vérifie les ajustements de l 'emboîture en position assise (comme vous l 'avez fait avec le Durr-plex)
Vous vérifiez l 'alignement préliminaire de la prothèse en position assise
Ensuite, on demande au patient de se mettre debout, entre les barres parallèles;
C'est à ce moment que l 'on explique au patient comment mettre et enlever sa prothèse, ajuster la suspension et comment reconnaître si elle est bien mise;
Vous lisez vos notes de cours sur l 'alignement statique (p. 51 à 65), on s'amuse avec un carré d 'experts!
Alignement statique
L'alignement dynamique sera vu plus tard dans la session!
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