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Capacitação para o uso de ICDAS

Apresentação para exame de qualificação
by

Juan Sebastian Lara

on 24 June 2014

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Transcript of Capacitação para o uso de ICDAS

Juan Sebastian Lara Romero
Orientadora: Profa. Dra. Ana Estela Haddad
Mestrado em Ciências Odontológicas
Área de concentração Odontopediatria
Depto de Odontopediatria - Faculdade de Odontologia
Universidade de São Paulo

Desenvolvimento de um objeto educacional para o uso do ICDAS na detecção de lesões de cárie oclusal primária e sua correlação histológica utilizando o Projeto Homem Virtual
Introdução
Thylstrup and Fejerskov 1994
Pitts and Stamm 2004
O conhecimento doenças bucais
(cárie)
Impacto no entendimento da doença

- Proceso histopatológico
- Diagnóstico
- Pequisa
- Epidemiologia
- Educação
- Saúde Pública
FOUSP
Hoje
Processo dinâmico
Multi fatorial
Desmineralização
Remineralização
Dependem da:

- Oscilação do pH
- Produtos metabólicos das bactérias
- Objeto de Pesquisa
A importância no Diagnóstico de Cárie
- Evitar o ponto irreversível
maior destruição de tecido dentário
- Controle de progresão de lesões
- Aplicação de abordagens precoces
- Identificar manifestações clínicas
- Possibilidade de detecção em estágios iniciais permite
Soggnaes, 1940
Marthaler 1966
Radike 1972
Pitts e Fyffe, 1972
Ismail, 1992
Ekstrand, 1998
Fyffe, 2000
Nyvad, 1999-2003
- Oferecem informação importante
- Orientam aos cirurgiões-dentistas na tomada de
decisões terapêuticas nos diferentes cenários (1)
Padronização dos processos diagnósticos
Criação de:

- Consensos nos critérios
- Material educacional (2).
WHO, 1977/1997
1. Pitts, 1993
2. Selwitz R, Ismail A, Pitts N 2007
ICDAS
2002
Pesquisa
Clínica
Epidemio
Educação
Maior Informação:
- Diagnóstico
- Prognóstico
- Manejo Clínico
- Posibilitar comparabilidade
Resultado de várias conferências e encontros: Detecção e avaliação de cárie na última década
Ismail et al., 2007
ICDAS Bogotá Consensus, 2008
e-learning program, ICDAS Foundation
- e-learning program, ICDAS Foundation, 2012
- Ekstrand et al., 1995, 2005, 2007
- Braga et al., 2009, 2010
Eggertsson H
Prática Clínica
- Embora por si só não ofereça toda a informação necessária para o
planejamento completo do tto da doença
deve ser acompanhado da avaliação de outros fatores como:
- Atividade das lesões
- Resultados de outros métodos diagnósticos:
Radiografias Interproximais
FOTI
prensa.ifema.es

- Avaliação do risco individual de cárie
DiagnoDent
marvinandersondmd.com
marvinandersondmd.com
QLF
Topping e Pitts, 2009
- Ferramenta na comunicação dos clínicos com seus pacientes.
- Ajudar na avaliação de terapias preventivas
utilizadas
Cariogram
Pesquisa
Tem sido amplamente usado na última década

Aprox. 90 estudos publicados

Apresentações em congressos nacionais e internacionais

Temas relacionados ao

Diagnóstico
Terapia
Prevenção
Materiais dentários etc.
www.icdas.org
Epidemiologia
1. Pitts, 1993
2. ICDAS Coordinating Committee, 2005
Grupo ICDAS - Trabalho baseado na preocupação expressa há mais de 10 anos:

Como a qualidade e a comparabilidade dos dados de cárie podem ser melhor salvaguardadas a fim de alcançar avaliações válidas do estágio da doença (1)
Os avanços já alcançados (metodologias de pesquisa, métodos de diagnóstico e sistemas de classificação)

Apropriados e utilizados em larga escala:
Estudos epidemiológicos
Planejamento, implementação e avaliação de ações em saúde pública, no âmbito da política de saúde
(2)

Adotado no
"Projeto de Indicadores de Desenvolvimento em Saúde Oral Global"
(severidade de cárie na população em geral).
Usos
Estudos epidemiológicos
Ferramentas pedagógicas e TIC
Bastos LM and Macedo MM, 2002
Alencar, 2008
Camargo, 2011
Ferramentas pedagógicas são necessárias e importantes:
Disseminar
Facilitando sua utilização e o entendimento
Tecnologia e aparição das TIC
Melhorias nos processos de E-A : ferramentas digitais

Pesquisas no desenvolvimento e avaliação de OA: resultados promissores no aprimoramento do aprendizado
Tecnologias de Informação e Comunicação
1. Fitzgerald G, et al., 1997
2. Fontanella et al., 2007
3. Reynolds et al., 2007
- Ferramentas muito valiosas
Velocidade
Interatividade
Versatilidade
fabiopestanaramos.blogspot.com
Ajuda na realização de uma reforma da educação significativa (1)
Rápida evolução: grandes impactos no processo de EA (2)
combinando
- Instrumentos de comunicação
- Diferente formas de ensino-aprendizagem
Acessível em localidades remotas (3)
Telessaúde - Telemedicina e Teleodontologia
"A oferta de serviços de atenção à saúde, nas situações em que a distância é um fator crítico, por profissionais de saúde, utilizando tecnologias de informação e comunicação para a troca de informações necessárias para o diagnóstico, tratamento e prevenção de doenças, para pesquisas e avaliação e para a educação continuada dos provedores e profissionais de saúde, com o objetivo maior de promover a melhoria da saúde dos indivíduos e das comunidades"
- OMS -
Opção muito útil para abraçar as tendências atuais
da tecnologia como um rol importante no
cuidado da saúde e práticas clínicas

Oportunidade de complementar métodos tradicionais
em educação.
Telessaúde - Telemedicina e Teleodontologia
perusmart.com
Hoje
Abordagem 1950´s
(Pesquisas e implementação dos resultados encontrados)
Haddad, 2011
Chen J et al., 2003.
dental.healthimaginghub.com
1. Chao et al., 1999
2. Chao et al., 2003
3. Haddad, 2011



Estação Digital Médica :
Internet e videoconferência
Atividades científicas e sociais utilizando a Telemedicina
como base para a colaboração entre centros de excelência (1)

Cybertutor:
Ambiente de EAD (internet)
Acompanha de forma interativa o aprendizado
Estimulando os estudantes a aprimorar o conhecimento a
partir do interesse de cada um (2,3)
FMUSP - FOUSP
FMUSP
- Parte deste processo
- Disciplina de Telemedicina/ Núcleo de Teleodontologia
http://estacaodigitalmedica.org.br
Desenvolvido em 2003 por György Miklós Böhm e Chao Lung Wen
Na Disciplina de Telemedicina da FMUSP

Imagens tridimensionais das estruturas do corpo humano

Recursos da computação gráfica 3D

Diversas áreas

Permite:
- Compreensão da anatomia e fisiologia
- Demonstração de
Patologias
Ações dos medicamentos
Ações das técnicas de procedimentos cirúrgicos.
http://projetohomemvirtual.org.br
http://projetohomemvirtual.org.br
- Objetos de aprendizagem produzidos aplicados a públicos-alvo distintos
- Permite sua utilização em várias áreas
- Educação médica
- Orientação aos pacientes
- Treinamento de agentes promotores de saúde
- Campanhas de prevenção
- Projetos educacionais
- Ambientes interativos de aprendizagem, etc.
- Dissertação de Mestrado em 2008

- Abriu as portas da FOUSP com o projeto HV

- Testado e avaliado

- Alto índice de satisfação da população alvo
Alencar, 2007 e 2008
“Avaliação de conteúdos e objetos de aprendizagem da Teleodontologia
aplicado à anestesia e exodontia em Odontopodiatria.”
- Tese de Doutorado 2010

- Curso completo

- Testado e avaliado CD rede pública (Diadema)

- Impacto positivo no conhecimento dos CD em ART
Camargo, 2010
"Estruturação e avaliação de curso de extensão em
Tratamento Restaurador Atraumático (ART) utilizando a Educação a Distância"
Apoio ao Ensino e à Pesquisa Científica e Tecnologia em Ensino na Saúde
CAPES
Parceria:
- Disciplina de Telemedicina da FMUSP
- Núcleo de Teleodontologia da FOUSP
Coordenador: Prof. Dr. Chao Lung Wen, FMUSP
Objetivo Geral
fabiopestanaramos.blogspot.com
- Incluir os subtemas mais relevantes como apoio na construção do conjunto de aprendizagem
Desenvolver um objeto educacional para cirurgiões dentistas e estudantes de Odontologia no uso do ICDAS para classificar lesões de cárie oclusal e sua correlação histopatológica dentro da linha de produtos do Projeto Homem Virtual
- Identificar os subtemas relacionados à histopatologia, detecção e diagnóstico de cárie, que o profissional precisa conhecer para o aprendizado e desenvolvimento das habilidades e competências no uso do ICDAS para realizar corretamente o diagnóstico de lesões de cárie.
Material e métodos
fabiopestanaramos.blogspot.com
Alunos
Graduação (diurno-noturno)
Pós-graduação
Professores da pediatria

Digital designers do laboratório “Homem Virtual” da FMUSP
Conjunto de aprendizagem: Mídia audiovisual na linha de produtos do aplicando conhecimentos nas áreas de odontologia (cariologia), teleodontologia, tecnologia, digital design, e educação.
Projeto Homem Virtual FMUSP
Tello, 2012
Tello, 2012
fabiopestanaramos.blogspot.com
- O projeto foi aprovado pelo CEP-FOUSP
- TCLE
fabiopestanaramos.blogspot.com
Amostra por conveniência de 98 sujeitos (4 grupos)
1- Alunos graduação diurno n=36
2- Alunos graduação noturno n=31
3- Alunos pós-graduação n=24
4- Professores n=7
Conteúdos abordados e incluídos no objeto educacional
- Construção de duas planilha de conteúdos por tópicos de cárie dentária e o uso de ICDAS
- Explorar a percepção dos grupos quanto ao grau de dificuldade de diferentes subtemas a serem abordados no objeto educacional
Avaliação Horizontal (1 a 5):

- Atribuição do grau de dificuldade de cada subtema para o aprendizado e desenvolvimento das habilidades e competências no uso do ICDAS


Avaliação vertical (1 a 12-15):
- Classificação comparativa entre os subtemas quanto ao grau de dificuldade de cada um comparado ao demais
Desenvolvimento do Objeto de Aprendizagem
FMUSP, FOUSP, KING´S
Formato de mídia audiovisual 3D compatível com computador e tablet usando o projeto Homem Virtual para transmitir:
- Conhecimentos associados à fisiopatologia da cárie dentária, histologia, manifestações clínicas e,
- Aplicação dos critérios de detecção e avaliação de lesões de cárie ICDAS para cárie coronal primária em superfícies oclusais

- Imagens lesões (escores ICDAS) em dentes extraídos/ Imagens histológicas
Apoio adicional:
Aplicação de uma mesma prova em 2 momentos diferentes
(que será construída durante o decurso deste trabalho)
Avaliação do Objeto de Aprendizagem
Avaliação quanto à percepção do público-alvo de sua:
- Usabilidade
- Utilidade
- Capacidade de atingir os objetivos pedagógicos a que se propôs.
- Nível de conhecimento adquirido
Com estas provas busca-se descobrir:
amolasmates.es
Tabulação e análise dos dados


- Digitados e tabulados em Microsoft Office Excel versão 2011

- Dados expressos como número e porcentagem para as variáveis qualitativas

- Variáveis quantitativas:
Média e o desvio padrão
Mediana e intervalo interquartil

- A associação entre variáveis quantitativas:
Regressão de Poisson e Regressão Linear

- Diferenças na percepção de dificuldade entre questões:
ANOVA

- Nível de significância de 5% (p<0,05).


Bogotá D.C. -
Colômbia

OBRIGADO!
Bratthall, 2000
amolasmates.es
Heggertsson H
Heggertsson H
Heggertsson H
Heggertsson H
Heggertsson H
- Programa gratuito - 90 minutos
ICDAS e-learning program (www.icdas.org)

- Familiarizar usuários:
- realização correta do exame clínico
- uso do instrumental adequado
- exercícios de utilização

Porém
Forma dinâmica o processo patológico
Correlação clínica, radiográfica e histológica Diferenciação dos estágios

Educação + diagnóstico de cárie
- Boa aceitação entre os CD na Grã Bretanha, Europa América Latina

- Precisa ainda de maior divulgação
(Zandona, et al., 2009)

- Número estimado de usuários ?

- Estudos ?

- Utilização tem facilitado diagnóstico e manejo da doença cárie ?

Curso introdutorio geral

- Simulação dinâmica da formação e progressão da lesão

- Programa Nacional Telessaúde Brasil Redes (Plano Nacional de Banda Larga)

Teleasistência e Teleconsultoria
UBS (32 mil equipes)

- Resultados satisfatórios
(Haddad 2011, Castro-Filho, 2011)
Brasil
- Promove a qualificação
- Aumenta a resolubilidade da atenção à saúde
- SOF: Educação continua
- Projetos muito ambiciosos
Desenvolvimento de um objeto educacional para o uso do ICDAS na detecção de lesões de cárie oclusal primária e sua correlação histológica utilizando o Projeto Homem Virtual
fabiopestanaramos.blogspot.com
Posteriormente: Total ponderal das duas avaliações multiplicando os valores de cada tópico.

Resultados foram analisados para explorar diferenças e/o semelhanças nas avaliações dos tópicos por grupos de estudo.

Para efeitos da análise por nível de formação:
Grupos 1 e 2 (alunos de graduação)
Grupos 2 e 3 (pós graduação e docentes)
fabiopestanaramos.blogspot.com
- Explorar a percepção de diferentes grupos quanto ao grau de dificuldade desses subtemas (alunos de graduação, pós-graduação e docentes).
- Planejar e desenvolver o objeto educacional com base na hierarquização dos subtemas e seu respectivo grau de dificuldade no aprendizado.
Conteúdos abordados e incluídos no objeto educacional
Desenvolvimento do Objeto de Aprendizagem
• Definição da temática e dos objetivos

• Levantamento de literatura científica e material complementar

• Avaliação da abrangência e público-alvo

• Aula de apresentação de cárie

• Elaboração de estratégia de roteiro educacional

• Modelagem gráfica computacional

• Geração da Pré-visualização

• Revisão/sugestões

• Implementação de legendas e geração do formato texturizado e renderizado.



Etapas para o desenvolvimento:
Resultados e Discussão
Período de formação
(diurno - noturno)
- Sem diferênças importantes
- Assumindo que nãteve diferenças significativas importantes: ANOVA
Grau de formação
(pós-graduação - docentes)
- Diferença vertical e total ponderal
- Assumindo que não teve diferenças significativas importantes: ANOVA
Graduação vs. pós-grad e docentes
- Diferenças:
- Detecção visual de lesões em superfícies lisas
- Diferenciação entre uma opacidade marrom de cárie e uma pigmentação extrínseca
- Detecção visual de lesões em superfícies oclusais
- Detecção tátil de lesões em superfícies lisas
- Diagnóstico diferencial
- Histopatologia da cárie dentária e correlação histológica do ICDAS
- Diferenciação de uma superfície hígida com primeira manifestação clínica de cárie
Pontos importantes...
Objetivo principal: Desenvolvimento de um objeto educacional para cirurgiões-dentistas e estudantes de Odontologia para apoiar o processo de ensino-aprendizagem no uso do ICDAS para classificar lesões de cárie oclusal e sua correlação histopatológica.

Ferramenta é importante e pertinente devido à quantidade de informações necessárias para o aprendizado e desenvolvimento de competências profissionais necessárias ao cirurgião-dentista na hora de realizar um correto diagnóstico de cárie

Doença de tipo crônica mais prevalente na população mundial (Baelum et al., 2007).
Pontos importantes...
- Utilização das TIC na área da educação na saúde

- Ênfase do aprendizado autônomo

- Desvolvimento de habilidades interpessoais

- Solução de problemas

Tempo presencial planejado para as diferentes atividades tenha se reduzido consideravelmente (Kumar et al., 2006) Melhoras nas experiências de aprendizado (Brisbourne et al.,2002)
Pontos importantes...
Odontopediatria da FOUSP:
- Aulas teóricas
- Aconselhamento no uso do ICDAS e-learning program
- Atividade de laboratório
- Ambiente Moodle

Ajudar, facilitar e complementar

- Apoio visual dinâmico que complemente a explicação textual e as imagens estáticas, do processo histopatológico.

Pontos importantes...
Odontopediatria da FOUSP:
- Aulas teóricas
- Aconselhamento no uso do ICDAS e-learning program
- Atividade de laboratório
- Ambiente Moodle

Ajudar, facilitar e complementar

- Apoio visual dinâmico que complemente a explicação textual e as imagens estáticas, do processo histopatológico.

Pontos importantes...
O produto final:
- Ferramenta em constante modificação

- Pretende, além de avaliar sua utilidade
(medida de satisfação e benefício, vantagem, prazer, bem-estar ou felicidade)

Avaliar também: usabilidade
- eficácia - eficiência
- acessibilidade - facilidade de uso
- flexibilidade - robustez
- velocidade - simplicidade
- abrangência - capacidade de atualização
- satisfação com a que um produto permite alcançar os objetivos aos que se propôs em um contexto específico (ISO/IEC 9241).


Conclusão
Foi desenvolvido um objeto educacional para cirurgiões-dentistas e estudantes de odontologia com base na análise da percepção do grau de dificuldade dos subtemas relacionados, para apoiar o processo de ensino-aprendizagem no uso do ICDAS, utilizando o Projeto Homem Virtual para a detecção e diagnóstico de lesões de cárie em superfícies oclusais e sua correlação histológica; com base no planejamento pedagógico participativo de estudantes de graduação, pós-graduação e docentes.


> Contribuição: Dx, ICCMS
-Europa, USA, AL
ICDAS
No entanto este sistema ainda não abrange um alto número de pessoas envolvidas nas áreas de interesse e apresenta-se como desafio a ampliação da sua utilização.
Determinar quais assuntos deveriam prioritariamente ser incluídos
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