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Autopsia Forense

Medicina Legal UCC
by

Pablo Ghiglione

on 25 September 2013

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Transcript of Autopsia Forense

Autopsia Médico-Legal
DEFINICIÓN
CARACTERÍSTICAS
Se realiza en todos los casos de muerte
violenta o en muertes por causa dudosa
No se requiere la autorización de la familia
sino que se encuentra el cadáver bajo la disposición y directivas de la autoridad judicial
Debe ser: COMPLETA: METÓDICA; ILUSTRATIVA y SISTEMÁTICA
"La que realizan por disposición de un magistrado,
médicos oficialmente designados, con el fin de establecer la CAUSA y el MECANISMO de muerte, trátese de un adulto, de un niño, de un recién nacido, de un feto o de restos humanos".

METÓDICA:
Deberá seguirse lo más fiel posible el mismo protocolo en todas las autopsias con el fin de no omitir ningún paso y perder tan valiosa oportunidad.
ILUSTRATIVA:
Deben constar adjunto al "Protocolo" o Informe elementos gráficos y audiovisuales que resulten de interés para el Tribunal, comprueben lo realizado e inmortalicen lo verificado en la autopsia.
SISTEMÁTICA: Ya que se debe efectuar en todos los casos donde se presuma a la muerte como resultado de un hecho violento o cuando la causa no es claramente objetivable:
Muerte Súbita.
Muerte Súbita del Lactante.
Muerte sin asistencia médica.
Muerte en Custodia.
Muerte con asistencia Médica breve.
Muerte atribuida a asistencia médica.
Productos de la Concepción Humana.
COMPLETA:
Si bien la autopsia debe ser adecuada no debe dejar de ser completa ya que un simple "hallazgo" puede tener una implicancia crucial como agravante o atenuante de un caso.

Método de Rudolf Virchow: Los órganos son removidos del cuerpo uno por uno “in situ” , disecados y examinados separadamente.
Método de Zenker Rokitansky: Los órganos son removidos en bloque y luego disecados por sistemas. Este método es mejor, porque a medida que se van disecando los órganos se mantiene la relación con los órganos vecinos.
Procedimiento: Incisión mento-pubiana
o de "Virchow"
Apertura Tóraco-abdominal
Ablación del peto esterno-costal
Sección del piso de la boca
Desprendimiento del área recto perineal
Bloque de evisceración, vista dorsal
Incisión bicoronal del cuero
cabelludo
Apertura del cráneo
Incisión de la duramadre
Desinserción y desprendimiento
de la tienda del cerebelo
Sección del bulbo y desprendimiento
del encéfalo
Tabla de relación: edad - estatura (cm.) - peso de órgano (g.) – sexo.
El peso de pulmones varía por el edema pulmonar (en caso de electrocución puede alcanzar sólo 200 g).
Giovanni Battista Morgagni (1682 - 1771) 700 informes + historias clínicas ==> Época Orgánica
Rembrandt: "La lección de anatomía del Doctor Tulp" (1632)
Comienzan en el siglo XV:
Antonio Benivieni (1440-1502) 15 casos de autopsias + resúmenes clínicos

PROTOCOLO DE LA AUTOPSIA MÉDICO-LEGAL:
Es el relato escrito acerca de la descripción de la práctica realizada sobre la base de directivas previamente acordadas. Debe constar de un Proemio donde se destacan el día, la hora, la autoridad a la que va dirigida, así como la información suministrada por las circunstancias y lugar del hecho (HC si estuvo internado); Seguidamente se consignan
todos los datos surgidos del examen externo del cadáver (ropa, sexo, edad aparente, peso, talla y señas particulares (por ej tatuajes), signos cadavéricos y lesiones) para continuar con el examen interno y la toma de muestras. Continúa luego con las "Consideraciones Médico-Legales" (distintos tipos de análisis periciales) para poder llegar a las conclusiones en las que se consignará como consecuencia de los hallazgos y de las apreciaciones previas, la "causa de muerte" que es la que debe constar en el "Certificado de Defunción".
Recolección de muestras de:
Sangre: Grupo y factor RH, Alcoholemia y otros tóxicos, ADN. ►
Humor vítreo: para tóxicos (alcohol y drogas). ►
Orina - Bilis - Contenido gástrico: para tóxicos.►
Trozos de Hígado, Piel, TCSC: para tóxicos. ►
Trozos de tejidos, órganos: para Anatomía Patológica. ►
Trozo de esternón: para plancton. ►
Hisopado vaginal y rectal: para semen, fosfatasas y ADN. ►
Pelos: para tóxicos y ADN. ►
Uñas: Escofinado para búsqueda de restos de tejidos. ►
Otros (proyectiles, perdigones, tacos de plásticos, DIU, etc.).
Elementos para la práctica de la Autopsia Médico Legal:
"Deben considerarse el lugar y el instrumental necesario"
EXÁMEN EXTERNO DEL CADÁVER
Máscara de "Morestin"

Signos Oculares:
Inyección Conjuntival
Pérdida de la transparencia Corneal
Signo de Sommer-Larcher
Disminución de la tensión ocular
Arco Corneal
Transformaciones Cadavéricas

Livideces
Definición
Distribución Corporal
Coloración
Marcha del fenómeno-morfología
Transposición
Fijación
Valor Medico Legal
Diagnostico Diferencial

APERTURA DEL CADÁVER: "EXÁMEN INTERNO"
TÉCNICAS
Fases o Tiempos: CERVICAL, TORÁCICO, ABDOMINAL, PELVIANO Y CEFÁLICO

Radiología Forense
VIRTOPSIA
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
Luego de realizada la evisceración y realizado el estudio macroscópico en la forma antes señalada, la autopsia debe contener la descripción de los estudios complementarios solicitados, a realizarse sobre las muestras extraidas. ESTUDIO HISTOPATOLÓGICO; LABORATORIO BIOQUÍMICO; LABORATORIO TOXICOLÓGICO; EXAMEN ODONTOLÓGICO Y ESTUDIO GENÉTICO...
Entomología Forense
La Autopsia Psicológica como variante es aplicable en casos de suicidios y trata de encontrar o avizorar, a través del cotejo de los datos de la autopsia y de la conducta previa de la víctima, las causales de tal determinación.
MUCHAS GRACIAS
POR SU ATENCIÓN
PABLO DANIEL GHIGLIONE MAT:502 5to año de Medicina UCC
Antropología Forense
Sección del velo del paladar
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