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Educación y Prevención de ulceras por presión.

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Humberto avalos

on 7 August 2015

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Transcript of Educación y Prevención de ulceras por presión.

Educación y Prevención de ulceras por presión
y riesgo de Caidas

Es importante valorar
Numero, tamaño, estadio y localización de la ulcera.
Revisar constantemente para observar una mejora o empeoramiento de la ulcera.
Utilizar medidas paliativas y de cuidados: Uso de apósitos, movilización. Protección de las zonas de riesgo
Uso de antibióticos para evitar infecciones de la ulcera.

Y si mi familiar ya tiene una UPP

SE ACOLCHARA: UNA DETRAS DE LA CABEZA, DEBAJO DE CADA BRAZO, UNA DEBAJO DE LOS PIES.

PRECAUCIONES:
La espalda quedará cómodamente apoyada contra una superficie firme.
No se permitirá la situación inestable del tórax.
En pacientes que pueden levantarse al sillón o realizar algún movimiento en la cama, se deberá ayudar y animar a realizar movimientos activos, colocar soportes y asideros que faciliten su movilización.
Es importante que estén sentados correctamente.
Los pies y manos deben conservar una posición funcional.



POSICIÓN SENTADA

POSICIÓN ACOSTADO: SE DEBE COLOCAR ALMOHADAS EN TODAS LAS PARTES DURAS:

PRECAUCIONES:
Mantener la cabeza, con la cara hacia arriba, en una posición neutra y recta de forma que se encuentre en alineación con el resto del cuerpo; apoyar las rodillas en posición ligeramente flexionada (evitando la hiper extensión), codos estirados y manos en ligera flexión.
Las piernas deben quedar ligeramente separadas.

Si la cabecera de la cama debe elevarse, procurar que no exceda de 30º.
Evitar la rotación del trocánter.
Evitar la flexión plantar del pie.



CAMBIOS POSTURALES

Se pueden destacar:

Cambios de posición cada 3-4 horas. Se puede utilizar sabanillas o almohadas para facilitar esta tarea.
Mantener un buen estado nutricional.
Aumentar la ingesta de líquidos diarios.
Mantener siempre la piel hidratada con cremas humectantes.
No usar cremas a base de alcohol o aceites para lubricar.
Usar colchones anti escaras, que disminuyen la aparición de estas.
Realización de ejercicios motores.


Cuidados de la piel para prevenir ulceras por presión.

¿Cuales son los sitios con mayor riesgo?
Es una lesión localizada en la mayoría de los casos sobre las prominencias óseas. Son producto de la presión ejercida del paciente postrado o con movilidad reducida.

¿Que son las ulceras por presión?

POSICIÓN LATERAL

La fricción por el tironeo de una sabana por ejemplo, aumenta el daño epitelial.
La humedad condicionada por la orina y deposiciones facilita la maceración de la piel.
La presión produce isquemia localizada entre las prominencias oseas las cuales produce oclusión de los vasos sanguíneos.


¿Como acciones empeoran una UPP?

Clasificando las UPP

Ocurre con mayor frecuencia en edad avanzada, paciente postrados o en sillas de ruedas, desnutridos, comprometidos de conciencia y con mal apoyo familiar.

¿Quienes son los mas afectados?

Educación realizada por alumnos internos de Enfermería:

Humberto Avalos León.
Teresa Fuentealba Lillo.

Arica - 2014
Las podemos clasificar según la extensión.:
Grado 1: eritema de la piel.
Grado 2: perdida cutánea limitada a la epidermis o dermis.
Grado 3: necrosis cutánea con compromiso del tejido subcutáneo; puede comprometerse la aponeurosis sin atravesarla.
Grado 4: compromiso muscular u óseo.

SE ACOLCHARA: DEBAJO DE LA CABEZA, APOYANDO LA ESPALDA, SEPARANDO LAS RODILLAS, Y OTRA EN EL MALÉOLO EXTERNO DE LA PIERNA INFERIOR, UNA DEBAJO DEL BRAZO SUPERIOR.
PRECAUCIONES:

La espalda quedará apoyada en la almohada, formando un ángulo de 45 -60º.

Las piernas quedarán en ligera flexión con la pierna situada en contacto con la cama, ligeramente atrasada con respecto a la otra. Los pies formarán un ángulo recto con la pierna.

Si la cabecera de la cama tiene que estar elevada, no excederá de 30°.

En mas del 80% de los pacientes, las ulceras se originan en la región sacra, trocánteres, maléolos externos y talones.

1.- no mover al paciente.
2.- verificar estado de conciencia: AVDI
3.- verificar respiración, SV si es necesario y lesiones
4.- estimulo doloroso o inconsciente administrar O2 de 2lt por naricera.
5.- alteración de respiración monitorizar saturación y dosificación de o2 a necesidad, solicitar apoyo médico .
6.- notficar a oficina de calidad como evento adverso con los sgtes. Datos: CR, FECHA, VERIFICAR FACTOR CONTRIBUYENTE, HORA, TIPO DE PACIENTE, CIRCUNSTANCIA EN QUE OCURRE EL EVENTO

¿qué hacer si hay una caída?

1.- ingreso de paciente
2.- aplicar medidas de seguridad
3.- paciente hospitalizado
4.- aplicar pauta valoración
5.- según riesgo aplicar medidas preventivas

Flujograma de riesgo de caídas

1. Lavado clínico de manos.
2. Aplicar escala de valoración de prevención de UPP a todo paciente hospitalizado dentro de las primeras 48 Horas desde su ingreso al centro de responsabilidad. En el paciente adulto se utiliza escala de puntuación en Anexo N°1 que se aplica con planilla explicativa de Anexo N° 3. El registro de esta ponderación queda en la hoja de ingreso de enfermería ( SGC HJNC CE R N° 001) ó en la hoja de enfermería para el seguimiento (SGC HJNC CE R N°003-004)
3. Determine el riesgo de acuerdo a la puntuación obtenida en la valoración. Anexo N° 2
4. Dependiendo del riesgo del paciente programe el cuidado de enfermería, indicado en Anexo N°4. Registrando la programación en la hoja de enfermería para seguimiento de su realización.
5. TPM aplica medidas de prevención programadas
6. Enfermera reevalúa el riesgo del paciente en los siguientes casos: Una intervención quirúrgica superior a diez horas. Aparición de isquemia por cualquier causa Períodos de hipotensión. Pérdidas de sensibilidad de cualquier origen. Pérdidas de movilidad de cualquier origen. Pruebas diagnósticas invasivas que requieran reposo de 24 horas, por ejemplo: Arteriografía o el cateterismo cardíaco.
7. El paciente bajo riesgo se evalúa una vez por semana.
8. Se dará prioridad como medida de prevención de UPP, en los pacientes de riesgo moderado y alto, al uso de superficies de apoyo como colchón antiescaras y a los cambios posturales con la frecuencia programada de acuerdo al riesgo.
9. Diariamente enfermera evalúa ejecución de actividades programadas en plan de cuidado.


MEDIDAS PREVENTIVAS DE UPP

Las úlceras por presión (UPP) constituyen la alteración de una necesidad básica para las
personas, mantener la integridad de la piel.

La presión continuada de partes blandas causa isquemia de la membrana
vascular y vasodilatación de la zona (eritema), extravasación de los líquidos e infiltración
celular. La continuidad del proceso produce isquemia localizada, trombosis venosa y
alteraciones degenerativas que desembocan en necrosis y ulceración.


¿qué es upp?

Ulceras por presión
?
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