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Técnicas Anestésicas y Complicaciones

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marvin acosta

on 25 June 2015

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Transcript of Técnicas Anestésicas y Complicaciones

Submucosa
Pulpar
intraligamentosa

Estructura Ósea de los maxilares
La
mandibula
presenta corticales alveolares compactas, siendo el grosor de la cortical vestibular mayor a nivel del cuerpo mandibular en PM y M, que a nivel sinfisiario, I y C
subperióstica
intraósea
Técnicas Anestésicas y Complicaciones
CIrugia Bucal Y Maxilofacial I
C.D. Marvin Acosta O
La anestesia es una práctica diaria en Odontología, un alto porcentaje de los procedimientos clínicos y quirúrgicos requieren de ella. Esto determina que los anestésicos de uso local sean los fármacos más usados y quizás menos conocidos
Tópica
Superficial
supraperióstica
papilar
El
maxilar superior
presenta una disposicion trabecular que le permite soportar grandes presiones, como las del acto masticatorio, con escasa cantidad de tejido osea
En función de la calidad ósea (Lekholm Y Zarb 1985) maxilar
1.Tipo I: Hueso compacto homogéneo con mala irrigación. Hueso compacto homogéneo, trabéculas óseas separadas por espacios medulares pequeños.
2.Tipo II: Espesa capa de hueso compacto rodeando un núcleo de hueso trabecular denso. Capa cortical ancha alrededor de un núcleo trabecular denso.
3.Tipo III: Fina cortical, núcleo esponjoso denso. Delgada capa de hueso cortical alrededor de un hueso denso trabecular de resistencia favorable.
4.Tipo IV: cortical delgada y núcleo esponjoso de baja densidad. Delgada capa de hueso cortical alrededor de un núcleo de hueso esponjoso de baja densidad

Maxilar Superior
nervio infraorbitario
Alveolar Superior Posterior
Nasopalatino
Palatino anterior
N LINGUAL
N BUCAL
N DENTARIO INFERIOR
N MENTONIANO
ANESTESIA INFILTRATIVA
obtiene su efecto por la inyección de la solución muy cerca de la zona que se va a tratar.
Se incluyen : La submucosa supraperiostica
la subperiostica
la intraligamentosa
la intraósea
la intraseptal

Tecnica Periapical o Supraperióstica
Se realiza en la región del ápice del diente, en el fondo del vestíbulo; la aguja se coloca con el bisel hacia el hueso, sin tocar periostio.

Inyectado lento de la solución y sin presión

Se logra anestesia de pula dental, ligamento periodontal, hueso, periostio y mucosa vestibular
Técnica Subperióstica
Se inyecta el anestésico en la fibromucosa adherente vestibular, cerca de la región cervical del diente.
La aguja debe penetrar el periostio y la cortical externa del hueso.
Inyección lenta , de tipo dolorosa.
Anestesia Troncular
Tambien llamada regional, terminal o de conducción, actúa en un tronco nervioso sensitivo. o en sus ramas secundarias.
La zona anestesiada será entonces más extensa respecto a la que se obtiene con las técnicas infiltrativas
Se emplea para extracciones multiples, lesiones extensas.

NERVIO NASOPALATINO

Nervios:
Nasopalatino (bilateral)

Áreas anestesiadas:
Mucosa, periostio y cortical interna incisivo-canina

Técnica Básica
Existen dos formas de punción:
- Directa
- Indirecta

DIRECTA
Se realiza directamente sobre la papila retroincisal.

INDIRECTA
Se entra frontalmente desde vestíbulo y se inyecta 0,1 a 0,2cc de solución.
Se retira la aguja y se espera unos minutos hasta ver la zona isquémica por palatino, a partir de ahí proseguimos a inyecta directamente a la papila retroincisal


Complicaciones

Su penetración exagerada ( 10mm) podemos traspasar la solución a las nariz y luego a la faringe.

Inflamación residual de la papila por efectos necrosis o exagerada concentración de vasoconstrictor.


Indicaciones

Su indicación recaen en procedimientos Qx que afecten la vertiente palatina

NERVIO PALATINO ANTERIOR

Nervio:
Palatino anterior

Áreas anestesiadas:
Encía Palatina que va desde el 1er premolar hasta el 3er molar.
Fibromucosa, periostio y paladar óseo exceptuando la premaxila inervada por el Nasopalatino

El orifico esta situado a plomo, respecto a la raíz palatina del 2do molar, en un punto equidistante de la línea media y del borde gingival.

El paciente con la cabeza en hiperextensión y boca abierta al máximo, entramos con la jeringa desde la comisura labial opuesta, el cuerpo de la jeringa quedando apoyado sobre los PM inf contralaterales.

Complicaciones

Hemorragia por punción de los vasos.
Necrosis de la fibromucosa

Indicaciones
Cirugías por vía palatina
Implantes
Cierre quirúrgico de comunicaciones bucosinusales


NERVIO INFRAORBITARIO

Nervios:
Palpebral inferior
Nasal lateral
Labial superior

Áreas anestesiadas:
Vestíbulo de la zona incisivo – canina homolateral
Cara interna del labio superior
Piel de parpado inf., ala nasal, región nasogeniana y labio superior

Técnica Básica

Esta situado en la misma línea del eje del 2do premolar.
En el punto de unión entre los tercios medio e interno del reborde orbitario inferior.
Con la mirada fija hacia adelante, esta 1 – 4 mm por dentro de la línea pupilar.
Esta a 5 – 10 mm, 8 mm como promedio aprox. por debajo del reborde orbitario inferior.

Se busca al nervio a la salida del foramen infraorbitario, en una situación siempre mas baja para evitar herir al tronco nervios y vasos que acompañan.

Solución Inyectada: 1,8 cc



Indicaciones:
Cirugía de partes blandas extrabucales – lesiones, benignas o malignas, cutáneas y del labio superior-
Extracción de caninos incluidos, fenestraciones.
Cirugía periapical


Complicaciones
Hemorragias
Hematomas por lesión de los vasos


NERVIO DENTARIO INFERIOR

Dentario inferior
Incisivo y Mentoniano
Lingual

ÁREAS ANESTESIADAS

- Dientes mandibulares de la línea media.
Cuerpo de la mandíbula , porción inferior de la rama.
Mucoperiostio bucal, membrana mucosa anterior del primer molar.
Dos tercios anteriores de la lengua y piso de la cavidad oral .
Tejidos blandos de la lengua y periostio.

Para el Plano Vertical

Usaremos como referencia digital la cresta oblicua externa y nos imaginamos una línea imaginaria paralela al plano oclusal de los molares inferiores entre 6 a 10 mm por encima.

Para el Plano Horizontal

Se visualiza la depresión o Fosa pterigotemporal que se forma lateralmente al ligamento pterigomandibular.

Técnica Básica

Una vez ubicado los planos se debe introducir la aguja de forma perpendicular a la superficie mucosa.
Colocamos la jeringa a nivel de los premolares opuesto, he introducimos la aguja, y la constatar contacto óseo, retiramos 1 mm y aspiramos, luego inyectamos con lentitud 1,5 cc de solución durante 60 sg como mínimo.

Se retira la aguja con lentitud y cuando esta por la mitad aun del tejido se vuelve a aspirar, he inyectar la parte de la solución restante para anestesiar el nervio lingual.
Si toca el hueso inmediatamente después de la inserción deberá retirarse la aguja un poco y desviar el cuerpo de la jeringa sobre la línea paralela con los molares de la línea se inserción.
Si no llega al hueso luego de una distancia razonable (3cm) pues puede que estemos en la Glándula Parótida.

Técnica Indirecta
Tiempo 1:

El cuerpo de la jeringa reposa sobre la cara oclusal de los molares homolateral, resbalando hacia atrás se perfora la mucosa y el musculo buccinador hasta chocar con el hueso del trígono retromolar.
El recorrido suele ser de unos 5mm como máximo.

Tiempo 2:

Se lleva la jeringa forzadamente hacia la comisura labial homolateral para salvar el obstáculo que supone la cresta temporal. Se avanza la aguja, paralelamente a la superficie del trígono retromolar, y cuando se sobrepasa la cresta temporal, hay que detenerse porque ya se ha penetrado al espacio pterigomandibular.
El recorrido de la aguja en este tramo es de 10 mm como máximo.

Tiempo 3:

Se lleva la jeringa hacia el lado contralaterales, mas o menos hasta la región de los premolares. Se la hace resbalar por encima de la cortical interna de la rama ascendente de la mandíbula hasta llegar al obstáculo que representa la espina de Spix. Justo al inicio de este recorrido se inyecta un volumen de unos 0,3cc para anestesiar el lingual.
Al llegar ahí se retira 1 mm y se inyecta el resto del cartucho.

1
2
3
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