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VIAS DE ELIMINACIÓN

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by

Leidy Hernández

on 24 July 2015

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Transcript of VIAS DE ELIMINACIÓN

Sistema urinario
Es el conjunto de órganos encargados de producir y excretar orina (liquido de desecho).


Balance Hidroeléctrico
Es la relación cuantificada de los ingresos y egresos de líquidos, que ocurren en el organismo en un tiempo específico, incluyendo pérdidas insensibles.

El cuerpo humano está constituido por agua en un 50 a 70% del peso corporal, en dos compartimientos:
VÍAS DE ELIMINACIÓN
Es un acto voluntario, controlamos los esfínteres, se necesita estar consciente para identificar el aviso de orinar. Es un acto no doloroso. Y la cantidad está relacionada con la ingesta de líquido, y con la eliminación de líquidos por otra vía sudoración.
ELIMINACIÓN
Función:
Ayuda a mantener la homeostasis corporal, controlando la composición y el volumen de la sangre
Partes
Los órganos secretores:
Los riñones
La vía excretora
Conductos
Los uréteres
La vejiga urinaria
La uretra
Consta de tres etapas:

Filtración
Reabsorción
tubular
Secreción tubular.
Perdidas sensibles
Perdidas insensibles
Es un mecanismo de regulación del volumen de líquidos en nuestro organismo, es insensible por que no nos damos cuenta que la perdemos. Se da en la piel y los pulmones tales como la respiración.

PERDIDAS SENSIBLES E INSENSIBLES
También se define como la regulación del volumen de líquidos, es sensible por que tenemos necesidades fisiológicas tales como la orina y las heces.
La importancia de la necesidad de eliminar
Eliminación intestinal:
La importancia de la necesidad de eliminar
Eliminación por la espiración:
Alteraciones en la producción de la orina.


Presencia de sangre en la orina.

Presencia de pus en la orina, color amarillo --- blanquecino.

Presencia de pigmentos biliares en la orina color café- rojizo.

Presencia de glucosa en la orina.

La orina se acumula y la vejiga se distiende en exceso ( globo vesical )

Existe una alteración neurológica que impide que la persona perciba su vejiga llena.

DESEQUILIBRIO DE LÍQUIDOS
CARACTERÍSTICAS FÍSICAS Y FRECUENCIA DE LA DIURESIS DEL USUARIO
Volumen
Mediante la eliminación intestinal se expulsa al exterior las sustancias que no pueden ser reabsorbidas por la sangre y que no son asimilables por el organismo.

Eliminación urinaria:
Filtra la sangre a través del riñón de sustancias innecesarias tales como la urea, exceso de agua, electrolitos, glucosa, aminoácidos, ácido úrico creatinina manteniendo así el equilibrio esta sustancia eliminada es la orina.

Elimina productos como el oxido de carbono y el vapor del agua ( 300-400 ml/ día).

Eliminación por la sudoración:
Elimina agua electrolitos ( sodio, cloro, potasio) además cierta cantidad de agua se elimina por la piel esta oscila alrededor de 500ml/dia
Déficit de líquidos
Qué es la orina
Es el producto final de la actividad renal, es de color amarillo, ámbar o transparente, está compuesta en un 95% de agua, el resto son solutos derivados del metabolismo celular o fuentes externas.
Composición :
Cerca del 95% del volumen total de orina es agua, el 5% restante se compone de electrólitos, solutos derivados del metabolismo celular y sustancias exógenas como fármacos.
incluyen:
Electrolitos
Urea
Creatinina
Ácido úrico
Urobilinogeno

La producción de orina en el riñón es de 1cc/k/h, se acumula en la vejiga cuya capacidad es de 350- 500 cc. En 24 horas el volumen es aproximadamente de 1500 a 2000cc.
Color
Amarillo o ámbar, pero varia con la concentración de orina y la dieta.
Turbiedad
Recién excretada es transparente, pero se vuelve turbia cuando se sedimenta
Olor
Olor leve pero cuando es expuesta al aire se transforma en carbonato de amonio bajo la acción de un fermento especial. Entonces la orina tiene un fuerte olor amoniacal.
PH
Varia entre 4.5 – 6.5; promedio 5.5; El PH sufre grandes variaciones con la dieta.
Hematuria:
Piuria:
Coluria:
Glucosuria:
Retención urinaria:
Vejiga neurogena:
INTRACELULAR
EXTRACELULAR
Distribuido en un 20%
Distribuido en un 50%
Electrólitos:
Potasio
Magnesio
Fosfato
Sulfato
Electrólitos:
Espacio intersticial
15%
5%
Espacio intravascular en forma de plasma
Sodio
Calcio
Cloro
Existe el desequilibrio de líquidos cuando los fenómenos compensatorios del organismo no pueden mantener la homeostasia. La actuación va dirigida a evitar una grave deficiencia y prevenir el desarrollo de una sobrecarga de líquidos.

Para ello, es necesario llevar un exacto de ingresos y egresos, pérdidas insensibles, con lo cual ayudará a identificar los problemas que se produzcan en el equilibrio de líquidos.
La hipovolemia es un déficit del líquido extracelular, dicha deficiencia de volumen de líquidos es una consecuencia de la pérdida de agua y electrólitos.

Las causas que podemos mencionar son :

Vómito
Diarrea
Drenajes fistulosos


Aspiración gastrointestinal
Abuso de diurético
Diaforesis

Exceso de líquidos
El exceso de líquido o hipervolemia es una expansión de volumen en el compartimiento extracelular. Se debe al aumento del contenido total de sodio orgánico, dando lugar al incremento del agua orgánica total.
La hipervolemia puede ocasionar insuficiencia cardiaca congestiva y edema pulmonar.
MECANISMOS HOMEOSTÁTICOS
Significa posición o estabilidad. Es el equilibrio interno de las condiciones físicas y químicas en el ser humano.

Los mecanismos homeostáticos actúan mediante procesos de retroalimentación y control. Cuando se produce un desequilibrio interno por varias causas, estos procesos se activan para reestablecer el equilibrio.
Hay básicamente dos tipos de mecanismos homeostáticos efectores:

Vías nerviosas (impulsos nerviosos)

Vías endocrinas (hormonas)
Regulación mediante vías nerviosas
son:
Regulación de la presión arterial
Regulación de la concentración de oxígeno y de CO2 en la sangre
Regulación mediante vías endocrinas
son:
Regulación de la concentración de glucosa en sangre
Regulación de las relaciones entre hidratos de carbono, proteínas y grasas
Control de los efectos de la alimentación y del ayuno en el cuerpo.
Terminología
Disuria
Se define como la difícil, dolorosa e incompleta expulsión de la orina.
Poliuria
Consiste en una emisión de un volumen de orina superior al esperado. Es un gasto urinario excesivo.
Anuria
Significa la no excreción de orina,1 aunque en la práctica se define como una excreción menor que 50 mililitros de orina al día.
Hiponatremia
Es el trastorno hidroelectrolítico definido como una concentración de sodio en sangre por debajo de 135 mmol/L
Hipocalcemia
Es el trastorno hidroelectrolítico consistente en un nivel sérico de calcio total menor de 2.1 mmol/L u 8.5 mg/dL en seres humanos, y presenta efectos fisiopatológicos
Polaquiuria
Aumento del número de micciones (frecuencia miccional) durante el día, que suelen ser de escasa cantidad y que refleja una irritación o inflamación del tracto urinario
Nicturia
Es un aumento de la frecuencia en la micción nocturna de orina, de forma tal que se vuelve más frecuente ir de noche que de día.
Oliguria
Es una disminución de la producción de orina (diuresis). Esta disminución puede ser un signo de deshidratación, fallo renal o retención de orina.
Hipopotasemia
Es un trastorno en el equilibrio hidroelectrolítico del cuerpo, el cual se caracteriza por un descenso en los niveles del ion potasio (K) en el plasma.
Hipofosfatemia
Es un trastorno electrolítico en el cual existe niveles anormalmente bajos de fósforo en la sangre
CONTROL DE LÍQUIDOS
Es el control exacto de los líquidos que ingresan y se pierden por las diferentes vías, para establecer el balance en un periodo determinado de tiempo que no exceda a las 24 horas
Objetivos:

Permitir precisar el volumen y cantidad en los líquidos de iones para hacer repuestos en la dieta o en líquidos endovenosos.

Establecer el tratamiento para desequilibrios hidroelectrolíticos y ácidos básicos.

Controlar efecto de tratamientos y fármacos.
PRECAUCIONES:
Medir con exactitud los líquidos administrados y eliminados.

Descontar la cantidad de líquidos que se ponga en los recipientes de drenaje.

Descontar líquidos que se utilizan en el lavado de sondas o tubos.

Emplear métodos como pesar apósitos, gasas, etc. para un control exacto.

Utilizar equipo estéril para recolectar las secreciones procedentes del drenaje.

Establecer un sistema de medición estándar para controlar con exactitud los líquidos por vía oral.

Conocer las normas del servicio para el control de líquidos.

Evitar contabilizar otros líquidos.
MATERIAL Y EQUIPO:
ঁ Hoja de control de líquidos.

ঁ Recipientes, frascos graduados, jeringas de 60 cc.

ঁ Instalaciones físicas para la preparación de ingestas.

ঁ Para guardar las muestras se utiliza cuarto sucio.

ঁ Se utilizan guantes, mascarilla (opcional) vestimenta estéril si el paciente es portador de algún proceso infecto contagioso.
ADMINISTRACIÓN DE LÍQUIDOS
1.
Vía oral:

Lo que el paciente haya ingerido durante un tiempo determinado, medidos por c.c.

2.
Vía enteral:
líquidos dados por sonda naso u orogastrica.

3.
Vía parenteral:
administración de líquidos directamente al sistema venoso.
ELIMINACIÓN DE LÍQUIDOS
Control que se debe llevar de líquidos que ha eliminado el paciente.
1.
Vía oral:
por medio de emesis (biliar, alimenticia, hemoptisis, hematemesis).
2.
Vía urinaria:
cantidad de orina media en c.c durante un determinado tiempo.
3.
Vía rectal o anal:
Si las heces son principalmente diarreicas se debe cualicuantitavizar.
4.
Sondas:
(naso u orogastrica).
5.
Ostomias:
ilestomías, yeyunostomías, colostomias y cistotomías
6.
Drenes:
Cantidad de liquido o secreción que ha drenado, anotar si son mas de 30 c.c.
VÍAS DE ELIMINACIÓN
VÍA RECTAL O ANAL
Cuando las heces son diarreicas, se debe contabilizar cuánta cantidad. Tener en cuenta:

Aspecto,
Color
Olor
SONDAS
Naso u Orogástricas:



Contabilizar el líquido y además sus características.
OSTOMÍAS
-Ileostomías.

-Yeyunostomía.

-Colostomía.

-Cistotosmía.
DRENES
Ya sea que estén en bolsa estériles o cubiertos con apósitos hay que contabilizar cantidad de líquido o secreción que ha drenado y anotar si son más de 30cc.
VÍA ORAL
Por medio de emesis que puede ser:

Biliar
Alimenticia
Hemoptisis
Hematemesis.
VÍA URINARIA
La cantidad de Orina medida en c.c, ya sea recogido en pato o en cateterismo vesical.
ACTIVIDADES
El balance se realiza según necesidad

El balance normal debe ser "0"


Balance
El balance es
positivo
cuando la cantidad de líquido administrado por vía exógena es mayor que la cantidad de líquido eliminado por el organismo.
El balance es
negativo
cuando la cantidad de líquido eliminado por el organismo es mayor a la cantidad de líquido administrado por vía exógena.
FORMULAS PARA PERDIDAS INSENSIBLES
Paciente Normotermico
36.5 a 37.5
Paciente Fiebre
mayor a 38.1 °C
Peso del paciente (Kg)
X
1.0
X
N° hrs de trabajo
Ej: 50Kg
x
1.0
=
50
x
8 hrs de trabajo
=

400ml
Ej: 50Kg
x
0.5
=
25
x
8 hrs de trabajo
=

200ml
Paciente Febricula
37.6 a 38 °C
Peso del paciente (Kg)
X
0.75
X
N° hrs de trabajo
Ej: 50Kg
x
0.75
=
37.5
x
8 hrs de trabajo
=

300ml
Peso del paciente (Kg)
X
0.5
X
N° hrs de trabajo
Diaforesis
Peso del paciente (Kg)
X
0.75
X
N° hrs de trabajo
Ej: 50Kg
x
0.75
=
37.5
x
8 hrs de trabajo
=

300ml
~FIN~
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