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ORGANIZACION DE MATERIAL Y EQUIPO MEDICO EN EL AREA DE CHOQU

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francisco ortiz

on 25 November 2013

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ORGANIZACION DE MATERIAL Y EQUIPO MEDICO EN EL AREA DE CHOQUE
CARE
Carro de Reanimación
Lineamientos del uso, entrega y recepción del carro para reanimación
Actividades del personal de enfermería asignado a la entrega-recepción del CARE:
Contenido y distribución del material del carro rojo
Proporcionar lineamientos que definan el uso, entrega, recepción y personal responsable del buen funcionamiento y equipamiento del carro de reanimación (CARE) para garantizar una atención eficiente, eficaz y oportuna a los usuarios de las Unidades de Atención Médica del Instituto Mexicano del Seguro Social.
Identificar el equipo, material, medicamentos y soluciones necesarias para una respuesta eficiente ante un evento de reanimación y establecer el mecanismo de revisión sistemática del contenido y reposición de los elementos incluidos en el carro de reanimación (CARE) que favorezcan su correcta integración en todas las Unidades de Atención Médica.

 El personal de enfermería será responsable de mantener el CARE completo el material, medicamentos y soluciones necesarias para su uso en completo orden.

 El personal de enfermería en el ámbito de su responsabilidad deberá mantener el CARE en las siguientes condiciones:

• Monitor/desfibrilador listo para usarse en la parte superior externa del CARE, con el cable para paciente de 3 ó 5 puntas, y electrodos auto adheribles instalados para monitoreo, papel termo sensible para impresión de trazo electrocardiográfico y cable toma corriente conectado a la corriente eléctrica las 24 hrs.
• Tanque de oxígeno con manómetro, válvula reguladora y borboteador, los cuales deberán estar siempre óptimas condiciones.
• Tabla para compresiones cardiacas externas acorde al tipo de pacientes del servicio (adulto, pediátrico).

• Equipo para intubación endo traqueal con mango y juego de hojas de distintos tamaños (rectas y curvas) para laringoscopio, pinza Mcgill, además de baterías de repuesto.
• Depósito de punzocortantes de acuerdo con la Norma Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-SSA1-2002, Protección ambiental Salud ambiental Residuos peligrosos biológico-infecciosos. Clasificación y especificaciones de manejo.

1. Verifica durante la recepción del turno las cantidades existentes de insumos en el CARE, deben corresponder a las establecidas en el “Formato para recepción, entrega y mantenimiento del CARE"
2. Verifica la funcionalidad del monitor, desfibrilador con cables y accesorios específicos instalados correctamente y conectado a la toma de corriente eléctrica.
3. Verifica funcionalidad del mango de laringoscopio y hojas, encendido de la fuente de luz, así como la existencia de baterías y otras de repuesto.

4. Identifica el tipo de desfibrilador instalado en el CARE, monofásico o bifásico, ya que de ello dependerá el voltaje a emplearse en la RCP.
5. Verifica esterilidad del material e integridad de los empaques de los consumibles y medicamentos.
6. Realiza mensualmente descargas seguras de prueba al desfibrilador, imprime el resultado y lo anexa al registro de entrega y recepción del CARE.
7. Comprueba que el tanque de oxígeno se encuentre lleno con manómetro y borboteador instalado.
8. Informa a la Enfermera asignada para la entrega del CARE, sobre los faltantes de equipo, consumibles, medicamentos, soluciones, orden y limpieza para que realice la integración, orden y el establecimiento de las condiciones óptimas de funcionamiento del CARE.
9. Efectúa el registro correspondiente de acuerdo al instructivo en el “Formato para la recepción, entrega y mantenimiento del CARE"
10. Comunica inmediatamente a la Enfermera Jefe de Piso o responsable del servicio de los faltantes de equipo, consumibles, medicamentos y soluciones que no se encuentren disponibles en el servicio para la integración o reposición de acuerdo al contenido establecido.
11. Integra el equipo, consumibles, medicamentos, soluciones y ordena el CARE para el funcionamiento óptimo después de su utilización.
10. Participa en la Identificación de los electrolitos concentrados, los separa y etiqueta de acuerdo a la guía para la implementación de Metas Internacionales de Seguridad del Paciente.
12. Registra el evento con los datos completos en la “Bitácora de uso del CARE” de acuerdo al instructivo.

13. Efectúa rayado de la libreta (si procede) de control para la recepción-entrega del carro de reanimación de acuerdo al formato establecido.
14. Retira del CARE el equipo, consumibles, medicamentos y soluciones para que el Auxiliar de Servicios de Intendencia realice la limpieza correspondiente.

Actividades del personal Auxiliar de Servicios de Intendencia:
1. Realiza el procedimiento de limpieza y desinfección con periodos quincenales o las veces que sea necesario del CARE de acuerdo a las especificaciones del fabricante.
2. Recibe del personal de enfermería la instrucción de limpieza del CARE.
Notas:
• En caso de que el CARE sea utilizado durante el enlace del turno, será responsabilidad del turno entrante la integración y el orden del CARE.
• Los medicamentos psicotrópicos como sedantes y relajantes musculares no se encuentran incluidos en el CARE, estarán bajo resguardo.
• En caso de algún faltante en el contenido del CARE sólo se dejará vale de resguardo como última opción (una vez agotados los recursos disponibles de gestión) para justificar el faltante, el cual debe ser repuesto en un lapso no mayor a 24 hrs.

El CARE debe contener el equipo, material, medicamentos y soluciones necesarias para proporcionar de manera inmediata maniobras de reanimación cardiopulmonar. Son diversos los modelos del carro de reanimación; sin embargo su contenido debe guardar un orden lógico de acuerdo al ABCD de la reanimación cardiopulmonar, anteriormente se debía disponer de CARE para adultos y otro para la atención pediátrica, hoy en día se propone tener disponible un CARE para la atención al paciente de cualquier edad, por lo que a continuación se describe la distribución y el orden básico que cada CARE debe tener, con la salvedad de cada Unidad de Atención Médica puede incorporar o sustituir algunos elementos del CARE con base en las necesidades específicas de su población usuaria.
Sección superior externa: Equipo electromédico para desfibrilación bifásica, cardioversión y monitoreo continuo.
Cajón No. 1: Medicamentos.
Cajón No. 2: Equipo de Vías aéreas; cánulas, laringoscopio completo, guía o estilete metálico y pinza de Macgill (acero inoxidable)
Cajón No. 3: Material de consumo.
Cajón No. 4: Reanimadores pulmonares (bolsas para reanimación), mascarillas y soluciones parenterales
Accesorios:
• Tanque de oxígeno, llave para tanque de oxígeno, flujometro, borboteador
• Tabla para compresiones cardiacas externas
• Poste de altura ajustable para infusiones
• Contenedor de punzocortantes

Sección superior externa
• Monitor/desfibrilador con paletas para desfibrilación y cardioversión convertibles (tamaño pediátrico y adulto) con cable toma corriente.
• Cable para paciente con al menos 3 puntas para ECG con electrodos desechables.
• Cable para electrodos de marcapaso para uso adulto y pediátrico
• Sensor para saturación de oxígeno

Cajón no. 1: medicamentos.

Adrenalina 1 mg sol. Iny. 10
Agua inyectable amp. 10
Amiodarona sol. Iny. 5
Atropina 1 mg Sol. Iny. 10
Bicarbonato de sodio 0.75 mg Sol Iny. 20
Digoxina 0.5 mg sol. Iny. 5
Dobutamina 250 mg sol. Iny. 5
Dopamina 200 mg Sol Iny. 5
Gluconato de calcio 1 Gr Sol. Iny. 5
Glucosa 50% sol. Iny. 2
Metilprednisolona 500 mg Sol. Iny. 5
Sulfato de magnesio 1 gr. Sol. Iny. 5
Verapamil sol iny. 5
Xilocaína 1 % simple 1
Xilocaína en Spray 10 % 1

Cajón no. 2: equipo de vías aéreas

Cánula de Guedel 2 c/u
Guantes desechables 10 pares
Cánulas Endotraqueales 6 Fr 2 c/u
Guía de intubación 1
Cánulas Endotraqueales 6.5 Fr 2 c/u
Pinza de Mcguill 1
Cánulas Endotraqueales 7 Fr 2 c/u
Hojas de laringoscopio curva 2


Cánulas Endotraqueales 7.5 Fr 3 c/u
Hoja de laringoscopio recta 2
Cánulas Endotraqueales 8 Fr 3 c/u
Mango de laringoscopio 1
Cánulas Endotraqueales 8.5 Fr 3 c/u
Micropore 2.5 y 5 cm 1c/u
Cánulas Endotraqueales 9 Fr 2 c/u
Tela Adhesiva 2.5 y 5 cm 1 c/u
Cánulas Endotraqueales 10 Fr 2 c/u
Catéter para Oxigeno (puntas nasales) 1
Cajón no. 3: consumibles

Agujas hipodérmicas 10
Cinta umbilical 1
Conector delgado 2
Conector grueso 2
Cubrebocas 6
Tubo con tiras reactivas para determinación de glucosa en sangre 1
Tubo con pasta conductora 1
Juego de electrodos desechables adulto/pediátrico 2/2
Equipo para venoclisis microgotero 2
Equipo para venoclisis normogotero 2
Jeringa desechable 1 ml. 2
Jeringa desechable 5 ml. 5
Jeringa desechable 10 ml 5
Jeringa desechable 20 ml. 5
Llave de tres o cuatro vías 2
Marcapaso externo 1
Equipo para volúmenes medidos 2
Punzocat 16, 18, 20 y 22 2 c/u
Sinda de aspiración adulto 2
Sonda de aspiración pediátrica 2

Cajón no. 4: reanimadores pulmonares. Mascarillas y soluciones
Bolsa para reanimación adulto con reservorio 2
Bolsa para reanimación pediátrica con reservorio 2
Mascarilla adulto/ Pediátrica/Neonatal 2/2/2
Extensión para oxígeno 2
Solución Agua Inyectable 500 ml. 1
Solución Cloruro de Sodio 0.9 % 250 ml. 1
Solución Cloruro de Sodio 0.9 % 500 ml. 1
Solución Cloruro de Sodio 0.9 % 1000 ml. 1
Solución Glucosada al 5% 250 ml. 2
Solución Hartmann 1000 ml. 1
Solución expansora de plasma 2

NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-206-SSA1-2002, REGULACION DE LOS SERVICIOS DE SALUD. QUE ESTABLECE LOS CRITERIOS DE FUNCIONAMIENTO Y ATENCION EN LOS SERVICIOS DE URGENCIAS DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE ATENCION MEDICA
7.5 Las unidades o servicios de urgencias de los establecimientos de atención médica hospitalaria, deben disponer de sala de choque o área de reanimación y cumplir con las especificaciones de la normatividad aplicable.
B.3 Sala de choque:
B.3.1 Mobiliario:
B.3.1.1 Bote para basura tipo municipal (bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo);
B.3.1.2 Bote para RPBI (bolsa amarilla);
B.3.1.3 Bote para RPBI (bolsa roja);
B.3.1.4 Camilla para adulto con barandales (de preferencia radiotransparente);
B.3.1.5 Elemento divisorio de material antibacteriano;
B.3.1.6 Mesa Pasteur;
B.3.1.7 Recipiente rígido para punzocortantes;
B.3.1.8 Repisa para monitor, y
B.3.1.9 Riel portavenoclisis.

B.3.2 Equipo:
B.3.2.1 Carro para curaciones;
B.3.2.2 Carro para ropa sucia;
B.3.2.3 Carro rojo o de paro cardio-respiratorio conforme lo señala el numeral B.6.2.1 de este Apéndice;
B.3.2.4 Cubeta de acero inoxidable de 12 litros (bolsa amarilla);
B.3.2.5 Esfigmomanómetro;
B.3.2.6 Estetoscopio;
B.3.2.7 Estuche de diagnóstico completo;
B.3.2.8 Equipo de sutura o de cirugía menor;

B.3.2.9 Lámpara de haz dirigible;
B.3.2.10 Monitor de signos vitales: Electrocardiograma, presión arterial por método no invasivo, temperatura y oxímetro, y
B.3.2.11 Mueble para guarda de equipo e insumos.
NORMA Oficial Mexicana NOM-027-SSA3-2013, Regulación de los servicios de salud. Que establece los criterios de funcionamiento y atención en los servicios de urgencias de los establecimientos para la atención médica.
Políticas y lineamientos que guían el uso de servicios de reanimación, incluyendo recepción, entrega y contenido de carro para reanimación cardiopulmonar en Unidades de Atención Médica
Objetivo
AREA DE CHOQUE
NORMATIVIDAD
?
¿CUAL FUE LA DEFINICION DE AREA DE CHOQUE?
(...) Aunque desde el punto de vista intelectual se ha dado un paso adelante, desde el punto de vista práctico no se ha progresado. La mujer está en desequilibrio. Su educación para la acción no va al mismo ritmo que su enriquecimiento intelectual.
Florence Nightingale
!GRACIAS¡
Francisco Ortiz Gonzalez
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