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【ACLS】PEA・Asystole

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by

Chika Takarada

on 2 November 2013

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Transcript of 【ACLS】PEA・Asystole

心停止4つのうちの
2つを勉強します

心停止?
心停止 = 心臓の動きが停止
これから

心臓のポンプ機能が停止
心電図で
こんな波形がありました。
でも脈はない…
これは心停止?
心臓の動き:心電図で見る
心臓のポンプ機能:脈をとる
ここまで
血が来てる?
あなたはERの医療スタッフです
PEA・Asystole

心停止
の患者が目の前にいます
この患者を救うには、何ができないとダメ?
PEA・Asystoleを
確実に判断できる
PEA・Asystoleに対して
ガイドラインに則った
正しい処置ができる
PEA
P
ulseless
E
lectrical
A
ctivity
無脈性
電気
活動
イメージは
何か
原因
があって
  十分な心拍出量を
    生成できない
状態
もしくは
Asystoleに陥る
      一歩手前
の状態
原因検索
が頼みの綱
Asystole=心静止
文字通り
イメージは
心臓が弱り果てた状態

 もしくは死んでいる状態
hmmmmm
これ、本当に心静止??
3つのドを確認しよう!
コー





AtoJ
A
cidosis
B
leeding
C
ardiactanponade
D
rug
E
mbolism
F
reezing
G
as
H
ypo/Hyper kalemia
glycemia
I
nfarction
J
am
武器
アドレナリン
1mg
アミオダロン
血管収縮薬
心筋を止める劇薬
電気ショック
PEA まとめ
CPRに加えて、何が一番大切?
電気ショックは?
薬は何使う?
Asystole は心停止の
最終地点
蘇生処置の中止の判断も重要
DNAR

死体の徴候

最終確認
DNAR
D
o
N
ot
A
ttempt
R
esuscitation

心静止になったら蘇生しないで!

死体徴候
死斑
角膜混濁
死後硬直
Asystoleのまま
30分
が過ぎた…
最終確認
をして、
蘇生中止の判断をくだす
最終確認事項
1.蘇生の

を確認
2.

典型的臨床所見の有無
 
溺れた

低体温

薬物中毒

3.蘇生中止
プロ
トコールの確認
4.家族を
呼ぶ
「シーツひいてプロ呼ぶか」
Asystole まとめ
フラットラインがでたら?
Asystoleが確認できたら、何する?
電気ショックは?
薬は?
CPRに加えて何が大切なんだっけ?
30分間Asystoleのまま時間が過ぎた…
Asystoleとわかったら
すぐに確認

心静止になったら、
すぐに確認
4分間に1回
Asystole まとめ
フラットラインがでたら?
心静止が確認できたら、何する?
電気ショックは?
薬は?
CPRに加えて何が大切なんだっけ?
30分間心静止のまま時間が過ぎた…
PEA まとめ
CPRに加えて、何が一番大切?
電気ショックは?
薬は何使う?
例えば?
心タンポナーデ
循環血液量減少
低酸素血症
いずれも
心室の収縮を妨げる
状態
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