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Investigación Epid UMMA

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by

COYOLXAUHQUI GARCIA

on 1 May 2014

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Transcript of Investigación Epid UMMA

Investigación Epidemiológica
Detección, investigación y control de epidemias y brotes
Son una serie de técnicas que requieren el conocimiento de una metodología y logro de destrezas , que pueden ser usadas por estudio
Objetivos de una investigación epidemiológica
¿ Cuando investigar ?
Siempre que la enfermedad se a una prioridad , esto es cuando es notificado por el país o el código sanitario internacional
Permite conocer la epidemiologia local prevenir y controlar situaciones morbidas
Entender la historia y controlar la epidemia
Tomar las medidas en las zonas de riesgo para prevenir nuevos episodios
Mejorar el cocimiento acerca de la enfermedad
Identificar las personas en riesgo y exposiciones que favorecen a eliminar la :
Fuente
Limitar el contacto de la fuente
Interrumpir la cadena de transmisión para brotes
Presencia habitual de una enfermedad (agente etiológico) en una región determinada. La frecuencia de la enfermedad varia dentro de límites habituales
Ocurrencia de un número de casos de una determinada enfermedad, en una región dada, que excede claramente la frecuencia habitual del caso
Epidemia mundial en un tiempo determinado o presencia epidemica en mas de dos países a la vez
Conceptos básicos
Brote
Presencia de dos o más casos de una misma enfermedad relacionada entre sí.
Pautas para la investigación
Debe haber una notificación por parte de los trabajadores de salud
Hallazgo de una relación aparente entre casos en términos de sexo , edad , local de residencia o trabajo y analizar luego los informe de morbilidad
¿ Como investigar una epidemia ?
Hay que recordar el objetivo central de la epidemiología es la :
Prevención y control de la transmisión del agente causal del agente causal
ESTABLECER Y CONFIRMAR EL DIAGNOSTICO DE LOS CASOS NOTIFICADOS
CONFIRMAR LA EXISTENCIA DEL BROTE O EPIDEMIA
IDENTIFICAR LA FUENTE DEL AGENTE Y SU MODO DE TRANSMICION
IDENTIFICAR LA POBLACION SUCEPTIBLE QUE ESTA BAJO UN RIESGO DE EXPOSICION AL AGENTE
IDENTIFICAR MEDIDAS ESPECIFICAS DE PREVENCION Y CONTROL PARA SU APLICACION
FASES PARA LA INVESTIGACION DE UN BROTE
FASES
fASE PREPARATORIA
SIRVE PARA EVALUAR LA información PRELIMINAR Y ASI CONFIRMAR EL BROTE Y DECIDIR SI SE DEBE INVESTIGAR
FASE DESCRIPTIVA
SIRVE PARA VERIFICAR EL DIAGNOSTICO
IDENTIFICA EL BROTE
MUESTRA LOS RETOS Y DIFICULTADES
ELABORA LAS PREGUNTAS A INVESTIGAR
PLANIFICA EL ESTUDIO DE CAMPO

FASE ANALITICA
FASE DE IDENTIFICACION E IMPLEMENTACION DE MEDIDAS DE CONTROL
FASE DE REPORTE DE LA INVESTIGACION
DEFINICION DE CASO
VALIDEZ

Grado de exactitud con el cual un instrumento mide aquello que se desea medir
Sensibilidad
La capacidad de un sistema de detectar epidemias y otros cambios en la aparicion de una enfermedad
ESPECIFICIDAD
Porcentaje de personas libres de una enfermedad que son correctamente identificado como tales por una prueba de tamizaje o mediante el uso de la definición de caso

Falso positivo
CUANDO SE TIENE LA DEFINICION DE CASO, PERO LA PERSONA EN REALIDAD NO TIENE LA ENFERMEDAD
CASO CONFIRMADO
CASO PROBABLE
EJEMPLO: E coli O157:H7 aislado de un cultivo de heces de un niño ene edad escolar residente del distrito con síntomas gastrointestinales comenzando entre el 3 y 8 de noviembre del 2006
Diarrea con sangre (pero sin cultivo), con las mismas restricciones de persona ,lugar y tiempo
Cuantificar los casos
Para ello hay que realizar una búsqueda rápida de casos en :
Consultorios médicos
hospitales
laboratorios
escuelas
La búsqueda estará acompañada de la recolección de datos que permita la descripción de la historia natural de la epidemia
Confirmación de la existencias de un brote o epidemia
Comparación del numero nuevo de casos observados versus el numero de casos esperados
La confirmación estadística que la incidencia de la enfermedad es mayor al canal endémico
Fuentes de infección
Las epidemias de fuente común puntual caracterizadas por inicio abrupto y aumento rápido del numero de casos y disminución lenta
Las fuentes mixtas comienzan de persona a persona y se transforma de fuente común o visciversa
Curva epidémica
Gráfico que muestra en numero de casos por unidad de tiempo durante el periodo que ocurre un brote
El intervalo utilizado debe ser una fracción de ( 1/4 - 1/2 ) del periodo de incubación de los agentes infecciosos
Uso de la curva epidemica
Proporciona información sobre el momento de la epidemia que estamos
En base al periodo de incubación conocido , ayuda a focalizar cuestionarios del posible periodo de exposición
Permite hacer inferencias sobre el patrón de la epidemia ( Fuente común puntual, de exposicion continua)
Como construir la curva epidémica
Determinar tiempo de aparición de síntomas horas y fechas
Determinar la escala del eje x : 1/4 (1/8-1/3)
Estimar casos no reportados , antes y durante y después de la epidemia
Curva endemica
Identificación de casos secundarios
Se debe tener en cuenta las fechas de inicio de los síntomas
 Se debe comparar los intervalos de tiempo entre los casos.
 Esto se da entre el periodo de incubación de la enfermedad mas el periodo de infectividad de los casos antes de su inicio.
Identificar en el mapa de riesgo
Se debe hacer una evaluación geográfica del riesgo a la exposición o de infección tomando en cuenta la población total de cada área.
Fase analítica
Se pretende clarificar aspectos tales como la identificación de la fuente del agente etiológico y el modo de transmisión.
La identificación de poblaciones con riesgo elevado

Identificar la fuente y el agente etiológico y su modo de transmisión
Se plantean hipótesis.
Regresar a los objetivos planteados inicialmente.
Fuente del agente.
Modo o mecanismo de transmisión
Agente etiológico
Determinar con que datos se responderán.


Fase de reporte.
Reporte de investigación de una epidemia

Reporte oral para población.
Reporte escrito para las autoridades de salud locales.
Reporte científico en la literatura sanitaria.
Lidiar cuidadosamente con la prensa

Pasos :
Tratar de agrupar las hipótesis para ser estudiadas con una sola metodología.
Fijar la metodología.
Plan de recolección.
Asignación de tareas


Se puede desarrollar hipótesis de diferentes formas:
Que eventos ocurrieron en este periodo de tiempo.
¿Cuál es el reservorio usual del agente?
¿Cómo se transmite?
¿Qué vehículos están comúnmente implicados?
¿Cuáles son los factores de riesgo conocidos?

Exposición por Equipos
1. Relación del método científico con la epidemiología
La investigación aplicada a la epidemiología
Pasos de toda investigación

2. Características de la investigación epidemiológica.
Observacionales y experimentales
Epidemiología observacional
Epidemiología experimental

3. Epidemiología experimental
Errores potenciales en los estudios epidemiológicos.
Epidemiología sociocultural.
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