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CORONAS METÁLICAS

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by

Andres Garay

on 18 June 2014

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Transcript of CORONAS METÁLICAS

CORONAS METÁLICAS
OBJETIVOS
1. Establecer las indicaciones y contraindicaciones de las coronas metálicas

2. Explicar las ventajas y desventajas de las coronas metálicas

3. Describir los procedimientos de laboratorio para la elaboración de coronas metálicas

4. Clasificar las aleaciones según las especificaciones de la ADA

Corona Total Metálica
Restauración que cubre todas las superficies de la corona clínica del diente, elaborada con aleaciones metálicas. Puede ser usada como restauración individual o ser parte de un puente fijo como retenedor.
Indicaciones
Insuficiente espacio para el material estético.
Coronas clínicas cortas, requerimiento de máxima retención y resistencia.
Fuerzas oclusales excesivas.
Nivelación del plano oclusal y corrección del contorno axial.
Retenedor de puente fijo.
Si se pueden realizar restauraciones mas conservadoras.
Necesidades de alta estética.
Enfermedad periodontal no controlada.
Contraindicaciones
Ventajas y Desventajas
Desventajas
Falta de estética, limitación de su uso.
No es posible realizar pruebas de vitalidad pulpar.
La eliminación de estructura dental es más que en las coronas parciales.
Algunas aleaciones metálicas pueden causar reacciones adversas.
Ventajas
Mayor retención que una restauración más conservadora.
Mayor protección contra la fractura dental.
Permite realizar modificaciones para crear retenciones, planos guías y descansos para PPR.
La reducción de la estructura dentaria es menor que para una corona combinada.
Permite modificar el contorno axial del diente.
Corona o Retenedor Parcial
Restauración que cubre dos o más superficies de un diente.
Clasificación
3/4 con ranura.
Típica
7/8 con ranura
Modificada
7/8 con ranura,
3/4 Media mesial,
3/4 invertida,
3/4 con cajones,
3/4 con pines.
Modificadas
la pared en correspondencia es suplida por medios de retención.
Indicaciones
Dientes intactos o con restauraciones mínimas.
Corona clínica alta y grosor bucolingual suficiente.
Coronas clínicas cortas y delgadas.
Lesiones cervicales profundas
restauración extensa
Alto riesgo a caries
Contraindicaciones
Ventajas y Desventajas
Desventajas
Poseen menos retención que las coronas totales.
Dificultad en la realización de las preparaciones para no exhibir el metal.
Su indicación se limita a dientes con altura y grosor adecuados.
Ventajas
Reducción dentaria conservadora.
Mejores resultados estéticos.
Mejor biocompatibilidad con los tejidos de soporte.
Mejor accesibilidad para el terminado de los márgenes.
Facilita el chequeo del asentamiento completo.
Disminuye la presión hidráulica durante la cementación.
Permite la prueba de vitalidad pulpar.
Aleaciones
Es la mezcla en distintas proporciones de dos o más metales o de un metal con ciertos materiales no metálico, en odontología las aleaciones poseen al menos 4 metales o pueden tener más de 6 (Giraldo, 2004).
Clasificación
Metal Noble Alta (HN)
Aleación tipo III
Mínimo 78% en Oro y Platino
Consistencia dura
Indicado en prótesis fija
40% Oro
60% Iridio Ir, Osmio Os, Platino Pt, Rutenio Ru, Rodio Rh.

Subclasificación según especificación No 5 ADA.
Metal Noble
Más del 25% de metales noble.
Oro, Cobre, Plata, Paladio

Au + Ag + Pd + In
Pd + Cu + Ga
Ag + Pd

Metal Base
Menos del 25% de metales nobles Níquel, Cromo, Berilio, Cobalto, Titanio

Ni + Cr (Be)
Cr + Co
Ti
Aleación tipo IV
Aleación tipo II
Minimo 78% de oro y platino
Consistencia media
Indicada en incrutaciones inlays
Aleación tipo I
Mínimo 83% de Oro y Platino
Consistencia blanda
Restauraciones pequeñas sin choques masticatorios Clase III y V
Según la Asociación Dental Americana en 1984
Mínimo 75% en Oro y Platino
Consistencia extradura
Indicado en Prótesis Parcial Removible Prótesis Parcial Fija extensa
Biocompatibilidad
Fáciles de fundir y colar
Contracción mínima al solidificarse
Reactividad mínima con los materiales de revestimiento
Resistente a las manchas y a la corrosión
La Plata (Ag) reacciona con el C, debe colarse en revestimientos con base de fosfato
Propiedades
Ideales de una aleación dental.
Que se puedan soldar y pulir
Resistencia al desgaste
Hipersensibilidad al Níquel (5 a 8%).

Preparaciones
Corona Total Metálica
Planos inclinados

(Mezzomo, 2010)
Línea de Terminación:
Chaflan o Chanfer

(Mezzomo, 2010)
Paredes axiales paralelas con surcos de inserción.

Corona Pracial
Paredes axiales paralelas con surcos de inserción.

surcos próximos a la pared axial intacta.
Planos inclinados

(Mezzomo, 2010)
Bisel oclusal.
Línea de terminación:
Chaflan o Chanfer

(Mezzomo, 2010)
0,5 mm
Encerado
Revestimiento
Colado
Pérdida de cera
Recuperación del colado
Acabado y pulido
Modelos de trabajo
Troquelados
Despeje de la línea de terminación
Procedimiento de laboratorio
Contacto oclusal
Contacto proximal
Adaptación marginal
Contorno adecuado
Acabado y pulido
Cementación
Las coronas pueden ser restauraciones de recubrimiento parcial o total.
El uso de coronas total metálicas está limitado al sector posterior.
Las coronas pueden elaborarse con distintas aleaciones, según el requerimiento del Px.
Las preparacions requieren un desgaste mínimo de tejido y se emplea Chaflan como LT.
Conclusiones
Media mesial o proximal
Modificada
3/4 con pines
Modificada
Referencia bibliográfica
• Shillingburg, Jacobi, Brackett. Principios básicos en las preparaciones dentarias para restauraciones de metal colado y cerámica. Editorial Quintessence
• Giraldo O. Metales y aleaciones en odontología. Rev Fac Odont Univ Ant, 2004;15(2):53-63.
• Mezzomo E., Makoto R. y cols. 2010. Rehabilitación oral contemporánea. 1era edición tomo 2. Editorial ALMOLCA.


Pasos Clínicos
Reconstrucción del muñón
Confección de provisionales
Toma de Impresión Definitiva
Prueba de Patrón acrílico
Liberación de metales nobles, pueden causar Hiperplasia de la encía.
Económicas
Rígidas
Técnica de fundición sensible

Se indican en prótesis extensas que necesitan mayor rigidez y reducir costos.
Menos costosas que las HN

La oxidación de la Plata (Ag) puede decolorar la porcelana en caso de coronas combinadas.

Propiedades físicas y químicas intermedias.
Mínima oxidación, ideal para la porcelana.

Son las más densas por lo tanto las más costosas.

Susceptibles a la deformación, se limitan a tramos cortos
Aplicaciones
Od. Andrés E. Garay V.
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