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Técnica de Cementación de Pernos Prefabricados con Cemento de Resina Autoadhesivo

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by

Yazilin Zamorano

on 28 August 2013

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Transcript of Técnica de Cementación de Pernos Prefabricados con Cemento de Resina Autoadhesivo

Introducción.
.
.
.

Dato
Importante

(cc) photo by Metro Centric on Flickr
(cc) photo by jimmyharris on Flickr
(cc) photo by Metro Centric on Flickr


Mentor
Dr. Ricardo Escalona

Escuela De Odontología
ULACIT

Zamorano, Yazilin
Dasent, Roberto

Efecto Ferrule
Ventajas de los cementos de resina autoadhesivos
Alta Resistencia física
Baja expansión lineal
Integridad marginal superior
Provee propiedades estéticas
Gran estabilidad de color para una estética natural.

Excelente Adhesión Tanto sobre dentina como sobre esmalte. Los pacientes se beneficiarán de una restauración duradera y segura.
Estabilidad a largo plazo demostrada gracias a las exclusivas propiedades del material. El cemento es ácido e hidrofílico en el momento de la aplicación, y se convierte en neutral e hidrofóbico una vez fraguado.
Rehabilitador Oral
INTRODUCCIÓN
Contrariamente a lo que se pensaba en tiempos pasado, los pernos no se colocan para reforzar las raíces, si no mas bien para mantener el muñón adherido a la raíz, y sobre el mismo colocar de manera segura y firme una corona que pueda restituir la función y apariencia del diente. (kurer 1992)
OBJETIVO GENERAL

Demostrar la eficacia de la cementación de pernos prefabricados con cementos de resina autoadhesivo, logrando disminuir los tiempos operatorios.
OBJETIVO ESPECIFICO

1
Mencionar las características de los pernos y cemento de resina autoadhesivo
2
Describir la técnica paso a paso de la cementación de pernos prefabricados con cementos de resina autoadhesivo

3
RESUMEN...
Con el constante avance de la ciencia dentro de la operatoria dental, los procedimientos de cementación son de suma importancia, dado que en tiempos modernos existen cambios drásticos que repercuten en la práctica diaria, Como sería el desuso de la técnica de grabado total, así como el auge de los agentes cementantes autoadhesivos en la técnica de adhesión
Poste radicular se define como el segmento de la restauración dentaria que se inserta dentro del conducto, a fin de retener y estabilizar un componente coronario.
Mondelli J, Mondelli RL (2001) Restauraciones de dientes tratados endodonticamente. Odontología integrada. Rio de Janeiro: Pedro Primeiro. P. 165-211.
COMO DEBE SER EL PERNO IDEAL?
Tener la forma del volumen dentinario perdido

Exigir mínimo desgaste de la estructura dental remanente.

Ser resistentes para soportar la carga masticatoria tanto vertical como horizontal.

Presentar un módulo de elasticidad similar al de la dentina, para evitar el riesgo de fractura radicular.

PARÁMETROS DIMENSIONALES
DIAMETRO:

Por lo menos 1mm. de diente alrededor del poste o que el poste sea de una tercera parte del tamaño de la raiz a nivel apical
.

PREPARACIÓN DEL CONDUCTO:

Un mínimo de 4 a 5 mm. De gutapercha debe permanecer apicalmente en el conducto para preservar el sellado apical.
LONGITUD DEL POSTE:

Este debe ser de 2/3 partes de lo largo que tiene la raíz, o la mitad de la distancia radicular dentro del hueso.
Banda periférica de metal o cerámica que rodea la cara externa del remanente dental, incrementa la resistencia a la fractura
PERNOS COLADOS
Ventajas
Este sistema es hecho a la medida para adaptarse

Son resistentes: efecto de férula a nivel coronario, Se pueden reconstruir muñones amplios

Copiar las irregularidades del conducto

INdicaciones

Piezas posteriores con amplia destrucción coronaria, donde no se involucra la estética.

Puentes fijos metal-cerámico

Piezas pilares de descansos o ganchos para prótesis parcial removible.

Desventajas
Fracturas radiculares principalmente en dientes anteriores.

Mayor remoción de dentina a nivel coronario y cervical radicular para la técnica indirecta.

Compromiso estético en dientes anteriores.

Poca retención en ciertos casos.

Difícil realizar pernos de paredes paralelas, lo cual disminuye la retención.

Implican mayor tiempo de trabajo con el paciente y de procedimiento de laboratorio. De Sort (1983).

PERNO PREFABRICADO DE FIBRA DE VIDRIO
Indicaciones
Retención de muñón y corona
Perdida de estructura dental remanente

Considerar los beneficios de las nuevas tendencias en la utilizacion de pernos prefabricados, con cemento de resina autoadhesivo que reduce los pasos operatorios.
TIPOS DE CEMENTO
Postes metalicos- oro tipo III o IV, titanio


Postes de carbono

Postes de zirconio


Postes de Fibra de vidrio
Aplicación cómoda y sencilla


Alta Resolución estética
Resistencia mecánica
Módulo de elasticidad parecido al de la dentina: Bajo Riesgo de fractura radicular
Excelente retención
Ahorro de Tiempo y Costos de laboratorio
Facilidad de Remoción
No corrosivos
Biocompatibles
Útiles en restauraciones conservadoras
forma paralela propicia una buena retención del poste en el conducto

Características y ventajas
Monómeros metacrilatos, parcialmente conteniendo rellenos de grupos de ácido fosfórico, una parte liberando iones, la otra parte es silanizada.

Sistema de iniciador químico y Sistema de fotoactivación

Química Autoadhesiva

Química autoadhesiva
1
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acondicionamiento del conducto
Técnica de Cementación de Pernos Prefabricados con Cemento de Resina Autoadhesivo
cuando utilizarlo ?


según el tipo de diente
cantidad de estructura dental coronaria
Cohen S. Hargreaves K. Pathways of the pulp. Editorial Mosby. 2006
Tener altura minima de 1-2mm.
Presentar paredes axiales paralelas.
Rodear totalmente el diente en 360°.
Acabar en estructura dental sana.
Se debe considerar la extrusión ortodóntica o procedimiento quirúrgico periodontal como el alargamiento de corona

Históricamente, el fosfato de zinc ha sido el cemento de elección dando mayores valores de retención que el policarboxilato o las resinas estándar.
Radke y col. (1988)
Fosfato de zinc e Ionómero de vidrio

Policarboxilato

Resinas Compuestas
En la actualidad el desarrollo en los cementos de ionómero de vidrio, así como de resina dual conjugado con la posibilidad de eliminación de viruta dentinaria en las paredes del conducto han llevado a la posibilidad de obtener una mejor adaptación del medio cementante al canal radicular.
Los cementos resinosos se utilizan a menudo para el cementado de postes de fibra de vidrio, ya que ambos poseen un módulo de elasticidad similar al de la dentina
Cementos auto-adhesivos
en el conducto radicular
R. Watzke, M.Naumann: Homogenicidad de la interface de los materiales cementantes adhesivos y los Postes de fibra de vidrio

84th General Session and Exhibition of the IADR 2006, Brisbane, Australia

Comparación del modo de dispensado
Neutralización del cemento
La estructura qx única de RelyX Unicem eleva su pH a 7 después de la aplicación . Esto contribuye a que el material se vuelva hidrofóbico - mejor habilidad para resistir captación de agua, pigmentación y agrietamiento.

Vs.
Excelente adhesión en esmalte
Excelente adhesión en dentina
RX.
Rx.
COMPOSICIÓN (% en peso):
Fibra de vidrio..................80%
Resina epóxica................... 20%
Módulo de Elasticidad o Módulo de Young: 40 GPa

El módulo de elasticidad del material debe ser lo más próximo posible al de la dentina para que no ocurran fracturas radiculares.

Módulo de elasticidad de la dentina : 18,6 GPa
La característica principal de este cemento de resina autoadhesivo es su fuerza de retención significativamente más alta en comparación con el ionómero de vidrio o cemento de fosfato de zinc, y a su vez la disminución de los pasos operatorios y su fácil manejo.

En tanto se observen sus indicaciones precisas los postes prefabricados de fibra son una alternativa válida a los clásicos colados.

La posibilidad de sustituir estas aleaciones, de no corroerse, de removerse en minutos y ser estéticos, le han otorgado un legítimo lugar en los procedimientos restauradores.

A medida que sigan mejorando sus propiedades físicas y de manipulación y se simplifiquen sus técnicas de cementado sus indicaciones seguirán ampliándose.

Conclusión
1. Mondelli J, Mondelli RL (2001) Restauraciones de dientes tratados endodónticamente. Odontología Integrada. Rio de Janeiro: Pedro Primeiro. P. 165-211.

2. DE SORT, K. "The prosthodontic use of endodontically treated teeth: Theory and
biomechanics of post preparation". J. Prosth. Dent. 1983, 49: 203-206.

3. Cohen S. Hargreaves K. Pathways of the pulp. Editorial Mosby. 2006

4. Tan P et al. In vitro fracture resistance of endodontically treated central incisors with varying ferrule heights and configurations. Journal of prosthetic Dentistry 2005; volume 93, issue 4: 331-336


5. Goracci C, Sadek FT, Fabianelli A, Tay FR, Ferrari M. Evaluation of the adhesion of fiber posts to intrarradicular dentin. Oper Dent 2005; 30(5): 627-635.

6. Balbosh A, Ludwig K, Kern M. Comparison of titanium dowel retention using four different luting agents. J Prosthet Dent 2005; 94(3): 227-233.

7. Piwowarczy A, Lauer HC. Mechanical properties of luting cements after water storage. Oper Dent 2003; 28(5): 535-542.

8. Kumbuloglu O, Lassilla VJ, User A, Vallittu PK. A study of the physical and chemical properties of four resin composite luting
cements. Int J Prosthodont 2004; 17: 357-363.
9. Malferrari S, Monaco C, Scotti R. Clinical Evaluation of teeth restored with quartz fiber-reinforced epoxy resin posts. Int J Prosthodont 2003;16(1):39-44.

10. Cedillo Valencia, José de Jesús. Nuevas tendencias para la cementación de postes. Revista ADM /JULIO-AGOST O 2011/VOL .LXVIII . No.4. pp. 196-206
11. Espinosa Fernández, Roberto. Nuevas tendencias para la cementación de postes. Revista ADM /JULIO-AGOST O 2011/VOL .LXVIII . No.4. pp. 196-206
12._http://multimedia.3m.com/mws/mediawebserver?mwsId=SSSSSufSevTsZxtUO8_en8mxevUqevTSevTSevTSeSSSSSS--&fn=relyx_unicem_2_ifu_we.pdf
13._http://multimedia.3m.com/mws/mediawebserver?mwsId=SSSSSufSevTsZxtUO82SMY_ZevUqevTSevTSevTSeSSSSSS--&fn=RXU_RXU2_Clinic_Studies_Int.pdf
Rosenstiel S. Land M. Fujimoto J. Prótesis fija contemporanea. Cuarta edición. Editorial Elsevier. 2009; Barcelona – España

Referencias Bibliográficas
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