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Fisiología del nefrón

basado en mis apuntes de clases de nefrología, material entregado udd y algunas pags web
by

Jose Andres Justiniano D.

on 29 October 2012

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Transcript of Fisiología del nefrón

Más funciones del Tubulo proximal Acidez titulable.
Principal sitio de producción de amonio.
Reabsorbe K+, fosfato, calcio, Mg++,urea y ác.úrico
Secreta aniones y cationes orgánicos Reabsorbe casi 100% de glucosa y aa filtrados Asa de Henle:
Descendente: se reabsorbe sólo agua; bicarbonato aumenta a 35% de la concetración filtrada; Na, Cl y K a 200% (por sobre el filtrado); urea a 500%; creatinina e inulina a 500%; PAH a 3000%.
Ascendente: se reabsorbe del asa bicarbonato disminuye a 15% (queda como 10% del filtrado en tubulos); Na, Cl y K disminuye a 35-40% de la concentración filtrada; creatinina e inulina disminuye a 480% (aprox); PAH disminuye a 2000%
Se excreta al asa urea aumenta a 1500-1700%. c. Tubulo distal: - se reabsorbe del tubulo bicarbonato
disminuyendo a 10% de la concentración
filtrada.
- Na y Cl aumenta a 50% y Cl a 60-75% (aunque hay reabsorción de NaCl, el agua reabsorbida, proporcionalmente mayor eleva su concentración); K aumenta a 100% (hay secreción {excreción }); creatinina e inulina aumentan a 1000%; urea aumenta a 3000%; PAH aumenta a 4000% de las concetraciones filtradas. Otras funciones en tubulo distal y conector:
Principal sitio de regulación activa de excreción de Ca++ d. Tubulo colector:
- se reabsorbe del tubulo bicarbonato disminuye a 9-9,5% y se reabsorbe agua.
- como hay reabsorción de agua, la concentración tubular de Na y Cl aumentan a 70% y 100% respectivamente (aunque tambien se reabsorben, aumentan por la proporcionalmente mayor reabsorción de agua); K aumenta a 750% (se reabsorbe o excreta según necesidad); inulina y creatinina a 12500% y 14000% respectivamente; PAH a 58500%. Cél. Intercalada secreta H+, reabsorbe K+ y a/v secreta HCO3 Cél. Intercalada secreta H+, reabsorbe K+ y a/v secreta HCO3 (ocurre la modificación final de la orina ) y.... (ya nombradas) Cél. Intercalada secreta H+, reabsorbe K+ y a/v secreta HCO3 Se filtran proteinas, aminoacidos, acidos, glucosa, elctrolitos y otras moleculas como el bicarbonato. Filtrado glomerular Un poco integrando lo del esquema y esta tabla: lo unico que se excreta en la misma o superior concentración a la del plasma es el cloro; el sodio se excreta en concentraciones inferiores, iguales o superiores a las del plasma, bicarbonato es el único que se excreta en concentraciones inferiores a las plasmaticas (se reabsorbe completamente); el resto (K, inulina, creatinina, urea y PAH) se excretan en concentraciones mayores a las que se encuentran en el plasma, siendo la PAH mucho mayor en los tubulos (y por lo tanto en la orina) que en el plasma. Esto variara según las condición en que se encuentre el paciente (volemia, osmolaridad plasmatica, sed, etc) Reabsorbido y excretado (orina) Fisiología del nefrón porque el cloro requiere del bicarbonato para reabsorberse y, ademas,el K+ requiere del H+ para reabsorberse, por lo que al haber HCO3, este ultimo se une a los H+ que son excretados tbn al lumen (esto yo creo que favorece el intercambio), y el K+ reabsorbio (yo creo) q sirve para mantener las cargas como estaban, pues es + y "anula" la caraga - del Cl. Amonio es reabsorbido en reemplazo de K en el transportador Na-2Cl-K. Na-2Cl-K--> es transportador, NO bomba. Amoniogénesis Amoniaco (NH4) es reabsorbido
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