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ACUERDO 415 DE 2009

por medio del cual se modifica la forma y condiciones de operación del Régimen Subsidiado del Sistema General de Seguridad Social en Salud.
by

Károl Laverde R

on 19 June 2013

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Transcript of ACUERDO 415 DE 2009

MT7
Equipo Colaborativo No. 03
Ficha 187552

ACUERDO 415 DE 2009
por medio del cual se modifica la forma y condiciones de operación del Régimen
Subsidiado del Sistema General de Seguridad Social en Salud.
IDENTIFICACIÓN DE BENEFICIARIOS
Identificación de potenciales beneficiarios del Régimen Subsidiado
OBJETO Y DEFINICIONES
OBJETO
Define la forma y condiciones de operación del Régimen Subsidiado del Sistema General de Seguridad Social en Salud, determina los criterios para identificar y seleccionar a los beneficiarios de los subsidios, el procedimiento de afiliación y las condiciones de permanencia y pérdida del subsidio y otras disposiciones pues se hace necesario modificar el procedimiento atendiendo al principio de Universalidad.
DEFINICIONES
Población beneficiaria: población pobre y vulnerable, clasificada en los niveles I, II y III del SISBEN que no estén afiliados en el Régimen Contributivo y la población especial.
Población elegible: población identificada como beneficiaria mediante el SISBEN u otro instrumento para recibir subsidios en salud.
Población elegible priorizada: población prioritaria seleccionada en cada ente territorial.
Afiliado del Régimen Subsidiado: población elegible o elegible priorizada incorporada al SGSSS a través del Régimen Subsidiado.
Entidades Territoriales con cobertura superior: en las que más del 90% de la población de nivel I y II del SISBEN que no están en el Régimen Contributivo lo están en el Subsidiado.
Municipio de origen: el que asignó inicialmente el subsidio al afiliado migrante.
Municipio migrante: en el que establece domicilio el afiliado migrante.
Entidades territoriales responsables de la operación del Régimen Subsidiado: municipios o departamentos que y tienen competencias para operar el Régimen Subsidiado.
Carta de desempeño de la Entidad Promotora de Salud: documento que contiene la información para que los afiliados a los regímenes puedan ejercer su derecho de libre escogencia de EPS e IPS.
Carta de derechos del Afiliado y del Paciente: documento que contiene la información sobre los servicios a que tienen derecho los afiliados, la red de prestación de servicios y los mecanismos y procedimientos para acceder a los servicios.
BENEFICIARIOS DE RÉGIMEN SUBSIDIADO
Población pobre y vulnerable de los niveles I y II del SISBEN
Población clasificada como nivel III del SISBEN
Trabajadores cuya labor se pacte por menos de un mes
Poblaciones especiales registradas en listados censales
Población prioritaria definida por el Gobierno Nacional
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