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Instrumentos de valoración para el diagnostico familiar

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Manuel Viloria

on 10 June 2015

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Transcript of Instrumentos de valoración para el diagnostico familiar

Instrumentos de valoración para el diagnostico familiar
Presentado por:
-Alberto Zamora
-Manuel Viloria
-Francisco Sinistierra
Muchas gracias!
Thank you!
A tener en cuenta
-Las familias necesitan ser dinámicas, evolutivas y tienen funciones que se deben cumplir durante las etapas de desarrollo de la misma, principalmente en las funciones de afecto, socialización, cuidado, reproducción y estatus familiar.

Cohesión
Unión emocional que tienen los miembros de una familia. Esta dimensión se integra por diversos conceptos como unión emocional, límites, alianzas, tiempo, espacio, amistades, toma de decisiones, intereses y recreación.
¿Por qué es importante?
-Estos aspectos determinan la funcionalidad familiar y corresponde a uno de los parámetros principales que se evalúa en el estudio de la salud familiar.
• La disfunción familiar se entiende como el incumplimiento de alguna de estas funciones por alteración en algunos de los subsistemas familiares.
Evaluación del funcionamiento familiar
En la evaluación del funcionamiento familiar es importante definir conceptos de:
-organización tales como: roles, jerarquía y demarcación de los límites
-adaptabilidad como: flexibilidad versus rigidez
-cohesión como: proximidad versus distancia, distancia y estilos de comunicación.
Adaptabilidad
Posibilidad de cambio de liderazgo, relación de roles y normatización de la relación entre los miembros de una familia.
Para recordar
La evaluación familiar por parte de los médicos de familia comprende actividades de carácter clínico que se vinculan con una visión integradora de elementos biológicos, psicológicos y sociales
Definición
Actividades que permiten obtener información (datos objetivos y subjetivos) para conocer las características sociodemográficas, económicas, educativas y epidemiológicas del grupo familiar, así como del resto de la población de la comunidad a la que esta pertenece.
Evaluan estructura, dinamica y funcionamiento familiar.
Aspectos que se valoran en la familia
-Estructura

-Dinamica

-Funcionamiento

-Condiciones y situaciones de las familias y el entorno
Instrumentos
-Ficha familiar

-Familiograma

-Ecomapa

-APGAR


Ficha familiar
Es el instrumento escencial para la aplicación del modelo de atencion, para establecer las determinantes de la salud de las familias y comunidades y garantizar el ejercicio de sus derechos de la salud.
La ficha familiar debe de ser actualizada de forma continua y sistemática.
En la ficha familiar se datos como los siguientes:
direccion y situacion de la vivienda,religion,tipo de familia,patrimonio familiar,materiales de construccion de la vivienda,vulnerabilidad,servicios basicos,manejo de desechos,factores de riesgo y de proteccion.

Ventajas de la ficha familiar
-Permite conocer composición familiar, características socio – demográficas de familia.

-Facilita seguimiento

-Enfoque de riesgo

-Priorizacion de daños

-Dinámica, se puede actualizar información.
Guías anticipatorias
Permiten establecer pautas preventivas de las crisis normativas de la familia : Ej:

-Nacimiento de un hijo

-Ingreso al colegio

-Adolescencia

-Universidad

-Ingreso al trabajo, etc
Familiograma
Es un instrumento de atención familiar, que permite identificar, por medio de una grafica, los miembros y estructura de una familia y las relaciones que existen entre ellos. Los familiogramas o genogramas provee de manera rapida patrones familiares complejos, que permiten identificar rapidamente un problema, donde se puede asociar lo clinico ya que puede esto estar conectado con el contexto familiar y la evolucion del problema y del contexto con el tiempo.

Con este instrumento se manejan una serie de simbolos que permiten hacer la grafica. Los simbolos son:

Mujer: circulo
Hombre: cuadrado
Familiograma
-Representación gráfica al menos 3 generaciones.

-Otros nombres: Árbol genético, Genograma, árbol familiar.

-Composición, relaciones, antecedentes de salud/enfermedad y datos laborales.

-Pasos: Trazado de la estructura, registro de información, relaciones.

-Permite evaluar aspectos biomédicos y psicosociales. Sitúa problemas actuales en un contexto histórico.
¿Cómo se construye un familiograma?
Matrimonio: Se une por este tipo de linea, recta y con los años que llevan de casados encima de la raya.
(cuando se grafican relaciones, el hombre siempre deberá estar al lado izquierdo)

Unión libre: Se une por una linea punteada.
Matrimonio con hijos: Los hijos (si son de la pareja) se ubican debajo de la linea descendente.
Esta es la forma de ubicacion de los hijos del matrimonio, de izquierda a derecha, del primogenito hasta el hijo menor, deacuerdo al sexo de cada uno.
Familia que convive: Se encierran los miembros de la familia que conviven dentro de lineas punteadas.
Persona fallecida: Se encierra con una "X".
Muerte al nacer: Se identifica con el cuadrado o circulo segun el genero y se marca con una "X".
Separacion: Linea en la mitad de la linea de relacion.
Divorcio: Dos lineas en la mitad de la linea de relacion
Hijos mellizos: Se colocan dos lineas convergentes y termina en cuadrado o triangulo segun el genero de los bebes.
Hijos gemelos: Se dibujan dos lineas convergentes y se unen los circulos o cuadrados segun el genero.
Hijos adoptados: Se dibujan lineas punteadas o se coloca una "A".
Aborto: Si el aborto es espontaneo se pone un punto negro, si es indicido se coloca una X
Embarazo: para identificar un nuevo integrante, se dibuja un triangulo
Relaciones interpesonales: de cada uno de los miembros de la familia se simbolizan de la siguiente manera.
Ecomapa
Los Ecomapas fueron ideados en 1978 por el Dr. Ann Hartman, una veterana del trabajo social de 40 años y una exdecana de la Escuela para el Trabajo Social del Smith College. Hoy, los ecomapas son una herramienta terapéutica común usada en el trabajo social en todo el mundo.

Se reconoce como una técnica para observar las redes de apoyo con las que cuenta la familia y reconocer su relación con estas.
Ecomapa
El Ecomapa es un complemento del Genograma y una gran ayuda para la comprensión del entorno en que se desarrolla la vida de las familias. Su uso rutinario tiene el propósito de representar la familia y sus contactos con sus suprasistemas, es decir, con el ambiente que les rodea.

Consta de un círculo central que contiene el Genograma de la familia, teniendo en cuenta la convivencia; alrededor del círculo central se ubican otros círculos que representan los amigos, las instituciones de salud y de educación, el trabajo, la familia extensa, la religión, etc., en el contexto de la familia nuclear.

Su creadora dice
“El Ecomapa representa un panorama de la familia y su situación gráfica, conexiones importantes que nutren las relaciones, la carga conflictiva entre la familia y su mundo, muestra el flujo de los recursos, las pérdidas y de privaciones. El procedimiento de dibujar el mapa, destaca la naturaleza de las interfases y puntos de conflicto que se deben mediar, los puentes que hay que construir y los recursos que se deben buscar y modificar”. ( Hartman ,1979)
APGAR
A: Adaptación (Adaptation)

P: Participación-Poder (Parthership)

G: Crecimiento (Growth)

A: Afecto (Affection)

R: Recursos (Resolve)
APGAR
-Instrumento elaborado por Smilkstein en 1979 y validado en diferentes investigaciones.

-Puede utilizarse periódicamente para detectar un problema especifico de disfunción familiar. Puede incluirse en la evaluación inicial y también como evaluación a través del tiempo, sobre todo cuando se hace necesario involucrar a la familia en el manejo del paciente El resultado puede ser diferente para cada miembro de la familia, ya que la percepción individual o la situación de cada uno pueden variar.

-El APGAR, no sólo sirve para detectar la disfuncionalidad familiar sino que guía al profesional de la salud a explorar aquellas áreas que la persona ha señalado como problemáticas.
Componentes del APGAR
-Adaptación (Adaptation): Es la utilización de los recursos intra y extrafamiliares para resolver los problemas cuando el equilibrio de la familia se ve amenazado por un estrés durante un periodo de crisis.

-Participación-Poder (Parthership): Es la participación en la toma de decisiones y responsabilidades; define el grado de poder de los miembros de la familia.

-Crecimiento (Growth): Se refiere a la posibilidad de maduración emocional y física, y de autorrealización de los miembros de la familia, por el apoyo mutuo
Componentes del APGAR
-Afecto (Affection): Es la relación de amor y atención que existen entre los miembros de la familia.

-Recursos (Resolve): Es el compromiso o determinación de dedicar tiempo (espacio, dinero) a los otros miembros de la familia.
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