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Electrocardiograma EKG

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Transcript of Electrocardiograma EKG

I N T E R P R E T A C I Ó N
L E C T U R A

&
E l e c t r o c a r d i o g r a m a
D E F I N I C I Ó N
Registro gráfico de la actividad eléctrica producido por el músculo cardíaco.

Captado por un Electrocardiógrafo.

A través de 12 sensores eléctricos específicamente colocados en el cuerpo (Derivaciones).

D E R I V A C I O N E S
De los miembros del Plano Frontal:
I
II
III

AVR
AVL
AVF

BIPOLARES
+/-
(Einthoven)
MONOPOLARES
+ o -
(Wilson)
PRECORDIALES
el Plano Horizontal:
V1
V2
V3
V4
V5
V6

Morfología Normal de EKG
O N D A S

Deflexión lenta producida por la despolarización auricular.
Duración: 0.10 seg (2.5 mm).
Voltaje máx: 0.25mV (2.5 mm).
ONDA ¨P¨
O N D A ¨Q¨
La deflexión negativa inicial resultante de la despolarización ventricular, que precede una onda R.
O N D A ¨R¨
La primera deflexión positiva durante la despolarización ventricular.
O N D A ¨S¨
La segunda deflexión negativa durante la despolarización ventricular.
O N D A ¨T¨
Deflexión lenta producida por la repolarización ventricular.
O N D A ¨U¨
Deflexión (generalmente positiva) que sigue a la onda T y precede la onda P siguiente, y representa la repolarización de las aurículas.
I N T É R V A L O S
Distancia entre dos ondas R sucesivas.


Distancia entre dos ondas P sucesivas.
R-R
P-P
NOTA:

si el ritmo es regular, P-P debe medir lo mismo que el intervalo R-R.
P-R
Distancia entre el inicio de la onda P y el inicio del QRS.
Mide la despolarización auricular y el retraso A-V.
Valor normal : 120 - 200 mseg.
SEGMENTO ¨QRS¨
Es el tiempo total de la despolarización ventricular, desde el inicio de la onda Q hasta el final de la onda S.
Valor normal : 80 - 100 mseg.
PUNTO ¨J¨
Punto en el cual la onda S finaliza y empieza elsegmento ST.
Q-T
Distancia desde el inicio de la onda Q hasta el final de la onda T.
Mide la actividad eléctrica ventricular.
Valor normal : 350 - 440 mseg.
S E G M E N T O S
P-R
Distancia entre el final de la onda P e inicio del QRS.
Corresponde al tiempo de retraso en el nodo AV.
Entre despolarización y despolarización.
S-T
Distancia desde el punto J hasta el inicio de la onda T.
Tiempo de retraso para que ocurra una repolarización auricular.
Lectura de EKG
FRECUENCIA


RITMO


EJE


HIPERTROFIA


INFARTO
Valores en FC:

NORMAL: 60-100 lpm (80).


TAQUICARDIA: Mayor a 100 lpm.


BRADICARDIA: Menor 60 lpm.
¿Cómo determinar la FC con simple observación?
300-150-100

75-60-50
Vamos a practicar...
Más Exacto:
300-(250-214-187-167)
150-(136-125-115-107)
100-(94-88-83-79)
75-(71-68-65-62)
Otra forma de obtener FC...
Vamos a practicar...
En EKG normal buscaremos un:

RITMO SINUSAL:
Siempre debe haber una onda P antes de cada QRS.
La onda P debe ser positiva en DII y negativa en aVR.
La Frecuencia Cardíaca debe estar entre: 60 - 100 lat/min.
Los Intervalos PR y RRdeben ser regulares (variación menor del 15%).
Correcto: Ritmo Sinusal.
Analizemos ¿qué son los Ritmos Variables?
RITMOS VARIABLES
¨Grupo de ritmos irregulares en el que se conserva el orden normal (P-QRS-T) de las ondas, pero presentando cambios continuos en el ritmo¨.
Arritmia Sinusal

Marcapaso Migratorio

Fibrilación Auricular
Ritmo Variable
Ondas P idénticas
Ritmo Variable
Cambios en la forma de P

Ritmo Variable
No hay ondas P verdaderas
(Múltiples focos ectópicos)
EXTRASÍSTOLES




SÍSTOLES DE ESCAPE




PARO SINUSAL
¨Ondas que se presentan antes de lo esperado
¨Cuando el marcapaso deja de producir estímulos durante uno o varios ciclos¨.
Hay Sincronización.
¨El marcapaso se detiene por varios ciclos pero cuando se reanuda no hay sincronía¨.
RITMOS RÁPIDOS
TAQUICARDIA PAROXÍSTICA


ALETEO AURICULAR


ALETEO VENTRICULAR


FIBRILACIÓN AURICULAR


FIBRILACIÓN VENTRICULAR
¨Aparición brusca de ritmo cardiaco¨.
¨Rápida sucesión de ondas P casi idénticas¨.
¨Causado por foco ectópico ventricular único, FC: 200-300¨.
¨Causado por múltiples focos ectópicos con Frecuencias distintas¨.
¨Por estímulos de muchos focos ectópicos¨.
BLOQUEOS CARDIACOS
Bloqueo SA



Bloqueo AV



Bloqueo de Rama
¨Detne momentaneamente el marcapaso por lo menos 1 ciclo, luego se normaliza¨.
¨Retraso anormal del paso del impúlso del nodo SA al AV¨.
¨Bloqueo en las ramas izquierda o derecha del Haz de His¨-
¨Dirección de la despolarización que recorre el corazón y estimula las fibras, haciendo que se contraigan¨.
Ubicar complejo QRS en D1 y AVF.
Vector orientado hacia abajo e izquierda del paciente (posición normal).
Vamos a practicar...
Aumento en el grosor de una o más paredes cardiacas.
Hipertrofia
Auricular.
Hipertrofia Ventricular.
Conclusión:
Cuando se ocluye una arteria coronaria dejando sin circulación una zona miocárdica.
I-L-I
ISQUEMIA:
Onda T invertida.

LESIÓN:
Elevación de segmento ST.

INFARTO:
Ondas Q de 0.04 seg (1/3 de QRS).
Conclusión y Preguntas
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