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ESTUDIO DE CARGA ENFERMEDAD Y

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roberto cammus

on 21 January 2014

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Transcript of ESTUDIO DE CARGA ENFERMEDAD Y

Proveer información para apoyar la selección de prioridades de salud a ser incorporadas en las Garantías Explicitas en Salud y para el desarrollo del Plan de Salud Pública.
ESTUDIO DE CARGA ENFERMEDAD
Y
CARGA ATRIBUIBLE

Encargado por:
Ministerio de Salud de Chile. Subsecretaría de Salud Pública

Ejecutado por:
Depto. de Salud Pública, Escuela de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile


Julio 2008
AVISA
Supuestos
a. Cualquier consecuencia para la salud que represente una pérdida de bienestar, debe estar incorporada en el indicador, si es factible.

b. Las únicas características personales que se tendrán en cuenta para el cálculo del indicador son la edad y el sexo.

c. Se debe dar idéntica consideración a idénticas consecuencias para la salud.

d. La unidad de medida para la carga de la enfermedad es el tiempo.
AVISA = AVPM + AVD
- Pontificia Universidad Católica de Chile

- Profesionales :

* Ministerio de Salud
* Universidad de Chile
* Universidad del Desarrollo
* Universidad Mayor

3.761.788 Años
Grupo I : Enfermedades Transmisibles, causas maternas, del período perinatal y enfermedades o condiciones nutricionales (5 Subgrupos )

Grupo II : Enfermedades No Transmisibles ( 14 Subgrupos )

Grupo III : Lesiones ( 2 Subgrupos )
21 Subgrupos
163 Enfermedades
Descripción de los pesos de discapacidad
AVISA HOMBRES
1.833.500 Años
AVISA MUJERES
1.928.288 Años
AVISA PAÍS
Metodología
El valor de un año de vida varía dependiendo de la edad de las personas ( tasa de descuento, donde existe mayor ponderación que hacen las personas del tiempo presente sobre el tiempo futuro)
ANTECEDENTES


Mortalidad - Incidencia - Prevalencia - Letalidad


AVISA : Años de vida ajustados por discapacidad

QALYS: Años de vida ganados por una intervención ajustados por la calidad de vida
Indicadores Modernos ( estado funcional y calidad de vida)
Indicadores Clásicos
Experiencia Internacional
Hasta año 2000: 35 estudios a nivel mundial

Año 2001 : OMS elabora estimación de la carga mundial


Año 1993: Primer estudio
* Importancia de los resultados no fatales en la carga enfermedad
* Reducción general de la mortalidad infantil
* SIDA y Malaria son las principales causas de muerte y de carga enfermedad
* Tabaquismo es el factor de riesgo más prevalente
México (1997) - Perú (2006) - Ecuador (1995) - Chile (1996) :
* Hombres con mayor carga de enfermedad debido principalmente a lesiones
* En Mujeres predominan las enfermedades crónicas no transmisibles
Experiencia Nacional
Año 1996: Primer estudio





Durante 1993 se perdieron 1.769.557 AVISA ( 128.5 AVISA por cada 1000 habitantes)

- Carga Enfermedad mayor en hombres ( razón 1,25)

- 54,7% de los años perdidos fue por discapacidad; 45,3% muerte prematura.

- La principal causa de AVISA estuvo dada por enfermedades no transmisibles (Grupo II) las que representan el 73% del total, Lesiones 15% (Grupo III) ; Enfermedades Transmisibles 12% (Grupo I)

- Se logró resaltar aquellas enfermedades que ocasionan poca muerte y alta discapacidad como las neuropsiquiatricas, y mostrar la importancia de las enfermedades crónicas del adulto ( enfermedades no transmisibles)


Objetivo
Resultados
Determinar los principales problemas de salud
Objetivo General
Equipo de Trabajo
* OMS 2002
* Estudio 1996
* Patologías GES vigentes

VALORACIÓN DEL TIEMPO VIVIDO A CADA EDAD
ESTIMACIÓN DE LOS AÑOS DE VIDA PERDIDOS POR MUERTES PREMATURAS (APVM)

Tabla estándar de esperanza de vida Modelo West 26 de Coale y Demeny
ESTIMACIÓN DE LOS AÑOS VIVIDOS CON DISCAPACIDAD (AVD)

Incorpora indicadores de incidencia, duración de la enfermdad, peso de la discapacidad y tasa de descuento.

Programa DISMOD II : Evalúa consistencia de información epidemiológica disponible.
DEFINICIÓN OPERATIVA DE LA ENFERMEDAD

Posibilidad de tratamiento para algunas enfermedades ( reversibilidad de algunas enfermedades)
ANÁLISIS DE CONSISTENCIA (DISMOD II)
1° Ronda : Consultores
2° Ronda : MINSAL - Taller
3° Ronda : Equipo MINSAL- PUC
ESTIMACIÓN INCIDENCIA
* Egresos Hospitalarios
* Vigilancia de enfermedades transmisibles
* Registros de Cáncer
* Registro de atenciones GES
* Estudios poblacionales
* Ajustes
ESTIMACIÓN DE LA DISCAPACIDAD
Diversas Fuentes
* Estudio de carga mundial de enfermedad (año 1996)
* Estudio de carga mundial (año 2000)
* Estudio de carga enfermedad Melbourne (año 1999)
* Juicio de expertos

Resultados
Principales causas de AVISA por Subgrupo Chile 2004. Ambos sexos
AVISA : 25 primeras causas específicas. Ambos Sexos
AVISA por grupos de edad
Comparación de Indicadores
15 enfermedades GES de mayor carga enfermedad
3 Grupos
Riesgo relativo de AVISA en mujeres respecto hombres por Subgrupo. Chile 2004
AVISA : 25 Primeras causas específicas por sexo
AVISA en menores de 1 año
83% de AVISA
10 Primeras causas especificas
39% AVISA
AVISA en niños de 1 a 9 años
10 Primeras causas especificas
50% AVISA
69% de AVISA
AVISA en adolescentes de 10 a 19 años
10 Primeras causas especificas
56% AVISA
64% de AVISA
AVISA en adultos de 20 a 44 años
10 Primeras causas especificas
55% AVISA
59,4% de AVISA
AVISA en adultos de 45 a 59 años
10 Primeras causas especificas
39% AVISA
49,4% de AVISA
AVISA en adultos mayores de 60 a 74 años
10 Primeras causas especificas
36% AVISA
46,5% de AVISA
AVISA en adultos mayores de 74 años
10 Primeras causas especificas
33% AVISA
55,8% de AVISA
53% del total AVISA se asocian a condiciones GES
Comparación con estudio de Carga de año 1996
Resulta poco apropiado dado que:

* Estudio actual se incorporan nuevas enfermedades
* Pesos de discapacidad sufrieron modificaciones importantes
* Mejor calidad de la información
* Mejorias en software para modelar patologías
Proyecciones
* Predominará Grupo II
* Aumento de importancia de AVISA Mujeres
* Aumento del peso de AVD
* Predominio de condiciones neuropsiquiatricas, enfermedades digestivas y cardiovasculares
CARGA ENFERMEDAD
CARGA ATRIBUIBLE
Metodología
Evaluación de la carga AVISA y muertes atribuibles a un factor de riesgo
Carga Evitable al disminuir exposición a factores de riesgo
* Proyecto desarrollado por OMS
Listado de Factores de Riesgo y Enfermedades asociadas
* Disminución de 20% consumo promedio de Alcohol
* Disminución consumo de sal ( baja de 4 mm Hg en promedio de presión arterial)
* Bajar consumo de tabaco de 43% a 30%
1 de cada 7 muertes en Chile es directamente atribuible a la hipertensión
1 de cada 10 muertes en Chile es directamente atribuible al consumo de Alcohol
1 de cada 11 muertes en Chile es directamente atribuible al sobrepeso u obesidad
1 de cada 11 muertes en Chile es directamente atribuible al tabaquismo directo
1 de cada 13 muertes en Chile es directamente atribuible a los niveles de contaminación urbana
CONCLUSIONES ESTUDIO CARGA
* Supremacía de las enfermedades crónicas no transmisibles.

* Mayor carga dada por discapacidad

* Se refuerza la magnitud de las condiciones neuropsiquiatricas y cardiovasculares

* Se destacan algunos problemas de salud asociados al consumo de alcohol
RESULTADOS DESTACADOS Y CONCLUSIONES
Mortalidad atribuible a Factores de Riesgo. Chile 2004
* Mayor Carga atribuible en AVISA

- Alcohol
- Sobrepeso
- Presión Arterial


* La carga evitable de más bajo costo y con efectos tanto a corto como largo plazo

- Cesación tabáquica
- Disminución consumo de sal
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