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Consejo de Impacto para dejar de fumar

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Mariana Trujillo carvajal

on 12 December 2013

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Transcript of Consejo de Impacto para dejar de fumar

Aspectos generales
Cada 6 segundos, alguien muere en el mundo a causa del consumo de tabaco.
El consumo de tabaco es la causa de muerte más evitable del mundo moderno.
El tabaco es el único producto legal que, cuando se usa siguiendo las instrucciones, causa la muerte.
En 2011, el consumo de tabaco mató aprox a 6 millones de personas en el mundo, (80 % en naciones con ingresos bajos y medios)
Si no se controla, se prevé que el consumo de tabaco causará la muerte de más de 8 millones de personas cada año en todo el mundo para 2030, y que se cobrará la pasmosa cifra de mil millones de vidas en este siglo.
A nivel mundial, el tabaco es responsable del 16% las de muertes en hombres y del 7% de las muertes
en mujeres
Daños del tabaco
- El consumo de tabaco disminuye la salud a lo largo de la vida de un individuo, provoca enfermedades prevenibles y la muerte prematura.
- La nicotina se suministra más eficientemente al fumar, lo que causa la muerte de casi la mitad de los consumidores de toda la vida.
- Las tabacaleras han presentado productos que comercializan como si fueran “más seguros”; pero,
NO HAY UNA FORMA DE TABACO QUE SEA COMPLETAMENTE SEGURA
.
Consumo de cigarrillos
CERCA DEL 20 % DE LA POBLACIÓN MUNDIAL ADULTA FUMA CIGARRILLOS.
- El consumo de cigarrillos ha sido históricamente más alto en los países con altos ingresos.
- Mercadeo dirigido, mayor aceptabilidad social, el continuo desarrollo económico y el crecimiento poblacional, se espera que el consumo aumente en países con ingresos medios y bajos.
- El consumo de cigarrillos en Europa Occidental se redujo en un 26 % entre 1990 y 2009, pero en Medio Oriente y África aumentó en un 57 % .
- Mundialmente, el incremento en el consumo de cigarrillos en los países con ingresos medios y bajos es lo suficientemente significativo como para contrarrestar la reducción en los países con ingresos altos.
Consejo de Impacto para dejar de fumar
Plan MPOWER presenta seis medidas efectivas comprobadas que los países pueden tomar ahora para reducir el consumo de tabaco:
1. Monitoreo del consumo de tabaco y políticas de prevención.
2. Protección de la población contra el humo del tabaco.
3. Ofrecimiento de ayuda para quienes deseen dejar de fumar.
4. Advertencia acerca de los peligros del tabaco
5. Imposición de las prohibiciones de la publicidad, la promoción y el patrocinio del tabaco.
6. Aumento de los impuestos sobre el
tabaco
Medidas para combatir esta pandemia mundial

- Acontecimientos importantes en el control del tabaco durante la última década, pero aún queda mucho por hacer, especialmente en países con ingresos bajos y medios, (85 % de la población mundial).
- En 2003 se logró la adopción unánime del Convenio Marco para el Control del Tabaco por parte de la Organización Mundial de la Salud (CMCT de la OMS).
- La mayoría de los países ha adoptado una postura frente al tabaco, ratificando este primer tratado de salud pública mundial.
- La OMS en el 2008 establece el plan MPOWER, para implementar y gestionar el control del tabaco.

Logros obtenidos
“.
..cuando todo se reduce a lo que importa, en realidad hay solo una cosa que todos deben saber sobre el tabaco:
mata a las personas
”.

A
rlene King, directora de Sanidad del Ministerio de Salud, Canadá, 2010

“Morir por el consumo de tabaco
fumado pocas veces es rápido, y
siempre es doloroso”.

Campaña para combatir el hábito de fumar, Nueva York,
EE. UU. , 2011

- Muerte por ataques cardíacos y apoplejías.
- En todo el mundo, fumar causa casi el 80% de las muertes por cáncer de pulmón en hombres; y casi el 50%, en mujeres.
- Fumar aumenta el riesgo de infección por TB.
- 40 millones de fumadores con TB morirán entre 2010 y 2050.
- Para el año 2030, 8 millones de personas
morirán anualmente debido al consumo de tabaco.
- Las muertes por fumar están directamente
relacionadas con la prevalencia del hábito de fumar y con la exposición al humo de segunda mano.
- La prevalencia del hábito de fumar es más alta en hombres que en mujeres.
Factores de riesgo asociados al tabaquismo
- L
os índices de consumo de tabaco fumado tienen potencial para aumentar en las mujeres ( jóvenes), problema de salud pública.
- Las mujeres son a menudo víctimas de la exposición al humo de segunda mano.
- En todo el mundo, aproximadamente 600,000 no fumadores murieron en 2011 por exposición involuntaria al humo de segunda mano.
- La exposición al humo de segunda mano ocurre con más frecuencia en la casa, en el lugar de trabajo y en las áreas públicas, y es especialmente riesgosa para bebés, niños, mujeres embarazadas.


El humo de tabaco contiene más de 7,000 sustancias
químicas y compuestos. Cientos de éstos son tóxicos,
y al menos 69 son cancerígenos.

Acetona ------ Removedor de pintura
Acetileno -------Sopletes de soldadura
Arsénico --------Veneno para hormigas
Benceno Napalm
Butano -----------Líquido para encendedores
Cadmio -----------Baterías de automóvil
Monóxido de carbono---Gases de combustión de automóviles
DDT Insecticida Formaldehído ---Líquido para embalsamar
Cianuro de hidrógeno ---Ejecución por gas letal
Plomo ---Pintura vieja, gasolina con
plomo
Metanol ----Combustible para cohetes
Nicotina --------Veneno para cucarachas
Fenol --------Desinfectante para tazas de
inodoro
Polonio 210 ------Armas nucleares
Tolueno --------Solvente industrial
Cloruro de vinilo------- Plásticos
Sustancias químicas mortales en el humo del tabaco
Daños causados por el tabaco
* Ojos
- Ceguera (degeneración macular)
- Cataratas
- Escozor, parpadeo y lagrimeo excesivos
* Oídos
- Pérdida auditiva
- Infección de oído
* Nariz
- Cáncer de cavidades nasales y
senos paranasales
- Deterioro del sentido
del olfato
* Corazón
- Trombosis coronaria (IAM)
- Ateroesclerosis, daño y oclusión de la vasculatura coronaria

*
Pecho y abdomen
- Aumento del riesgo de cáncer de mama
- Cáncer esofágico
- Cáncer gástrico, de colon y pancreático
- Aneurisma aórtico abdominal, úlcera péptica (estómago,
duodeno y esófago)
Daños causados por el tabaquismo
*
Cerebro y psique
- Accidente cerebrovascular.
- Adicción/abstinencia (síntomas de abstinencia)
- Química cerebral alterada
- Ansiedad
* Boca y garganta
- Cáncer de labios, boca, garganta, laringe y faringe
- Dolor de garganta
- Deterioro del sentido del gusto
- Halitosis (mal aliento)
* Pulmones
- Cáncer pulmonar, de bronquios y de tráquea
- Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC),
- Enfisema
- Bronquitis crónica
- Infección respiratoria, influenza, neumonía, TB
- Asma
- Tos crónica, producción excesiva de esputo

* Piel
- Psoriasis
- Pérdida del tono, arrugas, envejecimiento
prematuro
* Piernas y pies
- Enfermedad vascular periférica, pies fríos,
dolor de piernas,
- Trombosis venosa profunda (TVP)
* Hígado
- Cáncer de hígado
- Riñones y vejiga
- Cáncer de riñón y vejiga
* Dientes
- Enfermedad periodontal, gingivitis, periodontitis
- Dientes flojos, pérdida de dientes
- Caries en la superficie de la raíz, placa
- Decoloración y manchado
* Reproducción femenina
- Cáncer cervical
- Insuficiencia ovárica prematura,
- Menopausia precoz
- Reducción de la fertilidad
- Menstruación dolorosa
* Madre
- Desprendimiento de la placenta
- Placenta previa
- Ruptura prematura de membranas
- Nacimiento prematuro
- Aborto espontáneo
- Embarazo ectópico

* Fetos, Bebés, Niños
- Retraso en el desarrollo gestacional
- Obito del producto
- Síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL)
- Función pulmonar disminuida y deficiencia en el desarrollo pulmonar
- Exacerbación del asma
- Infección respiratoria baja aguda,bronquitis, neumonía
- Irritación respiratoria,
- tos, flema, sibilancias
- Cánceres infantiles
- Paladar y labio hendido
En China se consumieron más cigarrillos
que en la suma de los otros cuatro países con mayor consumo de cigarrillos

1. China consumió más del 38 % de los cigarrillos del mundo en 2009.
2. 390,000 Federación Rusa
3. 315,700 EE. UU.
4. 260,800 Indonesia
5. 233,900 Japón

5 países con mayor consumo de cigarrillos
- A nivel mundial, alrededor de 800 millones de hombres adultos fuman cigarrillos.
- CASI EL 20 % DE LOS FUMADORES ADULTOS HOMBRES VIVEN EN PAÍSES CON INGRESOS ALTOS, MIENTRAS QUE MÁS DEL 80 % SE ENCUENTRAN EN PAÍSES CON INGRESOS MEDIOS Y BAJO.
-El mercadeo del tabaco asocia el hábito de fumar en hombres con masculinidad, felicidad, riqueza, virilidad y poder.
- La realidad: el consumo de tabaco causa la muerte de casi 4 millones de hombres al año, conduce a la esterilidad, discapacidades, enfermedades y muerte prematura.
- Los índices de prevalencia del hábito de fumar están disminuyendo, pero la cantidad de fumadores está subiendo debido al crecimiento general de la población.
Consumo de tabaco en el hombre

Consumo del tabaco
Consumo de tabaco en la mujer
CERCA DE 200 MILLONES DE MUJERES ADULTAS EN EL MUNDO FUMAN CIGARRILLOS.
- El mercado de las compañías de tabaco apunta directamente hacia las mujeres y crea una relación entre el consumo de tabaco y la igualdad de género.
- Esto ocurre en países con ingresos bajos y medios en donde existen nuevos fumadores en potencia y escasas restricciones en el mercadeo.
- Las mujeres son el objetivo de las campañas de mercadeo, específicamente aquellas en las se promocionan los cigarrillos “suaves” o “con bajo contenido de alquitrán”.
“Los cigarrillos son como las mujeres.
Los mejores son delgados y ricos”.

Eslogan de la publicidad de American
Tobacco Company, EE. UU. , hacia 1970
LA MAYORÍA DE LOS FUMADORES SE INICIAN EN EL HÁBITO EN SU JUVENTUD.

- 83 % de los fumadores en los EE. UU. empiezan a fumar antes de los 18 años de edad.
- Los niños empiezan a fumar durante la juventud en
respuesta a la presión del grupo, a concepciones
erróneas de que fumar está de moda o aumenta la popularidad, al fácil acceso a los productos de
tabaco, al precio de los cigarrillos y al mercadeo del tabaco.
- Los fumadores jóvenes se inician en una adicción que acorta su vida y aumenta la probabilidad de que mueran tempranamente a causa de enfermedades
causadas por el hábito de fumar.

Consumo de tabaco en los niños
* Deben evaluar a los pacientes para detectar el consumo de tabaco y seguir los cinco pasos siguientes: (consejo breve)

1. PREGUNTAR acerca del consumo del tabaco
2. ACONSEJAR que dejen de consumirlo
3. EVALUAR el interés en dejar el consumo
4. AYUDAR a dejar el consumo
5. COORDINAR el seguimiento
Panorama en México (ENA 2011) A nivel nacional
- En l
a población de 12 a 65 años se estima que :
21.7% de la población mexicana es fumadora activa (31.4% de hombres y 12.6% de las mujeres).
26.4% son ex fumadores (30.9% de los hombres y 22.2% de las mujeres).
51.9% nunca han fumado (37.8% de los hombres y 65.2% de las mujeres).
- En términos absolutos, se estima que 17.3 millones de mexicanos entre 12 y 65 años son fumadores activos (12 millones de hombres y 5.2 millones de mujeres).
- 21 millones son ex fumadores.
- Cerca de 41.3 millones nunca ha fumado

- La prevalencia más alta de consumo de tabaco se observa en el Distrito Federal (30.8%)

- Seguido de las regiones Occidental, Nororiental, Norte Centro, Centro y Noroccidental donde las prevalencias oscilan entre 20 y 25%.

- Las prevalencias más bajas se observan en las
regiones Centro Sur y Sur siendo esta última la más baja a nivel nacional (13.7%).

A nivel Regional
-
Los fumadores activos entre 12 y 65 años inician el consumo diario de cigarrillos, en promedio a los 20.4 años.

- Fuman en promedio 6.5 cigarrillos diarios.

- El 50% de los fumadores diarios fuma menos de 4 cigarrillos al día, solo el 1.5% fuma más de 20 cigarrillos al día.

- El patrón de consumo del fumador mexicano es principalmente ocasional.

- El 11.4% (1.5 millones) de los fumadores activos tienen adicción, 1.2 millones de fumadores hombres y 300 mil mujeres.
Consumo de tabaco

-
En la población de 12 a 17 años (adolescentes) la prevalencia de fumadores activos es de 12.3% (1.7 millones de adolescentes fumadores), 16.4% hombres (1.1 millones) y 8.1% en mujeres (539 mil).
- Los adolescentes fumadores son principalmente ocasionales (10.4%), siendo solo el 2% (263 mil adolescentes) los que fuman diariamente.
- La prevalencia de ex fumadores es de 9.9% (1.3 millones de adolescentes) siendo ésta principalmente de aquellos que fumaban ocasionalmente.
- El 77.8% (10.5 millones) de los adolescentes mexicanos nunca ha fumado.

Adolescentes
- Los fumadores adolescentes activos que fuman diariamente inician su consumo en promedio a los
14.1 años.

- Los fumadores adolescentes diarios consumen en promedio 4.1 cigarros al día.

- Los adolescentes activos que fumaron en el mes previo a la entrevista (65 mil personas) fuman el primer cigarro en los primeros 30 minutos después de despertar son adictos a la nicotina, el 8.1% de los hombres (57 mil personas) y 3.8% de las mujeres (8 mil personas).
-
El 51.9% de los mexicanos entre 12 y 65 años, (41.3 millones), refiere nunca haber fumado.
- De este grupo 26.1% de los adultos, (8.6 millones), y 36.4% de los adolescentes, (3.8 millones), reportaron estar expuestos al humo de tabaco ambiental (HTA).

- El reporte de exposición al humo de tabaco ambiental se ha incrementado 6.9% para la población general en tres años, de manera más importante en los adolescentes y adultos jóvenes.

- El incremento afecta a todas las regiones geográficas, excepto la región Nororiental y el Distrito Federal.

- El consumo de tabaco en el
hogar
representa la principal fuente de exposición a humo de tabaco, aunque los lugares de trabajo y las escuelas siguen siendo sitios importantes de exposición.

Exposición al humo de tabaco ambiental
Papel de los profesionales de la salud
Tratamientos para dejar de fumar
a) Farmacológicos:
1. Nicotínicos :
- Chicles (2 gr, 12 a 15 al día x 8 a 10 sem)
- Parche ( niquitin 6 a 8 semanas, 7-21 gr, nicorette 6-8 semanas, 5-15 gr)
- Spray nasal, inhalador (6 a 10 mg), tabletas sublinguales, pastillas
* Terapia con remplazo nicotínico duplica la oportunidad de éxito y disminuye el síndrome de abstinencia)



b) Tratamiento no farmacológicos:

- Psicoterapia grupal o individual (técnica cognitivo conductual; tanto las emociones como las conductas son producto de las creencias del individuo, de su interpretación de la realidad)

- Consejo breve: personal profesional de salud.
2. Tratamiento farmacológico no nicotinicos:

- Vareniclina (.5 mg al día por 3 días 1 sem antes, post. .5 c/12 hrs por 5 días, 1 mg c/!2 hrs x 3 meses ), eficaz en sx de abstinencia y recaídas

- Bupropion (anfebutamona) inhibidor selectivo de la recaptura de dopamina y noradrenalina (150 mg al día x 6 d, una sem antes, y 150 mg c/12 hrs por 8 a 9 semanas)
Consejo breve
* Las 5 "aes" para abordar al paciente

1. Averigue
2. Aconseje
3. Acuerde
4. Apoye
5. Anticipe

*
Preguntas de Fargerström:

¿Cuánto tiempo tiene fumando?
¿Cuántos cigarros fuma al día?
Al despertar cuánto tiempo pasa para fume?
¿Puede permanecer sin fumar en un lugar donde está prohibido?
¿Fuma estando enfermo?

*Puntuación entre 0 y 10, > 6 alta dependencia

*Averigue:
- La motivación para dejar de fumar
- Intentos previos para cesarlo
5 Características del consejo breve
1. Debe ser claro, firme y conciso
2. Personalizado y convincente
3. Debe asociar los síntomas de consulta con el tabaquismo
4. Debe de darse independientemente del motivo de consulta
5. Debe de darse en cada oportunidad.
El tiempo de consejo para dejar de fumar
GRACIAS!!
3 o 5 minutos pueden hacer la diferencia , no lo olvides!!
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