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Legislación en el Quirófano

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by

lina maria franco uribe

on 18 July 2015

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Transcript of Legislación en el Quirófano


Legislación en el Quirófano
Lina María Franco U.
Docente Enfermería UPB


Conjunto de instituciones, normas, requisitos, mecanismos y procesos deliberados y sistemáticos, que desarrolla el sector salud para generar, mantener y mejorar la calidad de los servicios de salud en el país.

Sistema Único de Habilitación
La Auditoria para el mejoramiento de la Calidad de la Atención de Salud
Sistema Único de Acreditación
Sistema de Información para la Calidad


SOGC
HABILITACIÓN

Sistema Único de Habilitación

Conjunto de normas, requisitos y procedimientos, mediante los cuales se establece, se registra, se verifica y se controla el cumplimiento de las condiciones básicas de:

•Capacidad tecnológica y científica
•Suficiencia patrimonial y financiera
•Capacidad técnico administrativa


Resolución 1043/2006- - 1441/2013
Su objetivo es garantizar el cumplimiento de condiciones mínimas para proteger la seguridad de los usuarios en la prestación de los servicios de salud.
ESTANDARES DE HABILITACIÓN

Recurso humano
Infraestructura e instalación física
Dotación y equipos biomédicos
Medicamentos y dispositivos médicos
Procesos prioritarios asistenciales
Historia clínica y registros asistenciales
Interdependencia de servicios de apoyo
Referencia y contra referencia
Seguimiento al riesgo



ESTANDAR RECURSO HUMANO

ESTANDAR INFRAESTRUCTURA FISICA

PAREDES Y TECHOS
Duros y lisos
Resistentes al fuego
Aprueba de manchas
Sin grietas
De fácil limpieza
Sin colores fatigantes
Absorbentes de sonido

PUERTAS
Plegables
Visor: 25x25
Mantener la puerta de quirófano cerrada
Ventanas herméticamente Cerradas


ILUMINACIÓN
Ajustable
Controlable
Sin reflejos
Regulable en intensidad
No producir sombras
Color azul - blanco
De fácil limpieza


VENTILACIÓN
De flujo laminar disminuye la turbulencia
Filtra partículas .3 micras
Control de humedad

PISOS

Resistente al agua

Conductor de Corriente

Esquinas redondas o media caña

ZONA VERDE

Zona de deambulación libre

Vestier
Cafetin
Area de programación

Ropa:
Piyama
No gorro
No polainas

COMPOSICIÓN DEL ÁREA QUIRÚRGICA

ZONA ROJA

Zona de deambulación restringuida

Qurófanos
Esterilización

Ropa:
Piyama, gorro, mascarilla, polainas
Puerta cerreda


ZONA AMARILLA

Zona de deambulación restringida

P. de Enfermería
Almacén
Admisiones
Depósito de material
Recuperación

Ropa:
Piyama
Gorro
Polaínas

ESTANDAR DOTACIÓN Y EQUIPOS

ESTANDAR DE MEDICAMENTOS E INSUMOS MEDICOS

Los procedimientos de adquisición de medicamentos y dispositivos médicos,
incluyen la verificación del registro expedido por el INVIMA y el programa de
fármaco vigilancia y tecno vigilancia.


ESTANDAR DE PROCESOS PRIORITARIOS ASISTENCIALES

Documentación de los procedimientos o guías clínicas de atención y los protocolos de enfermería, de acuerdo con los procedimientos más frecuentes en cada servicio, e incluyen actividades dirigidas a verificar su cumplimiento.
LISTA DE CHEQUEO QUIRURGICO

ESTANDAR HISTORIA CLINICA Y REGISTROS ASISTENCIALES

Implica que la institución cuente con un mecanismo para unificar la información de cada paciente y su disponibilidad para el equipo de salud

Diseño y aplicación de procesos para la remisión de pacientes, que incluya como mínimo:
Destinos y flujos de pacientes en caso que las condiciones clínicas del usuario superen la capacidad técnico-científica de la institución.
Sistema de telecomunicaciones de doble vía, que permita el contacto con la entidad de referencia o quien oriente la referencia. Aseguradores, Centros Reguladores de Urgencias, otros).
Disponibilidad de medios de transporte.
Definición y aplicación de guías para la referencia de pacientes.

ESTANDAR REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA

ESTANDAR DE INTERDEPENDENCIA
Oportunidad de realización cirugía programada
Mortalidad Quirúrgica
Índice de Infecciones Quirúrgicas
Índice de Complicaciones quirúrgicas inmediatas
Índice de Complicaciones anestésicas
Índice de complicaciones en recuperación
Proporción de vigilancia de eventos adversos


ESTANDAR SEGUIMIENTO AL RIESGO

ACREDITACIÓN

Sistema Único de Acreditación




Conjunto de entidades, estándares, actividades de apoyo y procedimientos de evaluación, mejoramiento y evaluación externa, destinados a demostrar, evaluar y comprobar el cumplimiento de niveles superiores de calidad por parte de las IPS y EPS que voluntariamente decidan acogerse a este proceso.

Decreto 1011 de 2006
ACREDITACIÓN


Sistema de Evaluación de Calidad de la Atención en Instituciones de Salud.
Sistema basado en Estándares.
Incorpora experiencia internacional de acreditación en Salud.
Compromete en forma integral todas las áreas y servicios.
Proceso voluntario
Auto-evaluación y evaluación externa
Personal idóneo entrenado

Asistencial
Direccionamiento
Gerencia
Sistemas de información
Talento Humano
Gestión de Tecnología
Integración en red
Ambiente Físico

ESTANDARES ACREDITACIÓN

Demostrar niveles superiores de calidad
Garantizar mayor seguridad en la atención
Centrar la atención en los usuarios y sus familias
Fortalecer la estructura, los procesos y los resultados
Enfocarse en el respeto y la dignidad de las personas

DEBERES ENTIDADES ACREDITADAS

Fortalecer la comunicación con el usuario.
Actuar con base en Guías Clínicas que reúnan la mejor evidencia.
Actuar con permanente vocación de servicio
Ofrecer servicios efectivos con calidez.
Brindar al usuario apoyo y acompañamiento tanto espiritual como emocional

Ser ejemplo para otras instituciones.
Basar la atención en ética, principios y valores.
Generar reportes de información sobre los logros en calidad.
Apoyar y acompañar otras instituciones interesadas en lograr la acreditación

Describa cómo la organización ha desarrollado mecanismos que eviten la realización de intervenciones al paciente equivocado o en localización anatómica diferente.
Explique las acciones desarrolladas para asegurar la higiene quirúrgica, la identificación de paciente con riesgo de infección, medidas de profilaxis antibacteriana oportunas y prevención de infecciones en vías centrales.
Explique como la organización ha desarrollado protocolos para el uso apropiado de anticoagulantes, para evitar la aparición de TEP/TVP, basado en la identificación de pacientes con riesgo de padecerlos e indicación de la profilaxis en cada caso.
Describa las acciones desarrolladas para evitar los errores de conexión de catéteres y tubos.

GESTION CLINICA DE PROCESOS DE ATENCIÓN

POLITICA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE

La seguridad del paciente es el conjunto de elementos estructurales, procesos, instrumentos y metodologías basadas en evidencias científicamente probadas que propenden por minimizar el riesgo de sufrir un evento adverso en el proceso de atención en salud o de mitigar sus consecuencias.

2002: La 55ª Asamblea Mundial de la Salud reconoce varios aspectos.
- La incidencia de eventos adversos pone en peligro la calidad de la
atención.
- El Compromiso con la promoción de la seguridad del paciente como uno
de los principios fundamentales de los sistemas de salud.

2004: La Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente

2005 “una atención limpia es una atención más segura”.

2008 “la cirugía segura salva vidas”



HISTORIA SEGURIDAD DEL PACIENTE

2002: Decreto 2309 de octubre - Colombia – SOGC- Mejoramiento continuo

2006: Decreto 1011. Enfocado en la Seguridad – Riesgo de la Atención en salud. SOGC

2006: La resolución 1446 establece obligatorio para todos los actores del SOGC, la vigilancia de eventos adversos.



EVENTO ADVERSO
Es el resultado de una atención en salud que de manera no intencional produjo daño. Los eventos adversos pueden ser prevenibles y no prevenibles.

EVENTO ADVERSO PREVENIBLE
Resultado no deseado, no intencional, que se habría evitado mediante el cumplimiento de los estándares del cuidado asistencial disponibles en un momento determinado.

EVENTO ADVERSO NO PREVENIBLE
Resultado no deseado, no intencional, que se presenta a pesar del cumplimiento de llos estándares del cuidado asistencial.

INCIDENTE
Es un evento o circunstancia que sucede en la atención clínica de un paciente que no le genera daño, pero que en su ocurrencia se incorporan fallas en lo procesos de atención.

COMPLICACIÓN
Es el daño o resultado clínico no esperado no atribuible a la atención en salud sino a la enfermedad o a las condiciones propias del paciente.



El complejo mundo de la cirugía

Errar es humano

Epidemiología de los eventos adversos en cirugía

SEGUNDO RETO: CIRUGIA SEGURA SALVA VIDAS

Cirugía limpia
Anestesia segura
Equipos quirúrgicos adecuados
Garantizar la calidad en la atención

Lista de chequeo

1. Detectar, prevenir y reducir el riesgo de infecciones asociadas con la atención

2. Mejorar la seguridad en la utilización de medicamentos

3. Procesos para la prevención y reducción de caidas

4. Mejorar la seguridad en los procedimientos quirúrgicos

5. Prevención de úlceras por presión

6. Prevenir complicaciones anestésicas

7. Garantizar la correcta identificación del paciente y/o muestras de laboratorio y patología

PROCESOS ASISTENCIALES SEGUROS

Revisión de las competencias de los profesionales del equipo de trabajo
Identificación del paciente, sitio y lado correcto
Estandarización de procesos
Doble conteo y en voz alta de compresas y gasas
Verificación y ajuste de las partes de los instrumentos quirúrgicos.
Profilaxis antibiótica adecuada y a tiempo
Profilaxis antitrombótica
Implementación, estandarización y control de la desinfección y esterilización de instrumental, material medico quirúrgico y equipos. ( Política de Reuso)
Asepsia y antisepsia. Preparación de la piel y lavado de manos. “ Un cuidado limpio es un cuidado más seguro”


ACCIONES PREVENTIVAS DE SEGURIDAD
Cometer errores es humano,
Ocultarlos resulta imperdonable,
Y no aprender de ellos es inexcusable.

Personal Enfermería

Instrumentadora

Cirujano

Anestesiólogo

RECURSO HUMANO

Es la encargada de salvaguardar la integridad del paciente al actuar como apoyo durante toda su fase perioperatoria. (Atkinson y Fortunato, 2000).

ENFERMERA PERIOPERATORIA

Proveer un ambiente físico seguro
Protección de los pacientes
Logro de resultados óptimos para el paciente
Promoción del conocimiento y habilidades del equipo de trabajo, para permitir una atención de salud efectiva
Reconocimiento de la dignidad de las personas con antecedentes físicos, emocionales y culturales diversos





FILOSOFÍA ENFERMERÍA PERIOPERATORIA

Sigurdson, 2001; Bull y FitzGerald, 2006; Glaze, 1999

Debe tener la habilidad para valorar al paciente con rapidez, y ajustarse a las claves verbales y no verbales de éste.
El objeto central de la relación paciente-enfermera es asegurar el paso seguro de los paciente a través del periodo perioperatorio.
Al combinar los aspectos técnicos y de cuidados de su actividad perioperatoria, las enfermeras son los conductos humanos que aportan la relación física entre el paciente y su entorno.

ENFERMERA PERIOPERATORIA

Preparación, verificación, confirmación y difusión de la programación quirúrgica prevista.
Cumplimiento de la programación: registro
Difusión de la programación: comunicación a los servicios y unidades de hospitalización de la programación.
Estudios preoperatorios: elección, citación y supervisión de estos a nivel ambulatorio y de hospitalización
.

PROGRAMACIÓN QUIRURGICA

1. Autorización de la cirugía
2. Preparación del programa de cirugía: quien recibe las solicitudes de las intervenciones:
Verificar el tipo de cirugía
Tiempo quirúrgico
Tipo de anestesia
Insumos especiales
Disponibilidad del equipo
Preparación quirúrgica del paciente
Verificación de valoración de anestesia
Consentimientos informados


3. Programación: Se debe tener presente los siguientes datos:
Nombre del paciente
Historia clínica- documento identificación
Área al que pertenece: ambulatorio-hospitalizado
Diagnostico y cirugía programada
Equipo de trabajo
Insumos o equipos especiales
Duración del procedimiento: minutos/horas aproximadas


4. Pasar la programación y enviar las copias a los servicios en los cuales se encuentra el paciente (hospitalizado), si es ambulatorio informar mínimo con 2 días de anticipación.

Intervenciones programadas
Intervenciones urgentes
Intervenciones con hospitalización
Intervenciones ambulatorias
Intervenciones canceladas
Eventos adversos
Rendimiento de quirófano
Lista de espera quirúrgica
INDICADORES E INDICES DEL SERVICIO

COMUNICACIÓN EFECTIVA

Aggarwal et al, 2004

DISTRIBUCIÓN CARGA DE TRABAJO

PRIORIZACIÓN

LIDEREZGO

INTEGRACIÓN

MANEJO DEL RECURSO

Se define como la actividad de un grupo de individuos que comparten metas comunes, que trabajan en conjunto de manera interdependiente para llevar a cabo tareas, que modulan sus relaciones y funciones dentro de límites profesionales.
(DiPalma, 2004).

TRABAJO EN EQUIPO

MUCHAS GRACIAS
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