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Trastorno de la personalidad paranoide.

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Sophie Miranda

on 18 December 2013

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Transcript of Trastorno de la personalidad paranoide.

Perspectiva biológica.
- Lucha contra grandes presiones y gran gasto de energía.

- Sobreactivación del SNSimpático.

-Posible base temperamental

-Desarrollo del trastorno en base a factores ambientales.

-Relación con los cuidadores.



Stephen.
Doctorado muy joven (23 años)
Cambio de empresas por disputas.
Trabajos menos importantes: él lo interpreta como una burla a su rendimiento. (6)
Crea un proyecto innovador, pero es rechazado por omitir obviedades. (5)
Stephen se refugia en el alcohol.
Vuelve a ser rechazado: se cree que es Bohr.

Perspectiva psicodinámica
Características clínicas DSM-IV
1)Fuentes primarias de ansiedad (ansiedad por vinculación): Ansiedad al tener que depender de alguien, implica debilidad. Temen a la dominación.
2)Procesos cognitivos y preocupaciones (suspicacias y delirios cognitivos): Ideas delirantes. Incapacidad de percibir los acontecimientos como los ven los demás.
3)Estados de animo y comportamientos típicos (vigilancia defensiva y hostilidad velada): Constantemente en alerta constantemente alerta , movilizados y preparados para cualquier urgencia o amenaza. Resentimiento.

Criterios para diagnóstico de paranoide
Sospecha de forma infundada de que los demás le explotan, le perjudican o le engañan. (1)
Preocupado por dudas injustificadas sobre lealtad o fiabilidad de los compañeros. (2)
Es reticente ha hacer confidencias a los demás debido a un temor injustificado a que la información que de se use en su contra con maldad. (3)
Hace lecturas amenazadoras o degradantes de comentarios o sucesos inocuos. (4)
Alberga rencores durante mucho tiempo, no olvida los insultos, perjuicios causados ni muestras de desprecio. (5)
Percibe ataques a su persona o a su reputación que no resultan aparentes para los demás y enseguida reacciona con ira o contraataca. (6)
Sospecha de forma recurrente y sin justificación que su cónyuge o pareja le es infiel. (7)

Antecedentes históricos
Estados paranoides anteriores a Hipócrates.
Paranoia como designación general de locura.
Birnbaum: paranoides poseen ideas muy cargadas de emoción.
Bleuer y Meyer: los paranoides no ajustan sus creencias a los hechos.
Schneider: dos tipos de psicópata fanático; el tipo combativo (agresivo y expansivo) y el tipo excéntrico (sospecha en silencio).
Trastorno de la personalidad paranoide.

Ron
Ron fue obligado a buscar asistencia especializada por no pagar la manutención a su ex esposa.
Ron sufre de problemas económicos.
Ron sospechaba que su esposa le estaba siendo infiel con su mejor amigo. (7)
Ron señala que sus compañeros de trabajo están manipulando el reloj registrador de manera que hacen trampas quitándole dinero y añadiéndolo en sus propios cheques.(1)
Ron cree que el juez y el terapeuta están conspirando para atentar contra su persona.(4)

De la normalidad a la patología.
El pensamiento paranoide inicialmente era recurso adaptativo al entorno.
Experimentar ansiedad frente a situaciones o personas desconocidas cuando el ambiente lo exige es adaptativo.
Cuando se amplifica más allá de lo que es socialmente adaptativo, el resultado es un trastorno paranoide de la personalidad.

Representaciones muy polarizadas: muy buenas vs. muy malas.
Miedos irracionales parecen convertirse en una base real (caso Ron).
Mecanismos de defensa secundarios: distancia, fantasía, desplazamiento.
Megalomanía y omnipotencia: aparecen por autoestima baja.
Explicaciones:
- Abuso en la infancia: confianza vs. desconfianza.
- Deseo de venganza.
- Gran sensibilidad frente a la hostilidad.
- Sentimientos de grandeza como forma de compensar el abuso.

Perspectiva psicodinámica
Aspectos abiertos y encubiertos de Akhtar

Sullivan: 2 requisitos de la visión interpersonal paranoide.

1. Inseguridad por inferioridad.
2. Transferencia de culpa.

La autonomía es muy importante: dictadura fascista, control total sobre todo.
La lealtad no existe, pero aún así los paranoides quieren confiar en los demás.

Perspectiva interpersonal
Relaciones interpersonales según la variante paranoide.

Cuanto más miedo, más necesidad de control sobre los demás y más necesidad de reserva sobre ellos.
Desarrollo según Benjamin: padres sádicos y controladores, el niño espera un ataque y abuso constante y se identifica con ello. Los padres esperan autonomía y exigen un rendimiento alto. No valoran los logros, pero sí los fracasos.

Resultados:
1. Resentimiento a lo largo de los años.

2. Vida independiente.

3. Exige valoración de sus propios logros y contribuciones a los demás.

Constantemente bajo el ataque de sus objetos internalizados, pero proyectan estos ataques que pasan a experimentarse como procedentes de un origen externo.
Se convierten en sagaces observadores extremadamente suspicaces frente a las motivaciones ajenas. La ambigüedad es insoportable para ellos.

Perspectiva cognitiva
No intentan poner a prueba la realidad, sino encontrar bases empíricas que confirmen las conspiraciones e influencias externas. Ron no está interesado en comprobar si sus compañeros le están escamoteando el dinero, está interesado en probar que se lo están escamoteando.
El problema cognitivo fundamental del paranoide es de interpretación.
La suspicacia es el mecanismo central de la perpetuación del trastorno.
Perdida de la noción de la realidad grave.

Profesor universitario de Química durante 20 años.
Acusa a sus alumnos en medio de clase con un comportamiento grosero.
El jefe del departamento le sugiere que acuda a tratamiento pero el se niega. Le acaban enviando por escrito una orden para realizarlo.
Marcus en el tratamiento sostiene que las quejas de los alumnos son injustificadas y se trata de una conspiración entre alumnos y profesores. (2)
Sugiere que el resto de profesores envidian su inteligencia y le quieren fuera desde hace tiempo, y no les va a dar otra oportunidad. (5)
Cree que la junta de profesores le pone los peores alumnos, de esta forma, cuando se quejen de sus notas bajas , se atribuyan a que es un mal profesor. (6)
En previsión de una batalla legal, ha ido guardando cuidadosamente todos los registros de actividades como profesor. (1)
Concluye que seguirá con la terapia porque si no la sigue le despedirían como excusa. (4)

Marcus
Desde un punto de vista evolutivo, los rasgos paranoides son detectores de peligros, y expresan un intenso miedo al ataque o a la depredación inminente.
Real vs. Irreal.
Los rasgos paranoides tienen un gran valor de supervivencia cuando se expresan con moderación.
Los rasgos paranoides como la suspicacia, la vigilancia y el miedo a la novedad deberían expresarse ampliamente en cualquier grupo de genes.
Perspectiva evolutiva y
neurodesarrollo.
Paranoide Fanático
Sobrevalorado por los padres
No coopera ni se preocupa por intereses ajenos.
Fantasía sin limites, creando una propia imagen sobrevalorada.
Al salir del entorno familiar, se cuestiona su propia imagen y perciben la realidad como ataques hacia su persona.
Se refugian en sus fantasías para no enfrentarse a la realidad.

Causas fundamentales de un patrón paranoide
Paranoide Maligno

Sometidos a un hostigamiento parental, como chivos expiatorios de sus progenitores.
Desconfiados hacia los demás, pero seguros de su poder.
Rechazan valores parentales por los suyos propios.
No dominan sus impulsos y tentaciones.
Deseo despiadado de triunfar sobre los demás.
Estrategias arrogantes y brutas para dominar a los demás, al tener el efecto contrario acaban refugiándose en su propia fantasía.

Paranoide obstinado

Historia de control parental excesiva mediante castigos.
La mayoría se esfuerzan al máximo para satisfacer a sus padres.
Carecen de espontaneidad e iniciativa.
Indecisos, con temor a lo desconocido e incapaces de mantener una relación profunda con otra persona.
Sienten temor al castigo.
Se alivian en sus propios pensamientos y no pueden renunciar a los hábitos adquiridos en su desarrollo.

Paranoide querulante

No pueden olvidar el sentimiento de haber sido maltratados y explotados.
Creen que los logros de los demás se deben a ventajas injustas, provocando una envidia irracional.
Rechazan la idea de necesitar a otras personas pero todavía buscan el afecto de los demás.
Incapaces de tolerar atracciones por el miedo a traiciones o explotación.
Pueden verse acusados de tener un comportamiento indigno y proposiciones deshonestas.

Paranoide aislado

Tienen muchas probabilidades de desarrollar un comportamiento psicótico cuando se ven confrontados con la humillación y el desprecio.
Buscan minimizar contactos sociales mediante el aislamiento.
Gran lucha interior para controlar la ira emergente. Pueden imponerse duros juicios de valor.
Sienten una gran suspicacia. La automutilación y el suicidio pueden ser una de las salidas “a la alutura del delito cometido”.

Desarrollan sistemas de creencias coherentes.
Preocupados por la autodeterminación.

Experimentan episodios psicóticos transitorios.

Diferencias

Similitudes

VS Esquizoide y Límite
Diferencias con personalidades afines

Transforman la debilidad en ilusiones compensatorias de fuerza a través de la proyección y la formación reactiva.
Descargan rápidamente su insatisfacción.
Ven las relaciones como una fuente de vulnerabilidad.
Tienden a ser reservados y sin sentido del humor.

Constante estado de tensión y desconfianza.
Hiperalerta frente a posibles amenazas interpersonales.
Utilizan la fantasía como estrategia para afrontar sus inadecuaciones.
Reacios a confiar en los demás.

Diferencias

Similitudes

VS Evitativo


Diferencias con personalidades afines

Tardan en expresar calidez.
Los halagos les generan sospechas.
Son capaces de disfrutar de relaciones justas con individuos con sus mismos valores.
Esperan que los otros frustren de forma en cubierta sus necesidades.

Pueden mostrar sentimientos de grandeza.
No toleran la consciencia de las imperfecciones del sí mismo.
Son frios con quienes no les gustan.
Guardan rencores duraderos.

Diferencias

Similitudes

VS Narcisista


Diferencias con personalidades afines

Proyectan sus impulsos agresivos.
Ven el mundo como un “Yo frente a todos”

Son rígidos y dogmáticos.
Tienden a ver el mundo en términos de blanco o negro.
Rechazan emociones tiernas como prueba de debilidad.
Experimentaron abusos durante su desarrollo.

Diferencias

Similitudes

VS Sádico


Diferencias con personalidades afines

Defienden sus límites contra las usurpaciones de los demás.
Ven el mundo compuesto por antisociales y psicópatas.

Les importa mucho su propia autonomía.

Diferencias

Similitudes

VS Antisocial


Diferencias con personalidades afines

Fueron atacados cuando eran niños (sin importar el tipo de ejecución).
Necesitan sustituir cualquier aspecto indeseable de sí mismos por una imagen inocente.
Consideran a toda autoridad como una fuente de ataque.
Defienden fuertemente su autodeterminación.
Intentan preveer posibles vías de ataque

Valoran el control de rígido de ellos mismos.
Controlan demasiado y culpan a los demás.
Pueden ser moralistas dogmáticos.

Diferencias

Similitudes

VS Compulsiva


Diferencias con personalidades afines

Trastorno delirante:

Evidencia genética de la asociación entre personalidad paranoide y el trastorno delirante.
Subtipos: Celoso (pareja le es infiel), grandeza (creencia de que se tiene un talento desmesurado) y persecutorio (creencia de que conspiran en contra de uno mismo).

Vías de expresión de los síntomas.
Trastorno de ansiedad:

La cautela, la hipervigilancia y la movilización del sistema lucha-huida sugieren que existe una asociación entre la personalidad paranoide y los trastornos de ansiedad.
Los paranoides que se sienten incapaces de distinguir las situaciones seguras de las inseguras pueden experimentar crisis de ansiedad relacionados con los sentimientos de un ataque inminente o el derrumbamiento de la autoestima.

Trastorno de estados de ánimo:

La personalidad paranoide puede considerarse como un estado compensado que se defiende contra una autoestima baja.
Enmascaran la depresión atribuyendo su patética condición al mundo exterior.

Trastorno de somatización:

Hay presencia de síntomas físicos que no pueden explicarse por un trastorno medico o por la presencia de una enfermedad física.
En los paranoides, los sintomas somáticos pueden considerarse como parte de un proyecto mayor para aislar y dejar fuera el mundo exterior y deshacerse de la vergüenza asociada a no ser capaz de implicarse en el mundo de forma efectiva.

Abuso de sustancias:

Los paranoides abusan de alcohol, opiáceos, cocaína y anfetaminas.

Terapia
Trampas terapéuticas:

La trampa más desastrosa es la confrontación directa de las ideas semidelirantes.
Los esfuerzos entusiastas de intentar que el paranoide se abra y confíe suelen intensificar los sentimientos de incomodidad, por eso la paciencia es muy importante.
Dada su hipersensibilidad al desprecio y su tendencia a simplificar en exceso, los comentarios mejor intencionados pueden ser transformados en calumnias, sentando los cimientos de un rencor que saboteará el trabajo posterior.
Estrategias y tecnicas terapéuticas:

Los paranoides requieren empatía tranquilizadora y afirmación como antídoto para el abuso temprano.
Pretzer sugiere que la terapia empiece con un enfoque conductual, abordando primero los objetivos menos amenazadores y debería ser accesible a las técnicas conductuales de reducción de la ansiedad.
Enseñar a los paranoides la interpretación correcta de las señales sociales mediante role-playing para que sean capaces de corregirse a sí mismos.
La perspectiva psicodinámica utiliza la teoría de las representaciones bipolares de uno mismo.
El propósito final de la terapia es un cambio en las atribuciones, de modo que los paranoides vean sus problemas como derivados de causas internas y no del entorno exterior.

Conspiración.

Des del inicio hasta 5 min habla de conspiraciones (banda magnética para rastrear..)
7:50 Espía la mujer que le gusta.
13:05 Muchos candados y una especie de mecanismo para si entra alguien rompa una botella y así advertirle. También tiene un candado en la nevera.
16:00 Trabajó durante toda la noche para hacer un manifiesto sobre la conspiración y mira a ver si hay alguna cosa en los buzones que reparte de forma segura…
22:50 Ve una tubería rota y se cree que están tramando algo, también ve a dos hombres trajeados y cree que son ”federales”.

Películas relacionadas.
Te doy mis ojos
Es un trastorno de personalidad caracterizado por:
a) Sensibilidad excesiva a los contratiempos y desaires.
b) Incapacidad para perdonar agravios o perjuicios y predisposición a rencores
persistentes.
c) Suspicacia y tendencia generalizada a distorsionar las experiencias propias
interpretando las manifestaciones neutrales o amistosas de los demás como hostiles o despectivas.
d) Sentido combativo y tenaz de los propios derechos al margen de la realidad.
e) Predisposición a los celos patológicos.
f) Predisposición a sentirse excesivamente importante, puesta de manifestado por una actitud autorreferencial constante.
g) Preocupación por "conspiraciones" sin fundamento de acontecimientos del entorno inmediato o del mundo en general.
Incluye: personalidad expansiva, paranoide, sensitiva paranoide, querulante, trastorno expansivo de la personalidad, trastorno sensitivo paranoide de la personalidad, trastorno querulante de la personalidad.
Excluye: esquizofrenia, trastorno de ideas delirantes.
Diagnóstico CIE-10
Variantes de la personalidad paranoide
Paranoide fanático
Elevada autoimagen y autoestima.
Pretencioso y arrogante con los demás.
Crean fantasías para recuperar su autoestima dañada.
Paranoide maligno.
Necesita dominar a los demás por encima de todo.
Ve su entorno como un entorno hostil.
Paranoide obstinado.
Hostil, sin sentido del humor, maníaco…
Sistema rígido de pensamiento y actuación, hábitos muy arraigados.
Tiene ideas de persecución delirantes.

Paranoide querulante.
Descontento, pesimista, terco, desconfiado y celoso.
Tienen un deseo oculto de disfrutar de compañía.
Tiene pasiones eróticas y lascivas.

Paranoide aislado o insular.
Hipervigilante y reactivo a la crítica.
Se siente inseguro y amenazado por los demás.
Crean un mundo de fantasía donde se aíslan .

59:19: Antono supone que Pilar piensa cosas negativas sobre él (4).
1:07:07: Antonio le explica al psicólogo sus sospechas cuando Pilar no le coge el teléfono (7).
1:12:57: Antonio expresa su rencor, explicándole al psicólogo que Pilar trabaja en el museo sólo para provocarle y molestarle (1).
Asier López Dominguez
Jordi Llorens Roman
Néstor Romero Díaz
Sophie Miranda

Profesor: José Ruiz Rodríguez
Psicología de la personalidad
Grupo T1

Gracias por su atención!
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