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기본간호 케이스스터디

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by

정민 이

on 25 November 2013

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Transcript of 기본간호 케이스스터디

기본간호 케이스스터디
간호사정
이관희 간호학생은 응급으로 내원하신 이정민님의 갑작스럽게 옆구리 통증과 같은 측복부 통증을 유발하며
통증이 하복부에서 부터 고환으로 뻗어가는 느낌을 받는다는 것을 알았다. 대상자는 구역,구토,복부팽만등이
관찰되며 요검사결과 RBC 3/HPF , WBC 4/HPF CT촬영결과 요관의 하얀 구형 물체가 보였다. 소변량은 20cc.

간호진단
간호계획
1. 결석과 관련된 통증
- 통증이 감소되었다고 말한다.
2.요도협착과 관련된 요정체
- 배뇨양상이 정상으로 돌아온다.
3.수술과 관련된 불안
- 불안이 감소되었다고 말한다.
4. 결석예방 및 섭생에 대한 지식부족
- 결석형성원인에 대해 말할 수 있다.

간호중재
2009210043 조정민
2010210046 조현수
2012210021 이관희
2012210027 이정민

"하복부에서 고환쪽으로 통증이 뻗어가는 느낌이에요"

" 버스정류장에서 서있다가 갑자기 배를 잡고 쓰러지는것을 보았어요."(목격자 : 24세 조현수씨)

객관적자료

구역, 구토 복부팽만

요검사결과 수치
RBC - 3/HPF
WBC - 4/HPF
SQUAMOUS CELL - 10 - 19/HPF
TRANSITIONAL CELL - 0-1/HPF
RENAL TUBULAR CELL - 0 - 1 /HPF
CAST - NOT SEEN
OTHERS - A FEW BACTERIA

<CT촬영결과물>


소변량 20cc


주관적 자료
CT 촬영결과물
1. 결석과 관련된 통증
2. 요도협착과 관련된 요정체
3. 수술과 관련된 불안
4. 결석예방 및 섭생에 대한 지식부족

1. 통증의강도 부위,지속시간를 사정한다.
- 통증의 원인을 설명한다.
- 통증시 즉시 의료진에게 알리도록 교
육한다.
- 필요시 진통제를 투여한다.

2. 배뇨양상을 사정한다.
- 수분섭취를 관장한다.
- 방광팽대가 있는지 치골상부를 관찰한다.
- 필요시 유치도뇨관 삽입

3.불안의 정도를 사정한다.
- 수술과 관련된 정보를 제공한다.
- 불안을 말로 표현하도록 격려한다.

4. 지식정도를 사정한다.
- 치료를 계속해야할 필요성에 대해 사정한다.
- 수분섭취증가의 필요성에 대해 설명한다.
- 신체적한계내에서 적당한 활동을 하도록 설명한다.

1.
- 진통제와 소염제를 처방하였다.
2.
- 4시간 간격으로 환자의 소변양상을 사정했다.
- 시간당 200ml 를 섭취하게 하였다.
- 시진과 촉진으로 방광팽대를 촉진하였다.
3.
- 불안사정척도를 사용해 환자의 심리상태를 점수로 파악했다.
- 결석제거 수술에 대해 교육하였다.
4.
- 보호자에게 대상자와 함께 하루에 30분 산책을 하도록 한뒤
확인했다.

- 수분섭취와 치료의 중요성에대해 교육했다.



간호수행
간호평가
1. 환자는 약물복용후 더이상의 통증을 호소하지 않는다.

2. I.O Chart에서 대상자는 시간당 200ml를 섭취하였고 배뇨활동도 또한 이와같다.

3. 환자는 더이상 불안해 하지 않음을 말로표현했다.

4. 대상자는 정해진 시간내에 산책을 하였다.
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