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QUERATÓMETRO

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by

nancy pelaez

on 26 March 2014

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Transcript of QUERATÓMETRO

QUERATÓMETRO
HISTORIA
TÉCNICA
QUERATÓMETRO
QUERATÓMETRO DE JAVAL- SCHIOTZ
Término cuyo origen se remonta a Pourfour du Petit prácticamente se limita su significación a la medida de la curvatura corneal externa mediante el oftalmómetro de Javal- Schiots. Este instrumento permite la determinación extremadamente rápida del astigmatismo corneal anterior.
OFTALMÓMETRO
El oftalmómetro está compuesto de dos partes
QUERATÓMETRO
Es la medida de los radios de curvatura de la porción central, alrededor de 3 mm y la potencia de los meridianos principales de la cara anterior de la córnea
En las últimas décadas, la extensión del uso de las lentes de contacto y la consiguiente necesidad de obtener la forma de la córnea para la prescripción de las mismas han hecho que la queratometría sea una técnica inexcusable dentro de la rutina optométrica.
1796
1854
1932
1881
1619
Las primeras medidas de la forma de la córnea fueron propuestas por Scheiner
El principio empleado es el que se sigue empleando en la actualidad en la práctica totalidad de los queratómetros


Scheiner utilizó esferas reflejantes de diámetro conocidos y comparó el tamaño de las imágenes reflejadas en ellas con el proporcionado por las córneas bajo estudio.
El primer queratómetro de laboratorio fue diseñado por Ramsden
ya constaba de los elementos básicos que caracterizan a los actuales, un microscopio para observar la imagen reflejada en la córnea y un sistema para aumentar la precisión de las medidas y disminuir el efecto de los inevitables movimientos oculares
El dispositivo pasó prácticamente desapercibido y su uso fue escaso hasta el diseño de un aparato similar por Helmholtz.

Aunque de importancia histórica, su relevancia practica fue escasa, por tratarse un aparato de laboratorio, no apto para uso clínico extendido.

Javal y Schiotz realizaron el primer queratómetro de uso general en el cual se basa uno de los diseños que se comercializa
El otro diseño actual más común es introducido por Bausch & Lomb en 1932, presenta algunas modificaciones para incrementar la precisión de las medidas y hacerlas más simples
El examen se hará de preferencia en la cámara obscura, lo que facilitara la lectura de las imágenes cornéales suprimiendo los numerosos reflejos cornéales que se producen en una habitación iluminada
El examen puede hacerse sin ninguna instalación de medicamento. El oftalmómetro descansa sobre una mesa que permita una altura variable considerando la altura del observador.
Este equipo lleva un arco graduado sobre el cual pueden moverse dos superficies iluminadas eléctricamente, las miras

Una de estas miras está cortada en forma de escalera, de manera que la superficie está dividida en porciones verticales de igual anchura; la otra es cuadrada. Las dos miras son móviles sobre el arco

Un mando de desplazamiento del oftalmómetro permite aproximar o alejarlas la una de la otra. Las imágenes de estas miras reflejadas sobre la córnea son las que serán examinadas
• Un soporte para la cabeza con un apoyo para el mentón destinado a inmovilizar la cabeza del observador.
• Un ocular, montado sobre un pie que permite variar su altura y dirección


En el otro extremo del ocular se halla dispuesto el objetivo constituido por dos lentes acromáticas entre las cuales se ha colocado un prisma de Wollaston
Un objeto colocado en 0 a 270 mm del primer objetivo dará origen a rayos paralelos que atravesaran el prisma desdoblándose y atravesando
ya desdoblados, el segundo objetivo irá a formar, a 270 mm de estos objetivos.
Observar la posición de las dos miras centrales
Primero será necesario ponerlas en contacto la una con la otra, si las dos miras se superponen, se darán vueltas es sentido inverso hasta que el borde de las miras rectangular roce el primer escalón de la mira escalonada.
Cuando se ha hallado la distancia y la posición conveniente el observador debe distinguir simultáneamente y con claridad el retículo y la imagen corneal desdoblada, es muy importante que las miras estén bien iluminadas
Es preciso indicar ahora los datos que proporciona la observación de la imagen corneal, se deben ver dos discos y cuatro miras
Solo falta orientar el ocular de tal manera que la imagen de la miras sobre la córnea se vea a través del ocular
El observador se ubica de frente al ocular
Cada uno de los objetivos tiene una distancia focal de 207mm
Las dos miras están atravesadas en su mitad por dos líneas horizontales (líneas de fe). Después se establece el contacto de las miras. Ahora se anotara la separación de las miras.










Después, se hará un movimiento de rotación de 90°, se observaran entonces las modificaciones que se han producido en esta imagen y se anotara

PARTES DEL QUERATÓMETRO DE JAVAL
1. microscopio
2. arco de desplazamiento de las miras
3. miras
4. mentonera
5. ocular
6. mando de desplazamiento del queratómetro
7. mando de altura de la mentonera
8. mando de las miras y de giro alrededor del eje
9. indicador de la lectura-potencia y radio

instrumento optométrico diseñado para medir la curvatura de la córnea en su parte central (3 mm alrededor del eje visual del paciente
PRINCIPIO DE FUNCIONAMIENTO DEL QUERATOMETRO
La habilidad del queratómetro para medir el radio de curvatura corneal se basa en la capacidad de la superficie corneal anterior de comportarse como un espejo convexo y reflejar la luz
PRINCIPIO DE FUNCIONAMIENTO DEL QUERATOMETRO
La fórmula usada por el queratómetro asume que la córnea tiene una superficie esfero-cilíndrica con un único radio de curvatura en cada meridiano y un eje mayor y menor que son ortogonales
FORMULA QUERATOMÉTRICA
El principio básico el cual se muestra como un objeto reflejante produce una imagen reducida, derecha y virtual, situada en el interior de la superficie
FORMULA
PARTES DEL QUERATÓMETRO
del funcionamiento del queratómetro consiste en medir el tamaño de la imagen de un objeto conocido, obtenida por reflexión en la córnea
El diseño óptico del queratómetro permite al examinador medir el tamaño de la imagen reflejada y por ello determinar el radio de curvatura de la superficie corneal anterior
El tamaño de esta imagen virtual está directamente relacionado con el radio de curvatura de la superficie. Esto puede hacerse utilizando ecuaciones del aumento lateral que se deduce partir de la ecuación de Newton
Donde:
• h´ es el tamaño de la imagen
• h es el tamaño del objeto
• f´ es la distancia focal del espejo
• x es la distancia entre el foco del espejo y el objeto

1. Mira
2. Mentonera
3. Ocular
4. Mando de desplazamiento del queratómetro.
5. Mando de altura de la mentonera
6. Mando de las mira horizontal y vertical
7. Mando de giro alrededor del eje

PREPARACIÓN Y PROCEDIMIENTO
PREPARACIÓN
1. Pedir al paciente que se quite sus lentes
2. Ajustar retícula a visión del optómetra
3. Acomodar al paciente ajustando la altura de la silla y acercar o alejar el queratómetro a una distancia adecuada
4. Pedir al paciente que coloque subarbilla en la mentonera y su frente en el apoyo frontal.
5. Alinear cantos del paciente verticalmente con las líneas marcadas
PROCEDIMIENTO
1. Enfocar hasta que se logren ver claramente los aros indicadores blancos/amarillos.
2. Centrar los aros concéntricos negros que se enfocaron inicialmente en el aro blanco inferior derecho
3. Poner el candado para evitar que el queratómetro se mueva
4. Ajustar meridianos horizontal y vertical así como el eje
5. Anotar resultados de la siguiente forma:
K'= H/V x eje del meridiano más plano


(ej: K'= 43.75/42.00 x 75°)
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